摘要：目的 探討繼發(fā)性高血壓所致腦出血患者行保守治療的有效護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院近年來(lái)收治的49例行保守治療的繼發(fā)性高血壓所致腦出血患者，對(duì)所有患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，觀察臨床效果。結(jié)果 本組49例行保守治療的繼發(fā)性高血壓所致腦出血患者經(jīng)實(shí)施有效的護(hù)理后，治愈30例，顯效11例，有效5例，無(wú)效3例。患者住院期間均未發(fā)生感染、深靜脈血栓、壓瘡以及用藥不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)繼發(fā)性高血壓所致腦出血行保守治療患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：繼發(fā)性高血壓；腦出血；保守治療；護(hù)理

腦出血是由非外傷造成的毛細(xì)血管、動(dòng)脈、靜脈破裂，從而出現(xiàn)血管出血的一種腦血管病癥，腦出血是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥，繼發(fā)性高血壓所致腦出血患者的病情較重，死亡風(fēng)險(xiǎn)高，臨床保守治療該病出血量較小，因此為廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用[1]。做好患者的護(hù)理工作對(duì)于提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年10月收治的49例行保守治療的繼發(fā)性高血壓所致腦出血患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有高血壓病史，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI檢查確診。本組49例患者中，男性27例，女性22例，年齡45～82歲，平均年齡（58.4±2.1）歲，高血壓病史3～16年，平均（8.3±1.5）年。出血部位：基底節(jié)區(qū)19例，腦干15例，丘腦10例，腦葉3例，小腦2例。出血量10～65mL，平均（24.8±2.7）mL。

1.2 方法 患者入院后均給予腰椎穿刺放血性腦脊液、止血、降顱壓，同時(shí)積極的控制血壓等常規(guī)保守治療。

1.3方法

1.3.1病情觀察 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察監(jiān)測(cè)患者的病情及生命體征，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者或家屬相關(guān)病史，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征，認(rèn)真觀察患者的瞳孔及神志情況，同時(shí)詳細(xì)記錄患者一天內(nèi)的出入量，若出入量不平衡或每小時(shí)尿量小于25mL要引起重視。注意觀察患者有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐情況，一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射減弱或消失、血壓升高、脈搏緩慢、呼吸慢而淺，則應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生[2]，此時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后應(yīng)保證其絕對(duì)臥床休息，對(duì)于意識(shí)不清者應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)或者使患者取側(cè)臥位，將床頭抬高15～30°，以方便靜脈回流，減輕腦水腫。幫助患者翻身拍背，促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象以及肺部感染[3]。進(jìn)行四肢向心性按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止形成深靜脈血栓。為了防止癱瘓患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致便秘，護(hù)理人員要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，囑患者多食用高蛋白、低脂、高能量的飲食以及新鮮的蔬菜和水果[4]，每日營(yíng)養(yǎng)應(yīng)充足，以增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3.3血壓控制護(hù)理 維持患者血壓穩(wěn)定是腦出血患者護(hù)理工作的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，按醫(yī)囑合理使用降壓藥，使血壓維持在 150～160/90～100 mmHg為宜，血壓1d內(nèi)下降不宜超過(guò)30mmHg[5]。護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種常要降壓藥物的使用方法、降壓效果、禁忌癥及不良反應(yīng)，用藥過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，以免出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，保證用藥安全性。

1.3.4康復(fù)護(hù)理 為促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肢體、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、記憶等，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)正常的生活。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[6]對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈：治療后神經(jīng)缺損評(píng)分降低≥90%，生活基本能自理；顯效：治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%，生活需要幫助；有效：治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%，生活不能完全自理；無(wú)效：治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少<18%，生活不能自理。

2結(jié)果

本組49例行保守治療的繼發(fā)性高血壓所致腦出血患者經(jīng)實(shí)施有效的護(hù)理后，治愈30例，顯效11例，有效5例，無(wú)效3例?；颊咦≡浩陂g均未發(fā)生感染、深靜脈血栓、壓瘡以及用藥不良反應(yīng)。

3討論

繼發(fā)性高血壓所致的腦出血是致死率較高的重大疾病之一，死亡率高達(dá)50%左右，繼發(fā)性高血壓所致的腦出血會(huì)伴隨一系列的并發(fā)疾病，從而加重了病情[7]。手術(shù)治療繼發(fā)性高血壓所致的腦出血的風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其對(duì)于老年患者，手術(shù)耐受性較差，因此保守治療在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

護(hù)理人員在對(duì)繼發(fā)性高血壓所致的腦出血患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，積極有效的預(yù)防各種并發(fā)癥，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，保證患者住院期間的安全，加強(qiáng)用藥監(jiān)督和觀察，保證用藥安全，提高降壓效果，此外還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理，以改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅艷，何莉，張昱.腦出血保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng) 濟(jì)學(xué)，2013，（3）：382-383.

[2]蔣群蓮，馮國(guó)和.繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者行保守治療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（2）：134-135.

[3]謝彩顏，朱玉蘭，潘艷芳，等.繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦 出血患者行保守治療的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：207-208.

[4]欒雁.繼發(fā)性高血壓引起腦出血53例采取保守治療措施的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，（22）：108.

[5]陳清霞.腦出血患者再出血的預(yù)防與護(hù)理[J.]中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病 雜志，2006，9（3）：175-176

[6]康毅楨，李紅麗.高血壓致腦出血內(nèi)科保守治療的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（5）：89.

[7]簡(jiǎn)銀菊，高練.繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：703.

編輯/王海靜