摘要：目的 探討鉬靶X線診斷三陰性乳腺癌診斷特點(diǎn)和價值；方法 回顧性分析我院收治的70例三陰性乳腺癌臨床資料?；颊呔M(jìn)行鉬靶X線及彩超檢查。將鉬靶X線檢查結(jié)果設(shè)為鉬靶組，而將彩超檢查結(jié)果設(shè)為彩超組。觀察兩種檢查方法的結(jié)果差異；結(jié)果 70例病理確診的三陰乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)71個病灶。鉬靶X線為圓形或卵圓形的單純腫塊。同時其多邊界模糊，部分病變邊界清楚；鉬靶發(fā)現(xiàn)腫塊68個，占95.8%（67/71）.發(fā)現(xiàn)52個鈣化灶，12個腋下淋巴結(jié)。而彩超組發(fā)現(xiàn)腫塊71個，占100%（71/71），發(fā)現(xiàn)36個鈣化灶，30個腋下淋巴結(jié)。鉬靶組對腫塊的檢出率為95.8%稍低于彩超組100%，比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。鉬靶組檢出28個鈣化灶顯著多于彩超組12個鈣化灶，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。鉬靶組檢出12個腋下淋巴結(jié)低于彩超組30個腋下淋巴結(jié)，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；結(jié)論 鉬靶X線對三陰乳腺癌具有較高的腫塊檢出率。同時其對鈣化灶的顯示也比較敏感。鉬靶X線多為圓形單純腫塊，境界多模糊。

關(guān)鍵詞：鉬靶X線；三陰性乳腺癌；結(jié)果分析

乳腺癌是臨床上常見及多發(fā)的惡性腫瘤。而三陰性乳腺癌是指EP、PR 及HER-2均表達(dá)缺失的乳腺癌[1]。其早期臨床隱匿，發(fā)展也較快。其具有惡性程度高、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移快的特點(diǎn)。早期診斷對三陰乳腺癌 具有重要意義。本研究探討鉬靶X線診斷三陰性乳腺癌診斷特點(diǎn)和價值，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年2月～2013年11月收治的70例三陰性乳腺癌臨床資料。年齡24～72歲，平均（43.5±6.4）歲.其中絕經(jīng)前患者38例，占54.3%。而絕經(jīng)后患者32例，占45.7%。患者均經(jīng)病理及免疫組化確診為三陰乳腺癌。患者主要因觸及乳腺腫塊及健康體檢而行鉬靶X線及彩超檢查。

1.2方法 鉬靶X線：患者均采用意大利Giotio高頻鉬靶機(jī)。使用Agfa單面增感屏暗盒?；颊呔谐Ｒ?guī)內(nèi)外側(cè)斜位和頭尾位檢查。診斷結(jié)果具有同一經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生評閱。彩超檢查：采用美國GE公司LOGIQ7彩色多普勒診斷儀。經(jīng)腹探頭頻率25MHz～35MHz。對患者乳腺及腋窩進(jìn)行常規(guī)探測。所有患者均經(jīng)同一位超聲科副主任醫(yī)師檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件分析觀察項數(shù)據(jù).計數(shù)資料通過χ2檢驗表示。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異；

2結(jié)果

70例病理確診的三陰乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)71個病灶。鉬靶X線為圓形或卵圓形的單純腫塊。同時其邊界模糊，部分病變邊界清楚；鉬靶發(fā)現(xiàn)腫塊68個，占95.8%（67/71）.發(fā)現(xiàn)52個鈣化灶，12個腋下淋巴結(jié)。而彩超組發(fā)現(xiàn)腫塊71例100%（71/71）.發(fā)現(xiàn)36個鈣化灶，30個腋下淋巴結(jié)。鉬靶組對腫塊的檢出率為95.8%稍低于彩超組100%，比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。鉬靶組檢出28個鈣化灶顯著多于彩超組12個鈣化灶，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。鉬靶組檢出12個腋下淋巴結(jié)低于彩超組30個腋下淋巴結(jié)，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

三陰乳腺癌是一類預(yù)后較差的乳腺癌。其雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體-2均為陰性[2，3]。同時其發(fā)病率占乳腺癌的10%～20%。早期及時診斷對三陰乳腺癌的預(yù)后具有重要價值。Salomon首次采用X線檢查乳腺病。該技術(shù)不斷發(fā)展到現(xiàn)在數(shù)字化鉬靶攝影技術(shù)。研究顯示[4，5]，鉬靶X線對乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)92%。乳腺專用X線機(jī)及圖像裝置更提高乳腺鉬靶X線檢查準(zhǔn)確性。其常被作為診斷乳腺癌的首選方法。而彩超對乳腺癌也具有很高的診斷價值。

本研究回顧分析鉬靶X線診斷三陰性乳腺癌診斷特點(diǎn)和價值。其結(jié)果顯示：70例病理確診的三陰乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)71個病灶。鉬靶X線為圓形或卵圓形的單純腫塊。同時其多邊界模糊，部分病變邊界清楚；鉬靶發(fā)現(xiàn)68個腫塊、52個鈣化灶、12個腋下淋巴結(jié)。而彩超組發(fā)現(xiàn)71個腫塊、36個鈣化灶、30個腋下淋巴結(jié)。鉬靶組對腫塊的檢出率為95.8%稍低于彩超組100%，比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。鉬靶組檢出28個鈣化灶顯著多于彩超組12個鈣化灶。鉬靶組檢出12個腋下淋巴結(jié)低于彩超組30個腋下淋巴結(jié)，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；因此，鉬靶X線對三陰乳腺癌具有較高的腫塊檢出率。同時其對鈣化灶的顯示也比較敏感。鉬靶X線多為圓形單純腫塊，境界多模糊。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致。本組鉬靶X線出現(xiàn)3個腫塊漏診，與病灶內(nèi)未見明顯鈣化有關(guān)。脂肪組織少，X線不易透過而難分辨腫塊陰影。同時也存在毛刺征不明顯的可能。

綜上所述，鉬靶X線對三陰乳腺癌具有較高的腫塊檢出率。同時其對鈣化灶的顯示也比較敏感。鉬靶X線多為圓形單純腫塊，境界多模糊，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張治國，吳文海，王倩楠，等.彩超與鉬靶X線診斷乳腺癌的對照研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，12（08）：122-123，129.

[4]陳平.三陰性乳腺癌鉬靶X線特征[A]中華中醫(yī)藥學(xué)會.第十二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會議論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會：2011：3.

[5]Dent R，Hanna WM，Trudeau M，et al.Pattern of metastatic spread in triple-negative breast cancer [J].Breast Cancer Res Treat，2009，115（2）：423-428.

編輯/申磊