摘要：目的 了解克拉瑪依區(qū)常住居民糖尿病的流行現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 采取多階段隨機(jī)抽樣的方法，抽取克拉瑪依區(qū)5個(gè)街道的12個(gè)社區(qū)2689名>18歲常住居民進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以集中和入戶相結(jié)合的調(diào)查方式收集數(shù)據(jù)，包括問卷調(diào)查和體格檢查。結(jié)果 克拉瑪依區(qū)常住居民糖尿病患病率為6.55%，男性和女性患病率分別為7.65%和5.51%。糖尿病患病率隨著年齡、體質(zhì)指數(shù)的升高而升高。>40歲的人群增長(zhǎng)速度較快，65歲組患病率最高；超重和肥胖患者糖尿病患病率顯著高于低體重和體重正常人群；中心性肥胖人群患病率顯著高于正常人群；職業(yè)及文化程度與糖尿病患病率也有一定的相關(guān)性。結(jié)論 克拉瑪依區(qū)常住居民糖尿病患病率隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)顯著性升高趨勢(shì)，職業(yè)、文化程度、BMI和中心性肥胖水平對(duì)糖尿病發(fā)病有影響。

關(guān)鍵詞：糖尿??；患病率；危險(xiǎn)因素

目前，無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，糖尿病（diabetes mellitus，DM）發(fā)病率逐年上升，其患病率、致殘、致死率以及總體健康危險(xiǎn)程度僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤，已成為危害人類健康最為嚴(yán)重的疾病之一[1]。為了解克拉瑪依區(qū)常住居民糖尿病患病情況及影響因素，探討適合本區(qū)居民糖尿病防治模式，為制定克拉瑪依區(qū)常住居民糖尿病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，本研究于2012年5月對(duì)克拉瑪依區(qū)常住居民進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 克拉瑪依區(qū)>18歲常住居民。采取多階段隨機(jī)抽樣的方法抽取克拉瑪依區(qū)5個(gè)街道的12個(gè)社區(qū)，根據(jù)調(diào)查人口的比例確定每個(gè)街道社區(qū)的調(diào)查人數(shù)最終總調(diào)查樣本量為2689人。

1.2方法

1.2.1體格檢查 嚴(yán)格按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的《2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)方案》中規(guī)定的方法，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行身高、體重、腰圍的測(cè)量。肥胖診斷采用《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防和控制指南》[2]。

1.2.2血糖測(cè)定 采用快速血糖測(cè)量?jī)x測(cè)定調(diào)查對(duì)象的隨機(jī)指尖血糖，隨機(jī)血糖測(cè)定值≥11.1 mmol/L并伴有糖尿病癥狀者。對(duì)于之前已確診的DM患者也進(jìn)行隨機(jī)血糖測(cè)試。DM診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織（WHO，1999）頒布的DM分型與指南規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

本次調(diào)查血糖測(cè)定以及體格檢查均有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成，所用試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.2.3問卷調(diào)查 調(diào)查問卷參照中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（2007）個(gè)人調(diào)查表修訂設(shè)計(jì)，包括人口學(xué)特征、既往糖尿病史、個(gè)人危險(xiǎn)因素情況、糖尿病防治知識(shí)知曉情況等；調(diào)查前由市區(qū)兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3質(zhì)量控制 體格檢查和血糖測(cè)定前進(jìn)行儀器校準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)抽取樣本的5%做平行監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)進(jìn)行二次錄入，對(duì)關(guān)鍵變量設(shè)置邏輯核對(duì)，嚴(yán)格進(jìn)行數(shù)據(jù)清理等工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用描述性分析方法進(jìn)行分析，調(diào)查數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)擬采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)。按照2011年克拉瑪依區(qū)常住居民人口構(gòu)成進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同年齡、性別人群糖尿病患病情況 本次調(diào)查克拉瑪依區(qū)常住居民2689人，其中男性1309人，女性1380人，糖尿病患病率為6.55%；其中男性患病率為7.65%，女性患病率為5.51%，見表1。

