摘要：目的 探討AFP，CEA，CA125，CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取40例原發(fā)性肝癌患者、40例良性肝病患者（肝炎、肝硬化）和40例健康體檢患者，分為三組進行AFP，CEA，CA125，CA199的檢測。結(jié)果 原發(fā)性肝癌組腫瘤標記物AFP、CA125、CA199、CEA陽性率分別高于良性肝病組和對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。四項指標聯(lián)合檢測的敏感度高于其他單項項目，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AFP、CA125、CA199、CEA四項聯(lián)合檢測可以提高原發(fā)性肝癌患者診斷敏感性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；聯(lián)合檢測；腫瘤標記物；敏感性

原發(fā)性肝癌為我國常見的惡性腫瘤。男性肝癌患者的死亡率僅次于胃癌和食管癌，占各種惡性腫瘤的第3位[1]。肝癌患者如果能夠及早發(fā)現(xiàn)，那么可以及早治療而且預(yù)后療效好。因此原發(fā)性肝癌的早期診斷指標顯得尤為重要。目前臨床上主要采用甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原等標志物，但是因為其敏感性和特異性不佳。本文通過檢測原發(fā)性肝癌患者血清中的AFP、CA125、CA199、CEA含量以及聯(lián)合檢測，探討腫瘤標記物在臨床上的使用價值?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年1月原發(fā)性肝癌患者40例，其中男20例，女20例，年齡40～69歲，平均年齡（50.11±3.31）歲，所有患者均符合原發(fā)性肝癌診斷標準。另外選取40例良性肝病患者（肝硬化、肝炎），其中男25例，女15例，年齡38～68歲，平均年齡（49.12±2.11）歲，所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標準。同時選取我院體檢中心健康體檢者40例，其中男28例，女12例，年齡39～69歲，平均年齡（50.02±2.91）歲。

1.2分組 共分為三組，將原發(fā)性肝癌40例患者分入原發(fā)性肝癌組；將良性肝病40例患者分入良性肝病組；將健康體檢患者40例分入對照組。以上各組病例在性別和年齡方面均無顯著差異（P<0.05）。

1.3方法

1.3.1標本采集 所有受檢者均在晨起抽取空腹血3～4ml，迅速分離血清后，立即檢測AFP，CEA，CA125，CA199四個項目。原發(fā)性肝癌組、良性肝病組于入院時抽取血液。

1.3.2儀器及試劑 儀器為羅氏Elecsy411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑均為羅氏配套試劑。按照操作規(guī)程操作，所有檢測項目均做過嚴格的室內(nèi)質(zhì)控。

1.3.3陽性結(jié)果判定標準 按照試劑說明書上制定的臨界值參考：AFP<20.0μg/L，CA125<35U/ml，CA199<37U/ml，CEA<4.6μg/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 檢測數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS9.0進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組四項腫瘤標記物陽性比較（表1） 原發(fā)性肝癌組腫瘤標記物AFP、CA125、CA199、CEA陽性率分別高于良性肝病組和對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2原發(fā)性肝癌組AFP、CA125、CA199、CEA單項及四項聯(lián)合檢測指標評價（表2） 四項腫瘤標記物相比較AFP、CA199、CA155的特異性均高于其他檢測項目，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。四項指標聯(lián)合檢測的敏感度高于其他項目，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但特異性、準確性并沒有相應(yīng)的提高，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前臨床應(yīng)用較為廣泛的原發(fā)性肝癌標記物為AFP、CEA，可應(yīng)用于早期的肝癌診斷。AFP主要由胚胎時期的肝細胞和卵黃囊產(chǎn)生，胃腸道黏膜上皮也可產(chǎn)生少量。出生后濃度迅速下降，數(shù)月至1年內(nèi)接近成人。一般認為AFP 400g/L 時即可確診為原發(fā)性肝癌，但靈敏度及特異性較低，約有40%的原發(fā)性肝癌患者初期的AFP值升高不明顯即檢查呈陰性[2]。CEA是人體消化系統(tǒng)中的一種特異性抗原，在正常情況下CEA主要通過胃腸代謝，腫瘤狀態(tài)下的CRA會大量進入血液和淋巴循環(huán)中，因此有利于患者后期治療。CA125、CA199都是人體消化道腫瘤細胞株分泌生成的一種低聚糖類抗原，在消化道腫瘤患者中會呈現(xiàn)出顯著的升高趨勢。

本文數(shù)據(jù)結(jié)果表明，原發(fā)性肝癌組的AFP、CA125、CA199、CEA均高于其他組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明AFP、CA125、CA199、CEA腫瘤標記物確實可作為診斷原發(fā)性肝癌的標記應(yīng)用。同時AFP、CA125、CA199、CEA四項腫瘤標記物聯(lián)合的敏感性遠遠高于單項腫瘤標記，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在原發(fā)性肝癌的診斷中可顯著提高早期的診斷率，適合臨床推廣。

參考文獻：

[1]阮靜文.血清AFP、CA199和CA125聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（09）：140-144.

[2]呂民林.血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2014，1（09）：29-30.

編輯/哈濤