摘要：近年來，隨著我國\"醫(yī)改\"工作的穩(wěn)步實施，普通百姓得到了實實在在的好處，過去\"看病難，看病貴\"的問題逐漸得到了改善，全國人民對于我國醫(yī)療事業(yè)給予了更高的期許，在這樣的大環(huán)境下，怎樣更快更好地提高我們醫(yī)療工作的質(zhì)量與效率的問題，擺在了我們每一位醫(yī)療工作者和醫(yī)療工作決策者的面前。隨著全國掀起了一股\"績效考核\"的熱潮，我們在護(hù)士工作中也開始實行護(hù)理人員績效考核制度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理工作；績效考核

通過臨床護(hù)士績效考核，護(hù)理管理者與臨床護(hù)士有機(jī)會共同評價護(hù)理工作的成效與不足，充分調(diào)動了臨床護(hù)士參與績效管理的工作積極性和主動性，同時在考核工程中不斷糾正偏差，有效預(yù)防了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了護(hù)理管理效率。在執(zhí)行過程中，績效考核要準(zhǔn)確把握考核原則，才能具有可操作性和公正性，才能使護(hù)理管理規(guī)范化、合理化。

1設(shè)計績效考核指標(biāo)

1.1工作分析 考核的目的不僅與利益分配相關(guān)，更側(cè)重于通過考核手段提高員工的工作績效和職業(yè)能力。因此明確臨床護(hù)士的工作職責(zé)是制定績效指標(biāo)的基礎(chǔ)，在制定考核標(biāo)準(zhǔn)之前，對護(hù)士進(jìn)行訪談，充分了解臨床護(hù)理工作中最能體現(xiàn)技術(shù)、勞動價值、責(zé)任心的工作內(nèi)容，掌握臨床護(hù)理工作的重點，難點以及易出差錯的環(huán)節(jié)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性，以利于臨床護(hù)士專業(yè)技能的提升，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1指標(biāo)設(shè)計方法采用關(guān)鍵指標(biāo)法，結(jié)合傳統(tǒng)\"德、能、勤、績\"考核標(biāo)準(zhǔn)，將科室工作目標(biāo)分解到護(hù)士的績效考核指標(biāo)中，使個人指標(biāo)能夠更好地同科室目標(biāo)融合在一起。

1.2.2績效考核指標(biāo)

1.2.2.1德遵守醫(yī)院規(guī)章制度、科室紀(jì)律，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或投訴，有事提前請假（排班前），如臨時有事需調(diào)班可互相調(diào)換，但不能影響科室工作，同時報護(hù)士長。遲到10 min扣5分，遲到30 min扣10分。全勤者加20分。正常班加班>30 min每次加5分（日常工作未完成除外）。

1.2.2.2能圓滿完成科室及醫(yī)院交予的常規(guī)工作外的任務(wù)，加5～20分。

1.2.2.3勤每月的出勤天數(shù)和各班次分值的統(tǒng)計。休班聽課加10分，正常班下班后聽課加5分，未聽課扣10分，夜班除外，業(yè)務(wù)查房全員參加，不參加者扣2分。

1.2.2.4績即護(hù)理質(zhì)量的考核，包括質(zhì)和量的統(tǒng)計：每日晨會后在護(hù)士站進(jìn)行護(hù)理交班，提問責(zé)任制人員對病區(qū)患者病情掌握情況（責(zé)任區(qū)患者、新入院、重患者）按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。1個月累計3次不合格扣20分；每周提問（周一至周五），每人1次，不合格者在當(dāng)天下班前背過再下班。晨會后提問，提問內(nèi)容：提問計劃、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容；科內(nèi)、院內(nèi)及自學(xué)筆記每月25日前完成，由教學(xué)小組成員進(jìn)行檢查，月底護(hù)士長檢查，如有仍未完成者，扣本人及檢查者10分；每周將質(zhì)控結(jié)果公布，1個月內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的問題累計3次扣10分，3次以上遞增5分；夜班收患者1例加10分。危重患者加5分；出現(xiàn)差錯、耽誤治療者根據(jù)情況扣10～15分，情節(jié)嚴(yán)重的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。主動上報的不扣獎金或減半扣分，發(fā)現(xiàn)錯誤并及時給予糾正防止差錯事故發(fā)生者一次加5～15分。滿意度調(diào)查最滿意護(hù)士每人次加5分。每月評出護(hù)士之星獎勵100元，并上墻公示；工作量加分：靜脈輸液2分，口護(hù)2分，接新入院患者1分，肌注1分，會陰護(hù)理2分，霧化吸入1分，皮試1分。醫(yī)囑班為全部工作量的平均值；收到表揚(yáng)信一封獎勵10分，發(fā)表論文1篇加10分，科研加20分。

