摘要：目的 探討同步實(shí)施家屬心理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者焦慮程度的影響效果。方法 選取行前列腺電切術(shù)的患者300例，其中干預(yù)組150例，對(duì)照組150例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者家屬同步實(shí)施心理干預(yù)。在患者手術(shù)前1 d和手術(shù)后3 d采用SAS評(píng)分對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果 干預(yù)組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)前列腺電切術(shù)患者及家屬同步實(shí)施心理干預(yù)可減輕患者焦慮，提高患者配合程度，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量且明顯縮短住院天數(shù)。

關(guān)鍵詞：前列腺電切術(shù)；心理干預(yù)；焦慮

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病[1]。大部分患者需行手術(shù)治療。臨床發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期患者和家屬都存在不同程度的焦慮和（或）恐懼心理，甚至有患者出現(xiàn)譫妄，術(shù)后譫妄是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后常見的并發(fā)癥之一。如今TURP術(shù)已成為治療前列腺增生癥的\"金標(biāo)準(zhǔn)\"，其療效及安全性已得到了臨床的充分肯定，但手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。而工作中醫(yī)護(hù)人員主要關(guān)注的是患者，忽視了對(duì)家屬的心理支持，僅對(duì)患者實(shí)施干預(yù)對(duì)減輕焦慮效果差，從而生存質(zhì)量不理想。患者的生存質(zhì)量已成為臨床很多疾病療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。BPH是老年性疾病，老人是社會(huì)的弱勢(shì)群體，對(duì)親屬的依賴性強(qiáng)；家屬的情緒、態(tài)度、行為對(duì)患者的心理、治療和預(yù)后均存在影響。本研究同步對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，以促進(jìn)家屬的身心健康從而減輕患者的心理不適效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年3月BPH患者及家屬，隨機(jī)分成A、B兩組，A組的患者設(shè)為對(duì)照組，B組的患者設(shè)為干預(yù)組。兩組患者及家屬的年齡、性別、受教育年限、職業(yè)及病種分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2調(diào)查內(nèi)容及測(cè)評(píng)工具 ①一般人口學(xué)資料，包括年齡、性別、受教育年限、職業(yè)等。②Zung自評(píng)焦慮量表（SAS），包括20個(gè)項(xiàng)目4級(jí)評(píng)分，測(cè)評(píng)完畢計(jì)算總分，再乘1.25分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越重。此量表的國(guó)際常模標(biāo)準(zhǔn)均值為（37.23±0.58）分[4]。

1.3調(diào)查人員及調(diào)查時(shí)間 參與調(diào)查者均為護(hù)師以上職稱人員，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬及患者于術(shù)前1 d及術(shù)后3 d分別填寫焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），讓被調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問卷各300份，收回有效問卷各300份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。

2護(hù)理方法

2.1對(duì)患者的護(hù)理 對(duì)兩組患者均按照泌尿科?？谱o(hù)理常規(guī)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，術(shù)后臥床休息的必要性、膀胱沖洗的目的，床上活動(dòng)的注意事項(xiàng)、預(yù)防出血等并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)膀胱痙攣時(shí)如何配合緩解疼痛，留置尿管的目的及注意事項(xiàng)，如何預(yù)防便秘等。以達(dá)到最佳配合，減輕痛苦，早日康復(fù)。而對(duì)干預(yù)組患者的家屬在此基礎(chǔ)上同步實(shí)施心理干預(yù)。

2.2對(duì)家屬的心理干預(yù) 術(shù)前由責(zé)任護(hù)士與家屬進(jìn)行隨機(jī)交談，收集分析家屬心理，掌握家屬心理特點(diǎn)，除常規(guī)指導(dǎo)外針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)。①健康知識(shí)宣教干預(yù)：用通俗易懂的語言向患者家屬介紹患者的情況、手術(shù)方式、療效、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能面臨的問題，使家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。并對(duì)家屬提出多表揚(yáng)患者的要求，特別在患者手術(shù)完畢回到病房時(shí)，禁止表現(xiàn)出哭泣或嘆氣等不良情緒。②消除疑慮：向家屬介紹主刀醫(yī)生行前列腺增生電切術(shù)方面的成就，列舉效果好的患者，帶其巡訪恢復(fù)期的患者，從而增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，消除緊張、恐懼心理，對(duì)治療充滿信心。③術(shù)后指導(dǎo)家屬積極參與患者的治療和護(hù)理安全中，指導(dǎo)家屬觀看沖洗和引流情況和醫(yī)護(hù)人員如何預(yù)防堵管以減輕帶給患者的不適，護(hù)士正確協(xié)助患者床上運(yùn)動(dòng)時(shí)家屬和護(hù)士同時(shí)對(duì)患者提出表揚(yáng)，以預(yù)防患者對(duì)治療護(hù)理抵觸情緒而誘發(fā)出血及其它并發(fā)癥的發(fā)生。④日常生活指導(dǎo)：告知家屬合理的飲食要求是：保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)有利患者的大便通暢。⑤加強(qiáng)社會(huì)心理支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴、鼓勵(lì)親友、同事等經(jīng)常探視，給予老人豐富的情感支持，多關(guān)心開導(dǎo)患者，用和藹的態(tài)度、不容置疑的言語激勵(lì)患者，用溫和堅(jiān)定的眼神予以激勵(lì)，如用堅(jiān)定的眼神看著患者并豎起大拇指予以表揚(yáng)[5]。讓患者在臥床治療期間感受到來自各方面的溫暖，感到自己活著的價(jià)值，激發(fā)對(duì)生活的信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥護(hù)士與家屬多溝通，及時(shí)回答家屬的提問，與家屬建立相互信任的關(guān)系。

