摘要：目的 探討保濕處理對(duì)手術(shù)器械清潔效果的影響。方法 將醫(yī)療器械按照保濕方法的不同，分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組采用噴霧法，將手術(shù)器械拆卸完畢之后用清洗液噴涂于器械的表面；觀察組采用浸泡法，將所有器械拆卸完畢之后，放入裝有多酶清洗液的容器內(nèi)，浸泡一定的時(shí)間，兩組均保濕10min左右。兩組保濕完畢之后，用清水沖洗，放入清洗機(jī)內(nèi)清洗，清洗完畢之后消毒干燥完成之后取出器械。通過(guò)目測(cè)以及5倍鏡檢測(cè)的方法檢測(cè)手術(shù)器械表面的有機(jī)污物是否除凈，計(jì)算合格率；通過(guò)隱血試驗(yàn)檢測(cè)兩組器械的隱血情況，計(jì)算合格率。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組器械目測(cè)的合格率分別為90.4%、96.3%，對(duì)照組與觀察組器械5倍鏡下的合格率分別為94.2%、85.6%，對(duì)照組與觀察組隱血檢測(cè)的合格率分別為87.6%、97.6%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 采用浸泡的保濕處理方法在目測(cè)、5倍鏡下以及隱血試驗(yàn)檢測(cè)的合格率都高于與噴霧保濕方法，值得對(duì)浸泡的保濕處理方法進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

關(guān)鍵詞：手術(shù)器械；保濕處理；清潔效果；合格率

手術(shù)器械在手術(shù)的過(guò)程中往往會(huì)沾到許多的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物以及微生物，并且手術(shù)器械一般價(jià)格都較昂貴，有必要對(duì)器械清洗、消毒之后重復(fù)使用[1]。清洗是消毒的前提工作，是為了更好的消毒。清洗的過(guò)程可以有效除去器械上的污漬以及微生物，為消毒做好準(zhǔn)備。醫(yī)院工作人員在手術(shù)器械的清洗中逐漸發(fā)現(xiàn)，對(duì)于手術(shù)器械的保濕處理相比于非保濕處理能夠更好更快的除去器械上的有機(jī)物以及微生物，因此對(duì)醫(yī)療器械的保濕處理是保證清洗效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]，必須引起足夠的重視。本研究就本院醫(yī)療器械清洗過(guò)程中選擇不同的保濕處理方法（浸泡法于噴霧法兩種方法），清洗完畢之后采用目測(cè)、5倍鏡下觀察以及隱血試驗(yàn)的方法檢測(cè)兩組手術(shù)器械清洗后的效果，選擇最優(yōu)的器械清理方法，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 全效型多酶清洗劑；超聲波清洗機(jī)；5倍放大鏡；常規(guī)手術(shù)器械；蒸餾水；烘干機(jī)；清潔紗布；隱血檢測(cè)試紙等。

1.2方法 將醫(yī)療器械按照保濕方法的不同，分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組采用噴霧法保濕，將手術(shù)器械拆卸完畢之后用清洗液噴涂于器械的表面，盡量噴涂全面；觀察組采用浸泡法，將所有器械拆卸完畢之后，放入裝有多酶清洗液的容器內(nèi)，浸泡一定的時(shí)間，兩組均保濕10min左右。兩組保濕完畢之后，用清水沖洗，放入清洗機(jī)內(nèi)清洗，清洗完畢之后消毒干燥，完成之后取出器械。通過(guò)目測(cè)以及5倍鏡檢測(cè)的方法檢測(cè)手術(shù)器械表面的有機(jī)污物是否除凈，計(jì)算合格率；通過(guò)隱血試驗(yàn)檢測(cè)兩組器械的隱血情況，計(jì)算合格率。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] ①目測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：器械表面無(wú)血跡、光潔干凈、無(wú)殘留的污物、無(wú)銹跡，上述標(biāo)準(zhǔn)都合格的即為合格，上述任何標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)不合格即為不合格。5倍鏡標(biāo)準(zhǔn)：器械表面無(wú)血跡、光潔干凈、無(wú)殘留的污物、無(wú)銹跡，上述標(biāo)準(zhǔn)都合格的即為合格，上述任何標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)不合格即為不合格；②隱血檢測(cè)法：器械清洗完畢之后采用隱血試驗(yàn)的試紙進(jìn)行檢測(cè)，用專用檢測(cè)試紙擦拭器械不變色為合格，如果擦拭之后出現(xiàn)紫色即為不合格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS16.0，計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組器械目測(cè)與5倍鏡下檢測(cè)合格率比較 對(duì)照組器械目測(cè)的合格率為90.4%，觀察組目測(cè)的合格率為96.3%，觀察組目測(cè)的合格率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照組器械5倍鏡下的合格率為94.2%，觀察5倍鏡下的合格率為85.6%，觀察組5倍鏡下的合格率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組器械隱血檢測(cè)合格率的比較 對(duì)照組隱血檢測(cè)的合格率為87.6%、觀察組隱血檢測(cè)的合格率為97.6%，觀察組的隱血合格率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

