摘要：目的 探討消毒中心供應(yīng)室質(zhì)量管理模式對(duì)手術(shù)器械清洗包裝效果的影響。方法 消毒中心供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行的回收、清洗、包裝、滅菌及運(yùn)送等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理模式，比較實(shí)施前后器械清洗質(zhì)量、滅菌合格率等評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)施了質(zhì)量管理模式后，手術(shù)器械的清洗合格率、滅菌合格率有顯著性改善，與實(shí)施前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒中心供應(yīng)室實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量管理模式，可以有效提高手術(shù)器械清洗包裝質(zhì)量，保證器械滅菌合格率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)器械清洗包裝；消毒中心供應(yīng)室；質(zhì)量管理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)感染的控制也得到廣泛的關(guān)注[1]。消毒中心供應(yīng)室負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)所有需要消毒滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行集中清洗、消毒、包裝及滅菌[2]；消毒中心供應(yīng)室的工作質(zhì)量高低直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生率，同時(shí)與患者的健康和醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平密切相關(guān)。因此，提高清洗和滅菌合格率，可以有效提高工作質(zhì)量，增加手術(shù)器械使用的安全性，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。近年來(lái)，我院為提高醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)消毒中心供應(yīng)室采取質(zhì)量管理模式進(jìn)行工作管理，嚴(yán)格控制供應(yīng)室各項(xiàng)環(huán)節(jié)，使得我院手術(shù)器械的清洗包裝質(zhì)量得到了顯著性提高，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 更新消毒中心供應(yīng)室的設(shè)備及儀器：全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，具有自動(dòng)預(yù)洗、酶洗、消毒、上油等多種功能；全自動(dòng)脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器，可根據(jù)消毒要求變換多種滅菌、干燥方式；全自動(dòng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌器，滅菌程序結(jié)束后自動(dòng)進(jìn)行空氣消毒，排除殘留的環(huán)氧乙烷；過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌器，可對(duì)不耐熱手術(shù)器械進(jìn)行消毒。

環(huán)境優(yōu)化：嚴(yán)格規(guī)劃消毒中心供應(yīng)室工作區(qū)域，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。工作區(qū)域之間設(shè)置緩沖區(qū)。

1.2 方法 對(duì)消毒中心供應(yīng)室各個(gè)工作環(huán)節(jié)制定明確的工作管理目標(biāo)，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)操作流程，并增加相應(yīng)監(jiān)督崗位，加強(qiáng)各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督。具體方法如下：

1.2.1 完善工作人員培訓(xùn) 對(duì)供應(yīng)室相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)性針對(duì)性的培訓(xùn)，保證工作人員具有專業(yè)素質(zhì)。

1.2.2 工作人員個(gè)人衛(wèi)生防護(hù) 工作人員從一個(gè)工作區(qū)域到另一個(gè)工作區(qū)域之前，需在緩沖區(qū)做好個(gè)人衛(wèi)生工作，免污染因子由工作人員帶入其他區(qū)域發(fā)生交叉污染。進(jìn)入污洗間必須按規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)，防護(hù)用具（包括隔離衣、手套、口罩、面罩、防護(hù)鏡等）

1.2.3 工作區(qū)域質(zhì)量管理 手術(shù)器械回收至供應(yīng)室后，統(tǒng)一進(jìn)行清點(diǎn)及徹底的清洗及消毒滅菌，對(duì)每一手術(shù)器械進(jìn)行徹底、無(wú)死角、拆至最小化清洗，保證每一件手術(shù)器械都沒(méi)有雜質(zhì)殘留。打包檢查時(shí)，要求工作人員必須打開(kāi)各種手術(shù)器械的關(guān)節(jié)，放于器械框內(nèi)，打包前需嚴(yán)格檢查器械的清洗質(zhì)量，利用帶光源的放大鏡檢查，發(fā)現(xiàn)不合格器械退回清洗間重新清洗。要做到包裝完整、閉合性良好，滅菌標(biāo)示標(biāo)簽內(nèi)容符合規(guī)范并正確粘貼。滅菌時(shí)，嚴(yán)格按照設(shè)備操作說(shuō)明進(jìn)行滅菌操作，保證滅菌有效率。

1.2.4 監(jiān)督崗位管理模式 供應(yīng)室要配置1～2名監(jiān)督人員，對(duì)各個(gè)工作流程進(jìn)行監(jiān)督記錄及檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施。監(jiān)察工作包括以下幾方面：工作人員穿梭不同工作區(qū)域是否在緩沖間做好個(gè)人衛(wèi)生；進(jìn)入清洗間是否做好個(gè)人防護(hù)；清洗、包裝、滅菌過(guò)程是否有違規(guī)操作；器械分裝時(shí)對(duì)器械數(shù)量、質(zhì)量是否進(jìn)行檢查，保證正確無(wú)誤。對(duì)檢查出不合格的器械，仔細(xì)追查原因并重新進(jìn)行處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在質(zhì)量管理模式實(shí)施前后各隨機(jī)抽取300份器械進(jìn)行清洗滅菌質(zhì)量評(píng)定，對(duì)比實(shí)施前后器械的清洗、包裝、滅菌及發(fā)放等各方面質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)施質(zhì)量管理模式前后各隨機(jī)抽取的300份手術(shù)器械滅菌質(zhì)量評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生條件是醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理的重要保證，其工作質(zhì)量直接影響了醫(yī)院對(duì)感染控制的能力[3]。因此，提高消毒中心供應(yīng)室的工作質(zhì)量水平，能有效降低手術(shù)治療患者因器械不潔導(dǎo)致感染的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生，患者的生命健康得到有力保障。我們將質(zhì)量管理模式運(yùn)用到消毒中心供應(yīng)室的工作管理中，得到了滿意的效果。我們從研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)：①衛(wèi)生環(huán)境及儀器設(shè)備的完善，供應(yīng)室能針對(duì)不同的器械采取不同的清洗消毒滅菌手段，保證了工作的全面性；②工作人員在上崗前均要接受嚴(yán)格的專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)與考核，降低了操作失誤及工作手上的情況出現(xiàn)；③監(jiān)督崗位的設(shè)置，減少了工作中出現(xiàn)失誤和錯(cuò)誤操作的幾率；最后，環(huán)境的改善，專業(yè)的培訓(xùn)及監(jiān)督管理3個(gè)方面的互相影響，工作失誤率降低，消毒中心供應(yīng)室的整體工作效率和質(zhì)量得到保證，也有利于醫(yī)院對(duì)感染的控制。

綜述，將質(zhì)量管理模式運(yùn)用到消毒中心供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的清洗包裝等工作的管理上，器械的清洗合格率和滅菌合格率得到顯著性提高，有利于醫(yī)院控制感染的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]呂少卿. 縣級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)室參與手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量管理的體會(huì)[J].2011，9（8）：192-192

[3] 李風(fēng)娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量管理效果分析[J].南方護(hù)理雜志，2010，17（11）：63.

編輯/蘇小梅