摘要：目的 探究腫瘤標志物在肺癌檢驗中的臨床應(yīng)用。方法 分別檢測50例健康體檢者（正常對照組）、50例肺癌患者（肺癌組）、50例肺部良性病變患者（良性對照組）的CYFRA21-1、CEA、NSE腫瘤標志物，并用統(tǒng)計學(xué)方法進行比對分析。結(jié)果 實驗組的CYFRA21-1為25.76±12.06，CEA為28.13±12.42，NSE為44.72±21.04；良性對照組的CYFRA21-1為2.81±1.36，CEA為1.86±0.73，NSE為11.13±3.06；正常對照組的CYFRA21-1為2.46±0.96，CEA為2.06±0.79，NSE為10.76±2.09。由此可見，實驗組患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明顯高于良性對照組以及正常對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 檢測CYFRA21-1、CEA、NSE 可有效提高肺癌診斷的準確度，對肺癌的診斷有一定的的臨床應(yīng)用價值，但通過CYFRA21-1、CEA、NSE檢測判定患者的病情、療效以及預(yù)后分析需做進一步研究。

關(guān)鍵詞：腫瘤標志物；肺癌檢驗；應(yīng)用；診斷

肺癌的發(fā)病率和死亡率逐年增長，逐漸成為威脅人類健康的最主要的癌癥之一。有研究顯示，近幾年我國因肺癌死亡的人數(shù)越來越多，其中男性的患病率和死亡率比女性高?，F(xiàn)今為找到肺癌明確的病因，但有大量資料表明，長期吸煙和肺癌的發(fā)病率有著非常密切的聯(lián)系[1]。長期大量吸煙者患肺癌的可能性是非吸煙者患肺癌的10～20，吸煙時間越長，患肺癌的風(fēng)險就越高。肺癌的早期診斷對其臨床治療的效果至關(guān)重要，本院選取CYFRA21-1、CEA、NSE三種腫瘤標志物對50例肺癌患者進行檢測，并以50例肺良性病患以及50腫瘤標志物在肺癌檢驗中的臨床應(yīng)用研究分析

劉曉玲，鄭虹蕾

（四川省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610042）

摘要：目的 探究腫瘤標志物在肺癌檢驗中的臨床應(yīng)用。方法 分別檢測50例健康體檢者（正常對照組）、50例肺癌患者（肺癌組）、50例肺部良性病變患者（良性對照組）的CYFRA21-1、CEA、NSE腫瘤標志物，并用統(tǒng)計學(xué)方法進行比對分析。結(jié)果 實驗組的CYFRA21-1為25.76±12.06，CEA為28.13±12.42，NSE為44.72±21.04；良性對照組的CYFRA21-1為2.81±1.36，CEA為1.86±0.73，NSE為11.13±3.06；正常對照組的CYFRA21-1為2.46±0.96，CEA為2.06±0.79，NSE為10.76±2.09。由此可見，實驗組患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明顯高于良性對照組以及正常對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 檢測CYFRA21-1、CEA、NSE 可有效提高肺癌診斷的準確度，對肺癌的診斷有一定的的臨床應(yīng)用價值，但通過CYFRA21-1、CEA、NSE檢測判定患者的病情、療效以及預(yù)后分析需做進一步研究。

關(guān)鍵詞：腫瘤標志物；肺癌檢驗；應(yīng)用；診斷

1資料與方法

1.1一般資料 其中健康組50例： 均為我院體檢中心體檢者，其中男28例，女22例；年齡18～80歲，平均年齡48歲；實驗組50例： 均經(jīng)相關(guān)檢測確診為肺癌患者，其中男27例，女23例；年齡17～82歲，平均年齡45歲；其中腺癌 20 例，肺小細胞癌17例，鱗癌13例；對照組50例： 均經(jīng)相關(guān)檢測確診為良性肺疾病，其中男24例，女26例；年齡17～82歲，平均年齡45歲；其中肺結(jié)核11例，支氣管囊腫12例，結(jié)核性胸膜炎10例，肺部炎性反應(yīng)病變17例。

1.2方法 分別檢測50例肺癌患者（肺癌組）、50例肺部良性病變患者（ 良性對照組） 和50例健康體檢者（ 正常對照組） 的CYFRA21-1、CEA、NSE腫瘤標志物，首先各組受檢測者在檢測當(dāng)天清晨空腹采血，靜脈采血2ml，進而血清分離，保存于溫度為-20℃的冰箱中，采用型號為 C-12的腫瘤診斷用的蛋白芯片試劑盒進行檢測，并采用其提供的專用芯片閱讀儀讀取光信號[2]，對三組人員的腫瘤標志物進行定量檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均選用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，3項腫瘤標志物血清濃度呈偏態(tài)分布，以中位數(shù)和范圍分別表示數(shù)據(jù)的集中趨勢和離散趨勢，組間血清水平比較采用非參數(shù)秩和檢驗，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

