摘要：目的 分析討論靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)對ICU患者輸血的相關(guān)影響。方法 將我院ICU重癥監(jiān)護室2011年6月～2012年8月收治的88例患者作為研究對象，采用計算機隨機分組的方法，平均分為對照組和實驗組，對照組患者采用直接經(jīng)留置導(dǎo)管抽取的方法進行抽血，對于實驗組患者在抽血時加用靜脈動脈保護系統(tǒng)，對兩組患者需要輸血的人數(shù)以及所輸血量進行統(tǒng)計比較。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對照組需要輸血的比例為43%，實驗組需要輸血的比例為28%，并且實驗組患者需要輸血的每天平均紅細胞數(shù)量（0.083±0.012），對照組為（0.153±0.043），兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)可以減少ICU患者的輸血量，對于患者來說具有很重要的保護意義。

關(guān)鍵詞：靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)；重癥監(jiān)護室；輸血；影響

在對于ICU重癥監(jiān)護室患者的臨床治療搶救護理過程中，經(jīng)常會對患者的血液進行采集，并進行相關(guān)的生化檢測[1]，然而，在每次的抽血化驗過程中，患者往往由于診斷性的失血而導(dǎo)致貧血。一旦發(fā)生貧血，將會對患者的疾病的治療產(chǎn)生嚴重的不良影響，失血引起的貧血往往會導(dǎo)致心血管，呼吸系統(tǒng)的一些障礙，甚至?xí)绊懙侥X部的供氧水平。

目前，對于ICU重癥監(jiān)護室的患者采血往往采用留置導(dǎo)管的方法，直接采血，這種方法往往是診斷性失血的直接根源。對于失血，往往需要對于患者輸入一定量的紅細胞，減少失血量[2]。在臨床中，如果對患者采用相應(yīng)的保護裝置，可以很好地避免失血的發(fā)生。在本次研究中，我們將采用靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)（venous arterial blood management protection system）對于IUC患者輸血的影響進行相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院ICU重癥監(jiān)護室2011年6月～2012年8月收治的88例患者作為研究對象，其中男性患者43例，女性患者45例，采用計算機隨機分組的方法，將患者平均分為對照組和實驗組，對于本次研究，應(yīng)當(dāng)上報醫(yī)學(xué)倫理委員會，并對患者及其家屬簽訂相關(guān)的知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 對于本次研究，所有患者應(yīng)當(dāng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡應(yīng)當(dāng)不小于18歲；②對患者采血使用動靜脈插管的方法進行，并將導(dǎo)管預(yù)留在患者體內(nèi)；③患者應(yīng)當(dāng)無身體的其他出血點，避免由于失血對患者造成貧血，影響實驗結(jié)果。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 符合以下條件的患者應(yīng)當(dāng)排除在本次研究之外，另外給予相關(guān)的臨床治療搶救：①患者入住ICU重癥監(jiān)護室時間短于7d；②對于患者輸血時沒有采用限制性輸血策略。

1.4方法 在本次研究中，我們將采用美國愛德華生命科學(xué)世界貿(mào)易公司生產(chǎn)的靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)（venous arterial blood management protection system）（生產(chǎn)批號：國食藥監(jiān)械（進）字2007第3661640號），將患者收治我院ICU重癥監(jiān)護病房后，對患者給予急救診治的常規(guī)治療護理措施。對于對照組患者，采用直接經(jīng)留置導(dǎo)管抽取的方法進行抽血，對于實驗組患者，將靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)連接在患者的置留導(dǎo)管上，在對于患者導(dǎo)管離患者最近的三通處連接注射器，抽取血樣后進行關(guān)閉。當(dāng)需要進行診斷性抽血時，旋轉(zhuǎn)三通閥的開關(guān)，采用另一個注射器進行抽血后，將之前抽取的血液重新輸回患者體內(nèi)。

在本次研究中，若患者發(fā)生貧血等不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)對患者采取限制性輸血策略進行輸血。

1.5觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者在ICU重癥病房入住期間需要進行數(shù)學(xué)的人數(shù)，以及患者每天每人平均輸入的紅細胞數(shù)量。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行處理，并保證實驗結(jié)果真確有效，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示結(jié)果差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者輸血情況比較 經(jīng)過統(tǒng)計表明，對照組患者需要輸血人數(shù)為19例（43%），實驗組患者需要輸血人數(shù)為12例（28%），實驗組患者需要輸血的每天平均紅細胞數(shù)量（0.083±0.012），對照組為（0.153±0.043）。兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，對ICU重癥監(jiān)護患者進行診斷性采血操作時，采用靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)可以大大降低患者發(fā)生診斷性失血引起貧血的幾率，近年來研究表明，使用靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)對于患病嚴重的患者進行血液保護具有很好的意義。

然而，使用VAMP的費用較高，適用范圍較窄，因此具有一定的缺點[3]。在對于臨床推廣方面具有一定的阻礙。因此在今后的研究中，應(yīng)當(dāng)對于VAMP的成本方面進行一定的控制。

參考文獻：

[1]胡巧苗，王丹進，孫月華.靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)對ICU患者輸血量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（11）：37-40.

[2]金海珍，宋曉武.靜脈動脈血液管理保護系統(tǒng)對ICU患者輸血的影響[J].護士進修雜志，2013，28（10）：920.

[3]封秀琴，朱祎容，梁皎，等.ICU 危重患者診斷性失血及其血液保護的研究進展[J].中華護理雜志，2007，42（12）：1135-1137.

編輯/哈濤