對(duì)醫(yī)療器械的清洗是保證器械滅菌成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果醫(yī)療器械上面殘留的有機(jī)物得不到及時(shí)的處理或者處理不完全的話都將會(huì)大大降低器械滅菌的效果[4]，因此對(duì)于手術(shù)器械的清洗具有非常重要的意義，必須因此足夠的重視[5]。器械表面的有機(jī)物會(huì)阻擋細(xì)菌與滅菌劑的接觸，對(duì)器械表面細(xì)菌起到了保護(hù)傘的作用，對(duì)減低滅菌的效率嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致滅菌的失敗。器械上面的有機(jī)污物處理一定要及時(shí)，如處理不及時(shí)手術(shù)器械上的污物變干燥，不經(jīng)保濕處理容易使手術(shù)器械上面的有機(jī)污物干燥，大大增加清洗的難度[6]，因此應(yīng)該用保濕的方法保持器械的濕潤(rùn)，這樣才能有效清除器械上的有機(jī)污物，保濕處理是影響器械清洗及消毒的關(guān)鍵。

本研究通過(guò)對(duì)本院的手術(shù)后的醫(yī)療器械分別采取不同的保濕處理方法：對(duì)照組采用噴霧法，將所有器械拆卸完畢之后，噴灑清洗液于器械的表面；觀察組采用浸泡法，將所有器械拆卸完畢之后，放入裝有清洗液的容器內(nèi)，浸泡一定的時(shí)間，兩組器械清洗消毒完畢之后通過(guò)目測(cè)觀察、5倍鏡下檢測(cè)以及隱血檢測(cè)試驗(yàn)檢測(cè)兩組器械的清洗效果。結(jié)果顯示：對(duì)照組與觀察組器械目測(cè)的合格率分別為90.4%、96.3%，，對(duì)照組與觀察組器械5倍鏡下的合格率分別為94.2%、85.6%，對(duì)照組與觀察組隱血檢測(cè)的合格率分別為87.6%、97.6%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。說(shuō)明觀察組的目測(cè)以及5倍鏡下檢測(cè)結(jié)果以及隱血檢測(cè)都顯著性的高于觀察組，說(shuō)明對(duì)于器械的清洗結(jié)果，浸泡的保濕方法要好于噴霧的保濕方法。含多酶的清洗液[7，8]是醫(yī)院多選用的清洗手術(shù)器械的清洗液，由于它含有多種酶可以及時(shí)處理手術(shù)器械表面的各種有機(jī)物，對(duì)器械的清洗工作起到非常關(guān)鍵的作用。使用浸泡的方法清洗合格率高，但是浸泡處理的成本比較高，它比較適合于大量醫(yī)療器械的清洗，這樣可以節(jié)約成本；采用噴霧的方法合格率較低，雖然這種方法使用方便，但噴涂的過(guò)程中可能難以對(duì)某些連接部位進(jìn)行噴涂到位，因此會(huì)影響清洗的效果。

綜上所述，采用浸泡的保濕處理方法在目測(cè)、5倍鏡下以及隱血試驗(yàn)檢測(cè)的合格率都高于與噴霧保濕方法，值得對(duì)浸泡保濕方法進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘劍，張壯，華成舸.標(biāo)準(zhǔn)拔牙器械及其使用[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2010，3（10）：581-584

[2]Popovic J，Gasic J，Zivkovic S，et al. Evaluation of biological debris on endodontic instruments after cleaning and sterilization procedures[J]. Int Endod J，2010，43（4）：336-341.

[3]華九月，王桂娣，鄭潤(rùn)香，等.手術(shù)器械清洗效果的檢測(cè)方法[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（ 7） ： 671- 672.

[4]曹春梅，徐秀娟，袁紅鐸.腹腔鏡手術(shù)器械后專業(yè)的預(yù)處理[J].中藥現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：201-202.

[5]Walker JT，Dickinson J，Sutton JM，et al. Cleanability of dental instruments--implications of residual protein and risks from Creutzfeldt-Jakob disease[J]. Br Dent J，2007，203（7）：395-401.

[6]呂曉勤，劉云鋒.腹腔鏡器械不同預(yù)處理及清洗方法的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)臨床雜志，2011，8（3）：86-88.

[7]劉建，王華，章原，等.不同方法清洗牙周科刮治器的效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（12）：1729-1730.

[8]黃浩，劉葆華，詹德群.手術(shù)器械保濕處理對(duì)清潔效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2006，16（9）：1032-1033.

編輯/申磊