摘要：目的 分析探討倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取本院2012年9月～2013年11月診治的100例更年期心律失常患者，隨機(jī)將其分成兩組，每組50例，將予以更年康治療患者設(shè)為對(duì)照組，予以倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療患者設(shè)為研究組，分析兩組患者服藥期間的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 研究組總有效率92%明顯高于對(duì)照組總有效率68%；且研究組對(duì)減少早搏的療效也明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 更年期的心律失?；颊哂枰员端麡?lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：倍他樂(lè)克；普羅帕酮；更年期；心律失常

通常女性更年期時(shí)，由于卵巢功能衰退，常出現(xiàn)胸悶、心悸、失眠、氣短相關(guān)癥狀，心律失常屬于女性的更年期常見(jiàn)癥狀。本院主要對(duì)更年期的心律失常患者予以倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療方案，取得較好療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取本院2012年9月～2013年11月診治的更年期心律失?；颊?00例，將予以更年康治療的50例患者設(shè)為對(duì)照組，予以倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療的50例患者設(shè)為研究組。對(duì)照組男女比例22：28，年齡46～60歲，平均年齡（54.14±6.81）歲，病程3～19個(gè)月，平均病程（9.12±5.10）個(gè)月。研究組男女比例24：26，平均年齡47～62歲，平均年齡（55.23±6.72）歲，病程2～19個(gè)月，平均病程（9.48±5.03）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)心電圖和24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查證實(shí)有心律失常，其中包括短陣房速，心房房顫，室性期前收縮，交界性期前收縮等。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床征象吻合且確診為更年期心律失常；均簽署治療方案的知情同意書；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在器官器質(zhì)性病變者；有其他心腦血管疾病者；有精神疾病或精神發(fā)育遲滯者；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者。

1.4方法 兩組患者均按時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，治療方案均以連續(xù)治療2w為1療程，共治療4療程。對(duì)照組予口服更年康（深圳市益生堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z44023853）單藥治療，3片/次，3次/d，治療中除加用谷維素、維生素外，不再加用其它藥物。研究組予口服40mg倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391）聯(lián)合75mg普羅帕酮（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023905）治療，2次/d。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床主要癥狀基本消失，早搏消失，血壓復(fù)常；有效：癥狀減輕，早搏減少，血壓復(fù)?；蚪咏?；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化或加重[1]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果 研究組顯效18例，有效28例，總有效率為92%；對(duì)照組顯效11例，有效23例，總有效率為68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖的早搏數(shù)變化 研究組在治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖與對(duì)照組比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

更年期女性心律失常具有特殊性，臨床上一般與抗更年期同步治療。倍他樂(lè)克是常見(jiàn)口受體阻滯劑，臨床多用于治療上性快速型心律失常，在預(yù)防和治療急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛上具有顯著效果[2]。但該藥在臨床應(yīng)用上多不能突然中斷用藥，用藥劑量過(guò)大時(shí)又會(huì)引起肢端發(fā)冷、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等癥狀。普羅帕酮是譜高效膜抑制性抗心律失常藥，具有膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性口受體阻滯作用，能夠明顯降低心肌興奮度，高效作用于心肌及心房傳導(dǎo)纖維，在治療心律失常上具有起效快、藥效時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。該藥不良反應(yīng)較小，且多表現(xiàn)為口干、舌麻等輕度癥狀[3]。研究組予倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療，可通過(guò)二者抗心律失常藥效的共同發(fā)揮，有效消除普羅帕酮的不良反應(yīng)；還能降低倍他樂(lè)克的用藥量。

本研究中通過(guò)分析兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組總有效率92%明顯高于對(duì)照組總有效率68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明更年期的心律失?；颊哂枰员端麡?lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療方案能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少卵巢功能衰退和更年期代謝變化帶來(lái)的生理不適，具有高效可行性。

本研究通過(guò)對(duì)比分析兩組患者治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)變化，發(fā)現(xiàn)研究組治療后早搏數(shù)（398.26±309.55）次與對(duì)照組治療后早搏數(shù)（688.69±434.43）次有較大差異，且研究組治療前早搏數(shù)（1877.14±823.15）次與治療后（398.26±309.55）次相比也有較大差異。由此可見(jiàn)，聯(lián)合治療能抑制快鈉離子內(nèi)流，減慢收縮除極速度，使傳導(dǎo)速度減低，對(duì)房性心律失常較為有效，對(duì)房室旁路的前向及逆向傳導(dǎo)速度也有延長(zhǎng)作用；還可提高心肌細(xì)胞閾電位，并促使興奮性降低。并且，聯(lián)合治療還具備輕度的β受體阻滯與鈣離子的通道阻滯效果，抑制機(jī)體心肌的收縮力，可以有效減少早搏現(xiàn)象，促使血壓恢復(fù)正常。

綜上所述，對(duì)于更年期的心律失常患者予以倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療方案的臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鐵軍.倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（4）：478.

[2]潘建英，張志萍，于思凡.穩(wěn)心顆粒治療女性更年期心律失常臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（16）：57-58.

[3]金英淑，李一龍.倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：123.

編輯/王海靜