摘要：目的 對TRAb等因素對131I治療Graves病的影響進行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取在2012年1月～2013年12月我院收治的臨床確診Graves病患者，對其采取131I治療，在吸碘治療后進行療效評價，并將其分成痊愈組、未愈組以及甲減組，對比分析各組TRAb檢測結(jié)果。結(jié)論 131I治療Graves病的臨床療效顯著，TRAb等因素會對臨床療效產(chǎn)生影響，及時檢測TRAb水平對于提高臨床療效具有重要意義，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：促甲狀腺激素受體抗體；碘放射同位素；甲狀腺功能亢進；甲狀腺功能減退

臨床上彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。槠鞴偬禺愋宰陨砻庖咝约膊〉囊环N，患者免疫調(diào)節(jié)功能失衡會產(chǎn)生甲狀腺特異性自身抗體，促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）為Graves病的一種血清標志物，曾有文獻報道[1]，在采取131I對Graves病進行治療的過程中，TRAb水平會發(fā)生一定程度的改變。本次研究中出于對TRAb等因素對131I治療Graves病的影響進行分析探討的目的，對我院收治的Graves病患者在采取131I治療時進行TRAb水平監(jiān)測，并對不同療效評價者的監(jiān)測結(jié)果進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診Graves病患者，抽取其中的97例作為研究對象，包括有男29例，女68例，年齡22～61歲，平均（34.7±14.3）歲，病程在3個月～9年，平均（3.2±1.1）年。所有患者均符合臨床診斷標準，接受131I治療，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 對以上統(tǒng)計的研究對象在采取131I治療后進行療效評價，以評價結(jié)果為依據(jù)將患者分成痊愈組、未愈組合甲狀腺功能減退組，對這三組研究對象展開TRAb、TGAB、TPO水平檢測，并對檢測結(jié)果進行對比分析。

1.2.2治療方法 以中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主編的《核醫(yī)學診斷與治療規(guī)范》為依據(jù)對患者展開治療，131I的劑量-計劃用量×甲狀腺重量/甲狀腺最高攝131I量。計劃用量以甲狀腺的重量為依據(jù)進行選擇，以其吸碘率、甲狀腺血管雜音、年齡等因素對131I劑量進行適當?shù)恼{(diào)整，給藥方式為一次性空腹口服。

1.3 Graves病診斷標準[2] ①存在高代謝癥狀與體征；②血清游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺素、三點甲狀腺氨酸水平升高；③甲狀腺表現(xiàn)出彌漫性合并或不合并血管雜音；④合并或不合并浸潤性突眼；⑤合并或不合并脛前粘液性水腫。符合上述指標者可確診為Graves病。

1.4療效評價標準[3] 以患者的癥狀、體征的改善、T3、T4、TSH水平的改變?yōu)橐罁?jù)對療效進行評價，痊愈：癥狀和體征經(jīng)治療后消失，血清T3、T4、TSH水平恢復至正常；未愈：患者癥狀和體征較治療前明顯改善，血清T3、T4水平略高于正常值，TSH水平略低于正常值；無效：不符合上述任何標準甚至是惡化。甲狀腺功能減退：患者原有癥狀與體征消失，出現(xiàn)體胖、畏寒、嗜睡等表現(xiàn)，血清T3、T4水平低于正常值，TSH水平高于正常值。

1.5數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，患者年齡、各項指標檢測結(jié)果等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組97例患者經(jīng)上述治療后，療效評價為痊愈者40例（41.24%），未愈者31例（31.96%），甲減者26例（26.80%），經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，TRAb水平在痊愈組、未愈組合甲減組中存在明顯差異，表現(xiàn)為痊愈組和甲減組水平較未愈組發(fā)生顯著降低（P<0.05），痊愈組TGAB水平較未愈組合甲減組發(fā)生顯著降低（P<0.05），三組患者TPO水平無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

目前在臨床上對于甲亢的治療研究較多，曾有文獻報道[4]，經(jīng)131I治療甲亢的臨床療效顯著，治愈率高，復發(fā)率低，且簡單安全，費用低，受到了廣大醫(yī)學工作者和患者的青睞，現(xiàn)已成為臨床治療Graves病的首選方法。本次研究中97例接受131I治療的Graves病患者的治愈率為41.24%，未愈率為31.96%，甲減發(fā)生率為26.80%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[6]，證實131I治療的Graves病的臨床療效理想。

近期有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在采取131I治療的Graves病時，患者的TRAb等因素會對臨床療效產(chǎn)生一定程度的影響，曾有文獻報道[7]，治療前血清TRAb水平不同者的臨床治愈率存在明顯差異，表現(xiàn)為TRAb水平越低臨床治愈率越高，兩者表現(xiàn)出負相關(guān)。本次研究中出于對TRAb等因素對131I治療Graves病的影響進行分析探討的目的，對我院97例接受131I治療Graves病患者的血清TRAb、TGAB、TPO水平進行檢測，通過對比發(fā)現(xiàn)，TRAb水平在痊愈組、未愈組合甲減組中存在明顯差異，表現(xiàn)為痊愈組和甲減組水平較未愈組發(fā)生顯著降低，痊愈組TGAB水平較未愈組合甲減組發(fā)生顯著降低，三組患者TPO水平無明顯差異，這一結(jié)果充分證實了Graves病患者的血清TRAb、TGAB等因素會對131I治療效果產(chǎn)生影響，在今后的臨床治療過程中，應(yīng)積極展開TRAb、TGAB水平監(jiān)測，依照監(jiān)測結(jié)果對治療方案進行選擇，以實現(xiàn)提高臨床療效的效果。

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編輯/哈濤