1.3考核計算 個人分值=德+能+勤（各班次分值）+績（基分-扣分或者護(hù)理量得分-扣分）。

2考核方法

由科室質(zhì)控小組對每位護(hù)士的工作績效按照績效指標(biāo)內(nèi)容嚴(yán)格考評，在能力與態(tài)度考核方面采用360°考核法，結(jié)合自評、他評結(jié)果綜合評定。

2.1客觀性在實施過程中堅持實事求是，以事實為根據(jù)，避免主觀臆斷和個人色彩。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，講求實效，定性與定量相結(jié)合。

2.2績效考核內(nèi)容要全面，重點突出所有的績效考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒管理、急救措施、護(hù)理文件書寫、健康教育、業(yè)務(wù)考核、科研論文、服務(wù)滿意度等。護(hù)理績效考核要加強(qiáng)科研論文的力度，使護(hù)理人員在提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平、專業(yè)學(xué)歷外，還有不斷向?qū)W術(shù)講課、繼續(xù)教育項目申請、質(zhì)量改進(jìn)、科研立項、等更高層次發(fā)展和努力，使護(hù)理專業(yè)更具職業(yè)發(fā)展。

2.3考核應(yīng)有的放矢，分開層次績效考核體系都不能涵蓋全部工作內(nèi)容，影響了考核結(jié)果的客觀性；考核標(biāo)準(zhǔn)不能完全量化，護(hù)理工作既有分工又有協(xié)作，很難完全量化。進(jìn)一步探索更具全面性和完整性的護(hù)理績效考核。應(yīng)根據(jù)不同時期衛(wèi)生工作的形勢特點和目標(biāo)任務(wù)制定相應(yīng)護(hù)理人員的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，使其不斷適應(yīng)客觀變化醫(yī)院改革形勢，并在實施中持續(xù)重視反饋信息的收集和改進(jìn)，使其更具實用性，保證績效考核管理持續(xù)有效[1]。

2.4確?？冃Э己说目陀^、公平、公正、公開。

2.5建立有效的績效管理溝通機(jī)制溝通在績效考核管理中具有非常重要的作用，貫穿于績效管理工作的全過程[2]?？冃贤ㄊ强冃Ч芾淼撵`魂，有效的溝通系統(tǒng)是持續(xù)溝通的前提，在護(hù)理績效管理工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理人員與護(hù)理人員雙向溝通。護(hù)理績效考核注意是調(diào)動護(hù)理人員的自主性、積極性和創(chuàng)造性，因此特別要在護(hù)理績效考核中尊重人、理解人、對護(hù)理人員知人善任，構(gòu)建和諧的護(hù)理績效考核環(huán)境，使其更具人性化。

2.6反饋要注意反饋的及時性。我科將績效考核的結(jié)果張貼在休息室，每日的工作考核結(jié)果及工作量統(tǒng)計都處于護(hù)理人員的監(jiān)督下，通過考核結(jié)果的反饋，讓護(hù)士了解自己績效和工作中的不足，認(rèn)識到自己的缺點和優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，主動改進(jìn)工作，激發(fā)其工作熱情和創(chuàng)新能力。

2.7整改考核不僅僅是確定績效狀態(tài)，更重要的是進(jìn)行及時糾正護(hù)理管理，提高臨床護(hù)士的工作能力和護(hù)理管理效率，促使績效的持續(xù)改進(jìn)，績效考核標(biāo)準(zhǔn)并不是制定后就一成不變，但也不能朝令夕改，在考核過程中注重收集不同的意見和建議，根據(jù)考核效果在適當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行調(diào)整，糾正偏差，以調(diào)動護(hù)理人員的積極性，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，持續(xù)提高護(hù)理水平。

3成效

3.1具有良好的指導(dǎo)作用幫助全體護(hù)理人員明確了自己的工作內(nèi)容和組織目標(biāo)，強(qiáng)化了崗位責(zé)任和護(hù)理安全意識，起到自我控制，自我加壓的作用[3]。規(guī)范了護(hù)士行為，使護(hù)士在臨床護(hù)理工作中自覺對照考核標(biāo)準(zhǔn)改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作方法，降低了缺陷發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.2激勵機(jī)制具有管理導(dǎo)向作用實行加分上不封頂、減分下不保底的方法，鼓勵臨床護(hù)士在工作中爭取多加分，少扣分，極大調(diào)動了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，通過績效考核，改變了臨床護(hù)士干好干壞一個樣，干多干少一個樣，白班、夜班一個樣，態(tài)度好壞一個樣，責(zé)任心強(qiáng)弱一個樣的陳舊觀念，使整體護(hù)理水平得到了提高，打破了傳統(tǒng)的分配模式，適應(yīng)了醫(yī)院管理體制改革的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]張井宣.淺談護(hù)士績效考核在護(hù)理工作中的成效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（4）：111-112.

[2]張改蘭.績效考核在護(hù)理工作中的運用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（25）：359-359.

[3]戚青花，申慶華.淺談績效考核對護(hù)理工作中的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（36）：266-267.

編輯/張燕