分別對實驗組、良性對照組、正常對照組的受檢測者進行血清CYFRA21-1、CEA、NSE 檢測，其中實驗組的CYFRA21-1為25.76±12.06，CEA為28.13±12.42，NSE為44.72±21.04；良性對照組的CYFRA21-1為2.81±1.36，CEA為1.86±0.73，NSE為11.13±3.06；正常對照組的CYFRA21-1為2.46±0.96，CEA為2.06±0.79，NSE為10.76±2.09。由此可見，實驗組患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明顯高于良性對照組以及正常對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

3討論

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，全球有大概120多萬的肺癌患者，其中因肺癌導(dǎo)致死亡的患者占全部惡性腫瘤患者的1/4左右。現(xiàn)今ⅠA期的肺癌患者5年的生存率約為80%左右，但晚期非小細胞肺癌患者5年的生存率僅為15%左右，因此早期肺癌的診斷和治療至關(guān)重要，尋找肺癌的腫瘤標志物可以提高肺癌的早期診斷以及治療，有助于延長患者的生命[3]。

本次研究中探討了CYFRA21-1、CEA、NSE三種腫瘤標志物對肺癌檢測的應(yīng)用，其中CYFRA21-1即血清細胞角蛋白19片段，其抗原是從肺癌患者血清中提取的水溶性角蛋白的19片段。細胞角蛋白屬于中間絲蛋白家族，主要分布于單層上皮細胞的胞漿內(nèi)，如胰腺、肺泡、支氣管樹、膽囊等上皮細胞。當(dāng)患者的上皮細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化時，蛋白酶被激活，細胞角蛋白進行加速降解，血液循環(huán)中被釋放大量溶解的片段，血液中CYFRA21-1含量升高[4]。因此，CYFRA21-1對判斷肺癌的分型、分期以及預(yù)后分析有重要價值。但不同組織學(xué)類型的癌細胞其CYFRA21-1的表達強度不同，小細胞肺癌最弱，鱗癌最強敏感性為50%～70%，腺癌次之敏感性為 30%～50%。CEA即癌胚抗原，是一種糖蛋白，要存在于胰腺、消化道上皮組織或肝臟中，也常見于膽道、羊水、乳腺、肺等組織中。有研究顯示多種癌癥可引起CEA升高。CEA 的陽性率和特異性非常高，而且肺癌細胞會直接產(chǎn)生CEA，在進行肺癌診斷分析時，其陽性率約為45%左右[5]。CEA對 肺癌患者的病情發(fā)展、臨床診斷、療效以及預(yù)后分析等均有重要的臨床指導(dǎo)作用。NSE即神經(jīng)元特異性烯醇化酶，是一種糖酵解酶，存在于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)組織，其中神經(jīng)內(nèi)分泌細胞以及神經(jīng)源性腫瘤中含有大量的NSE。肺癌組織中NSE含量是正常肺組織的3～35倍。小細胞肺癌是一種神經(jīng)內(nèi)分泌起源的腫瘤，充分表現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)分泌細胞所具有的的特性，其中有過量的NSE表達，NSE對小細胞肺癌敏感度為80%，特異性為80%～90%[6]，由此可見，NSE是小細胞肺癌診斷中的重要標記物之一。

本次研究中實驗組的CYFRA21-1為25.76±12.06，CEA為28.13±12.42，NSE為44.72±21.04；良性對照組的CYFRA21-1為2.81±1.36，CEA為1.86±0.73，NSE為11.13±3.06；正常對照組的CYFRA21-1為2.46±0.96，CEA為2.06±0.79，NSE為10.76±2.09。由此可見，實驗組患者的血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平明顯高于良性對照組以及正常對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

綜上所述，CYFRA21-1、CEA、NSE三種腫瘤標志物檢測有助于臨床肺癌診斷，且有助于病理類型的確定，并且采用聯(lián)合檢測的方式可以提高肺癌診斷的準確性，降低臨床中肺癌誤診、漏診的可能性，對早期診斷肺癌有重要意義?，F(xiàn)今通過CYFRA21-1、CEA、NSE檢測判定患者的病情、療效以及預(yù)后分析需做進一步研究。

參考文獻：

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[2]溫丹萍，肖東，殷偉強，等.血清CEA、CA125及CA153聯(lián)合檢測對肺癌診斷臨床價值的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010（07）.

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編輯/申磊