摘要：目的 探討瑞舒伐他汀治療老年冠心病陣發(fā)性房顫的臨床療效。方法 選取2012年3月～2014年3月于我院就診的老年冠心病陣發(fā)性房顫患者共118例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各59例。對(duì)照組患者入院之后給予常規(guī)治療（控制心室率類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物及抗凝藥物等），觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予瑞舒伐他汀10mg/d進(jìn)行治療。兩組患者在接受為期6個(gè)月的治療后，比較兩組患者陣發(fā)性房顫的發(fā)病率。結(jié)果 觀察組59例患者在接受上述治療之后，痊愈患者31例（52.5%），好轉(zhuǎn)19例（32.2%），無(wú)效9例（15.3%），總有效率為84.7%；對(duì)照組患者中痊愈患者共23例（39.0%），好轉(zhuǎn)16例（27.1%），無(wú)效20例（33.9%），總有效率為66.1%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 臨床上在治療老年冠心病陣發(fā)性房顫時(shí)，可以采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合瑞舒伐他汀的治療方法，能有效控制病情，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得理想的治療效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：老年冠心?。魂嚢l(fā)性房顫；瑞舒伐他汀

冠心病的全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其致病機(jī)理是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的心肌損害，是中老年人群體中的常見(jiàn)心血管疾病[1]。陣發(fā)性房顫是冠心病患者中最常見(jiàn)的心律失常性并發(fā)癥，其主要致病原因是患者體內(nèi)發(fā)生炎癥而導(dǎo)致的心房重構(gòu)。臨床資料顯示，瑞舒伐他汀藥物的抗炎效果良好，能有效抑制心房基質(zhì)的重組，對(duì)于防止老年冠心病患者發(fā)生陣發(fā)性房顫，具有明顯的改善作用。

為了進(jìn)一步探討瑞舒伐他汀對(duì)于老年冠心病陣發(fā)性房顫的治療效果，現(xiàn)選取2012年3月～2014年3月于我院就診的老年冠心病陣發(fā)性房顫患者共118例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受瑞舒伐他汀藥物治療后，取得非常滿(mǎn)意的治療效果，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年3月～2014年3月在我院接受治療的老年冠心病陣發(fā)性房顫患者118例，作為此次的研究對(duì)象。本文所選對(duì)象均經(jīng)心電圖檢查后確診為老年冠心病陣發(fā)性房顫，排除標(biāo)準(zhǔn)為：①肥厚型心肌病及心臟瓣膜病患者；②甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害的患者；③高血壓病或嚴(yán)重貧血的患者；④具有房顫病史的患者。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各59例，觀察組59例患者中男性患者32例，女性患者27例，患者年齡61～74歲，平均年齡（68.3±2.4）歲，病程2～8年，平均病程（5.6±1.4）年；對(duì)照組患者男性29例，女性患者30例，年齡59～72歲，平均年齡（67.9±1.7）歲，病程1.5～7.5年，平均病程（5.3±2.1）年。兩組患者在在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，包括硝酸酯類(lèi)藥物、心室率控制藥物及抗凝藥物等。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上按照10mg/d的劑量給予瑞舒伐他汀藥物治療。兩組患者在接受治療前均未服用調(diào)脂類(lèi)或抗炎類(lèi)藥物，患者接受治療6個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者接受上述藥物治療之后，臨床癥狀消失，靜息時(shí)心電圖正常，生活質(zhì)量得到明顯提升；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，靜息心電圖異常水平降低，生活質(zhì)量有所改善；無(wú)效：經(jīng)上述治療后，患者各種臨床病征及靜息心電圖的異常情況均無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中共選取118例患者，將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者分別接受上述治療。其中觀察組59例患者在接受上述治療之后，痊愈患者31例（52.5%），好轉(zhuǎn)19例（32.2%），無(wú)效9例（15.3%），總有效率為84.7%；對(duì)照組患者中痊愈患者共23例（39.0%），好轉(zhuǎn)16例（27.1%），無(wú)效20例（33.9%），總有效率為66.1%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