3結(jié)果

3.1兩組家屬SAS評(píng)分比較 兩組家屬術(shù)前1 d SAS評(píng)分均高于常模[4]兩組家屬術(shù)前1 d與術(shù)后3 d SAS評(píng)分，見表1。

3.2兩組患者SAS評(píng)分比較 兩組患者術(shù)前1 d與術(shù)后3 d SAS評(píng)分，見表2。

4討論

家屬是患者最重要的看護(hù)者和最重要的精神支柱，家屬焦慮不但影響自身的健康，也會(huì)帶給患者負(fù)面的情緒，影響患者的治療和康復(fù)?，F(xiàn)代的健康理念認(rèn)為，健康不僅是沒有疾病，還要有良好的社會(huì)適應(yīng)能力，家屬以良好的心境應(yīng)對(duì)患者暫時(shí)的病痛，也將帶動(dòng)患者以積極的心態(tài)來戰(zhàn)勝疾病，家屬對(duì)患者的精神支持與患者的生活質(zhì)量關(guān)系應(yīng)日益受到人們的重視。家屬急躁、焦慮的患者其身心健康水平低，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)。家屬作為患者精神支柱的扮演者，促進(jìn)和保護(hù)患者健康的重要角色，護(hù)理工作在做好患者身心護(hù)理的同時(shí)也要關(guān)注家屬的身心問題。本研究通過術(shù)前1 d和術(shù)后3 d對(duì)兩組患者家屬焦慮程度比較，術(shù)前1d兩組家屬焦慮程度均大于國(guó)內(nèi)常模，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后對(duì)干預(yù)組家屬的心理不適給予干預(yù)，采取恰當(dāng)?shù)募覍傩睦砀深A(yù)指導(dǎo)，術(shù)后3 d干預(yù)組患者及家屬的焦慮程度較對(duì)照組明顯減輕（P<0.01），說明同步實(shí)施家屬心理干預(yù)指導(dǎo)能明顯改善患者的心理不適。

患者患病期間由于心理應(yīng)激而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，常出現(xiàn)焦慮、憤怒、束手無策等心理反應(yīng)，有人用\"失助感\(zhòng)"來解釋焦慮[6]。此時(shí)，患者最需要的莫過于他人的安慰、同情與關(guān)心。本研究對(duì)干預(yù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)家屬實(shí)施相關(guān)的疾病知識(shí)指導(dǎo)，3 d后干預(yù)組患者的焦慮程度較對(duì)照組患者的焦慮程度明顯降低（P<0.01）。這是因?yàn)榕c家屬進(jìn)行有效溝通，取得家屬的理解和配合，讓家屬參與整個(gè)治療和護(hù)理過程，使家屬對(duì)患者的不良情緒如心情憂郁、痛苦、煩躁不安等的干預(yù)上起到了正向幫助作用，從而減少并避免術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量明顯改善，住院天數(shù)明顯縮短。

對(duì)前列腺電切術(shù)患者家屬同步實(shí)施家屬心理干預(yù)指導(dǎo)后，使家屬對(duì)疾病有了更多的了解，減輕了家屬的焦慮，并為患者提供最佳的心理陪伴。本課題在實(shí)施的過程中還發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)應(yīng)貫穿在患者住院的整個(gè)過程中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)預(yù)防不良心理，而不是等待不良心理出現(xiàn)后再給予干預(yù)，亦即護(hù)士從接診時(shí)就應(yīng)以誠(chéng)相待，主動(dòng)熱情關(guān)心患者及家屬，急患者之所急，想患者之所想，操作治療前做好解釋工作、技術(shù)嫻熟，取得家屬及患者信任。另外家屬對(duì)患者提供恰當(dāng)?shù)恼疹?，可增加患者的自尊及被愛的感覺[7]，改變患者對(duì)疾病的態(tài)度，幫助患者建立了心理防御機(jī)制，減輕患者的焦慮情緒，促進(jìn)患者康復(fù)[8]，使之盡早回歸社會(huì)。因此，有必要在對(duì)前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行家屬心理干預(yù)的同時(shí)對(duì)家屬實(shí)施心理干預(yù)，也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，使理論式整體護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，適應(yīng)了現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要。

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編輯/張燕