摘要：目的 觀察布拉氏酵母菌（億活）對于小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效，了解其治療效果。方法 選取我院小兒肺炎住院患兒500例，其中入院時(shí)及使用抗生素后發(fā)生腹瀉的230例。將其中的120例采用布拉氏酵母菌（億活）治療肺炎繼發(fā)腹瀉的患兒作為觀察組，同時(shí)將另外的110例采用蒙脫石散及媽咪愛治療腹瀉的患兒作為對照組；分別對觀察組和對照組的患兒腹瀉天數(shù)及肺炎治愈天數(shù)進(jìn)行觀察，通過將2個(gè)組的腹瀉天數(shù)及肺炎治愈天數(shù)進(jìn)行比較，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解布拉氏酵母菌（億活）對于肺炎繼發(fā)腹瀉的療效。結(jié)果 觀察組中的患兒腹瀉天數(shù)與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組中的患兒肺炎治愈天數(shù)與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 通過使用布拉氏酵母菌（億活）比傳統(tǒng)的采用蒙脫石散及媽咪愛方法能更有效地治療小兒肺炎引起的繼發(fā)性腹瀉，從而直接加快小兒肺炎的治愈，對臨床小兒肺炎的治療及護(hù)理具有較良好的意義。

關(guān)鍵詞：布拉氏酵母菌；小兒肺炎；繼發(fā)性腹瀉

肺炎是小兒常見多發(fā)病[1]，抗生素是治療肺炎的主要藥物，但部分患兒在使用抗生素的過程中會(huì)出現(xiàn)腹瀉[2]，這樣會(huì)給患兒帶來很大的痛苦而且阻礙疾病的恢復(fù)，延長住院的時(shí)間。我科2011年1月～7月采用一種真菌微生態(tài)制劑布拉氏酵母菌（億活）治療肺炎繼發(fā)腹瀉取得良好成效。本實(shí)驗(yàn)主要通過對比布拉氏酵母菌（億活）與傳統(tǒng)的蒙脫石散及媽咪愛方法，比較兩者在治療因抗生素引起的繼發(fā)性腹瀉方面的錯(cuò)別，為臨床小兒肺炎的治療及護(hù)理提供更有效的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1～7月在我科住院的肺炎患兒500例，入院時(shí)或使用抗生素后發(fā)生腹瀉的患者有230例，占總例數(shù)的30%，其中男性128例、女性102例。年齡在1個(gè)月～10歲，病情分級，輕型：無脫水反應(yīng)中毒癥狀，重型：中度或重度脫水、有精神萎靡、面色蒼白、煩躁不安及中毒癥狀。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患兒均給予抗生素常規(guī)治療，對于230例腹瀉患兒，輕度脫水予以口服補(bǔ)液鹽，中重度脫水給予靜脈補(bǔ)液。隨機(jī)選取其中的118例患兒每天服用布拉氏酵母菌散劑，作為觀察組；同時(shí)另外的112例患兒予以服用蒙脫石散及媽咪愛口服，作為對照組。觀測兩組服藥后大便性狀的改變，病情好轉(zhuǎn)的程度及患者家屬的滿意度，對比兩組患兒的腹瀉天數(shù)以及肺炎治愈天數(shù)。

1.2.2護(hù)理方法 ①飲食注意給予足夠的水分?jǐn)z入，清淡飲食，若是母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)其使用不含乳糖的奶粉。②觀察組服藥時(shí)間在任何時(shí)候都可，對照組思密達(dá)在飯前媽咪愛在飯后。③做好臀部護(hù)理保持皮膚的干燥，臀紅時(shí)予以氯鋅油外敷。④布拉氏酵母菌可經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入人體，造成全身真菌性感染，固不可在中央靜脈輸液患者附近打開。⑤做好患兒及家長的心理護(hù)理和健康教育.

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)資料采用x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將觀察組與對照組患兒的腹瀉天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，分別得到兩組的平均腹瀉天數(shù)，并以\"x±s\"表示，見表1。

2.2 將觀察組與對照組患兒的肺炎治愈天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，分別得到兩組的平均天數(shù)，并以\"x±s\"表示，見表2。

2.3 通過統(tǒng)計(jì)軟件分析，觀察組的患兒平均腹瀉天數(shù)與對照組相比，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的患兒肺炎平均治愈天數(shù)與對照組相比，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)表明，采用布拉氏酵母菌（億活）比傳統(tǒng)的采用蒙脫石散及媽咪愛方法能更有效地治療小兒肺炎引起的繼發(fā)性腹瀉，從而直接加快小兒肺炎的治愈。

3 討論

臨床小兒肺炎的治療過程中，抗生素的使用是一種非常重要的手段，但是使用抗生素的同時(shí)容易造成小兒腸道菌群紊亂，從而引起腹瀉。常用的腹瀉治療通常采用腸道粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)等，恢復(fù)正常腸道菌群的生態(tài)平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入[3]。這類制劑有時(shí)治療小兒急性腹瀉效果不太理想[4]。

布拉氏酵母菌是一種非致病真菌類微生態(tài)制劑，具有抗炎抗病毒作用。通過抑制病原微生物的生長繁殖，抑制致病微生物對粘膜上皮細(xì)胞的粘附和侵襲，釋放短肽蛋白中和、鈍化和降解細(xì)菌毒素，從而發(fā)揮直接抗致病微生物的作用[5]。相關(guān)研究表明，布拉氏酵母菌在腸道內(nèi)通過代謝釋放多胺類物質(zhì)（亞精胺和精胺）發(fā)揮多種生理功能，如提高堿性磷酸酶等代謝酶活性，刺激腸道釋放分泌型IgA，提高腸道局部抗感染能力。另一方面，布拉氏酵母菌能耐受胃酸、膽汁和各種消化酶，天然對所有抗生素耐藥。常溫下保存不影響藥效，可在任何時(shí)候服用，與細(xì)菌類微生態(tài)制劑須低溫保存，服用時(shí)間在飯前，飯后并不能與抗生素同服有明顯優(yōu)勢。因此，布拉氏酵母菌用于治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉，可縮短腹瀉次數(shù)，加快腹瀉的康復(fù)，并有助于小兒肺炎的治療，減少住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，對臨床診療與護(hù)理有較為重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳賢楠.重癥患兒肺炎性腹的定義和標(biāo)準(zhǔn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（16）.

[2]劉作義，程茜.兒科抗生素相關(guān)性腹瀉[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010，（25）7：499-501.

[3]沈曉明. 臨床兒科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005： 1059.

[4]胡亞美， 江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 1286，1298.

[5]Czerucka D， Rampal P. Experimental effects of Saccharomyces boulardii on diarrhealpathogens [J]. Microbes Infect， 2002， 4： 733 （R） C9.

編輯/許言