克拉瑪依區(qū)18歲以上常住居民的年齡差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=228.32，P<0.01），隨著年齡的增長(zhǎng)糖尿病的患病率也有所提高，>40歲的人群增長(zhǎng)速度較快，65歲組患病率最高，到了70歲組略有下降；除65歲組以外，其他組男性患病率均高于女性患病率（χ2=5.018，P<0.05），男、女性糖尿病患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同職業(yè)、文化程度人群糖尿病患病情況 克拉瑪依區(qū)常駐居民不同職業(yè)人群糖尿病患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=114.66，P<0.01），離退休人員的患病率最高，從事科技、醫(yī)務(wù)、教育行業(yè)等專業(yè)技術(shù)的工作人員患病率較低，見表2。

2.3不同體質(zhì)指數(shù)人群糖尿病患病情況 不同體質(zhì)指數(shù)居民糖尿病患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=49.92，P<0.01），糖尿病患病率呈隨體質(zhì)指數(shù)增加而增高的趨勢(shì)，見表4。

2.4中心性肥胖與糖尿病患病情況 中心性肥胖居民糖尿病患病率高于體重正常居民，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.50，P<0.01），見表5。

3討論

本次調(diào)查共篩查DM患者176例，DM患病率6.55%，高于2002年我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查成人糖尿病患病率（2.6%），DM患病率在不同人群中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要受年齡、性別、職業(yè)、文化程度、肥胖程度的影響。

調(diào)查顯示，DM患病率隨著年齡增加而增加，兩者具有明顯的相關(guān)性。男性患病率高于女性患病率，性別差異也是具有顯著性意義的。有文獻(xiàn)報(bào)道，雌激素水平下降是糖尿病發(fā)展的重要因素，激素不僅在維持性功能和副性征中有重要作用，并且對(duì)胰島細(xì)胞的功能及胰島素的生物作用也有影響，絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，存在雌激素水平降低、雄激素水平增高、性激素結(jié)合球蛋白水平降低與胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量減低有密切關(guān)系[4]。本次調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

不同職業(yè)人群中，離退休人員患病率最高，其次為工人和行政管理者，從事科技、醫(yī)務(wù)、教育行業(yè)等專業(yè)技術(shù)的工作人員患病率較低；受教育程度不同的人群DM患病率差異較大，文盲等文化程度較低的居民DM患病率名校高于大專及以上學(xué)歷的人群。綜合兩方面因素，一方面，主要由于文化較低的居民大多數(shù)為老年居民和普通工人，對(duì)糖尿病知識(shí)了解較少，在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)這一人群的健康教育工作；另一方面，從事行政管理人員壓力較大也可能與其心理狀況有較大關(guān)系。Eaton等[5]在一項(xiàng)縱向研究中發(fā)現(xiàn)，心理壓抑可預(yù)測(cè)DM發(fā)生（RR=2.23），經(jīng)調(diào)整年齡、種族、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、體重和受教育程度等因素后，這一關(guān)聯(lián)仍未被削弱。

大橫斷面研究表明，肥胖是DM的重要影響因素。亞洲人體型偏小，脂肪更易在腹部沉積，因而肥胖對(duì)亞洲人群的危害更大。國(guó)內(nèi)的大量相關(guān)研究均發(fā)現(xiàn)肥胖、腰圍增加為DM的易患因素[6]。本次調(diào)查中，DM患病率歲BMI增加而明顯升高，中心性肥胖人群糖尿病的患病率也明顯較正常人群患者患病率高，因而在DM防治過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)肥胖人群的重點(diǎn)干預(yù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳希，郭曉雷，唐俊利，等.山東省居民糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損的流行因素分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（9）：683-688.

[2]陳春明，孔靈芝.中國(guó)成年人超重與肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：3.

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[4]吳賽珠，性激素與老年疾病[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1998：216-217.

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[6]向紅丁，吳維，劉燦群，等.1996年全國(guó)糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)基線調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)糖尿病雜志，1998，6（3）：131-133.

編輯/張燕