陣發(fā)性房顫是老年冠心病的常見(jiàn)心律失?，F(xiàn)象，它不僅會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心絞痛，使其運(yùn)動(dòng)耐力下降，增大心動(dòng)過(guò)速性心肌病的患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使患者出現(xiàn)血栓栓塞、心衰等病情惡化現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。近年來(lái)，我國(guó)的人口老齡化現(xiàn)象日益明顯，老年冠心病陣發(fā)性房顫患者的數(shù)量逐年增多，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：病情發(fā)作突然，心室率大幅加快，有明顯的心悸感和心前區(qū)不適感，出現(xiàn)眩暈或暈厥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象甚至休克。房顫會(huì)導(dǎo)致患者心房收縮功能的喪失，使心房?jī)?nèi)形成血栓，血栓脫落后隨血液流動(dòng)于全身各處，增加老年冠心病患者腦部栓塞、肢體栓塞的風(fēng)險(xiǎn)[2]。相較于非房顫患者，房顫患者具有更高的腦卒中率，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。老年人由于其自身身體機(jī)能及免疫能力的大幅下降，更易出現(xiàn)由于陣發(fā)性房顫而致死的現(xiàn)象。因此，如何更好地對(duì)老年冠心病患者展開(kāi)治療，有效預(yù)防陣發(fā)性房顫的發(fā)生，是臨床治療過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題。

目前，房顫的發(fā)生機(jī)制尚未明確，主流觀點(diǎn)認(rèn)為房顫與心房的基質(zhì)重構(gòu)有關(guān)。房顫的發(fā)生與體內(nèi)炎癥具有重要聯(lián)系，炎癥可能導(dǎo)致心房的電重構(gòu)和心房肌的結(jié)構(gòu)重構(gòu)，使人體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)增加，進(jìn)而引發(fā)和維持房顫。他汀類(lèi)藥物在治療老年冠心病陣發(fā)性房顫中的作用主要表現(xiàn)為：①通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)血脂代謝情況和心肌缺血現(xiàn)象的改善，有效緩解炎癥，降低體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)水平，進(jìn)而阻斷患者心肌細(xì)胞的變異和心肌纖維化現(xiàn)象，抑制心肌的結(jié)構(gòu)重構(gòu)；②阻斷患者心房纖維化過(guò)程，消除陣發(fā)性房顫的形成機(jī)制，從根本上減少陣發(fā)性房顫的形成發(fā)生；③可提高患者自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)能力，進(jìn)而有效地改善由于自主神經(jīng)激活而引起的房顫現(xiàn)象。瑞舒伐他汀作為一種新型他汀類(lèi)藥物，能夠有效改善患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)，使患者的交感神經(jīng)及壓力感受器反應(yīng)趨于正常，降低患者的交感神經(jīng)活性，從而達(dá)到控制陣發(fā)性房顫的目的。瑞舒伐他汀的治療機(jī)理是，通過(guò)促進(jìn)人體內(nèi)一氧化碳合酶（NOS）的合成，使NOS含量提高，改善患者血管的內(nèi)皮功能，抑制可能發(fā)生的炎性反應(yīng)，從而減少血管中形成的血栓數(shù)量，使冠脈血流量增加，更好地抑制老年冠心病陣發(fā)性房顫的發(fā)生。瑞舒伐他汀對(duì)于老年冠心病陣發(fā)性房顫，具有十分良好的臨床治療效果。

本次研究結(jié)果表明，施以\"常規(guī)藥物+瑞舒伐他汀\"治療的觀察組患者，其治療有效率為84.7%，遠(yuǎn)高于只采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組。這充分說(shuō)明，瑞舒伐他汀對(duì)于治療老年冠心病陣發(fā)性房顫具有明顯的促進(jìn)作用，臨床療效良好。另外，瑞舒伐他汀的成本效益比明顯優(yōu)于其他他汀類(lèi)藥物，對(duì)患者的副作用較小，其對(duì)于老年冠心病陣發(fā)性房顫的臨床療效也已得到充分證實(shí)。因此，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，使用瑞舒伐他汀藥物治療老年冠心病陣發(fā)性房顫，能有效降低老年冠心病患者陣發(fā)性房顫的發(fā)生幾率，改善患者的治療效果，大幅提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海珠，王珂，王保功.瑞舒伐他汀對(duì)冠心病并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，13（3）：42-44.

[2]周建嶺，李志改，馬亭.瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療冠心病并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（28）：76-77.

編輯/哈濤