摘要：隨著近些年社會的發(fā)展和人們生活環(huán)境的不斷變化，逐漸嚴重的環(huán)境問題讓疾病更多的出現(xiàn)。腫瘤作為目前較為普遍且危害較大的疾病之一越來越受到人類的關(guān)注。對腫瘤患者的護理是腫瘤病治療的一個重要環(huán)節(jié)，為此，本文將選取惡性腫瘤患者的保護性醫(yī)療問題進行研究，對這一過程中可能出現(xiàn)的問題進行分析并提出相應的解決思路，以期能夠促進保護性醫(yī)療的進一步發(fā)展和應用，為惡性腫瘤患者的治療工作提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 保護性醫(yī)療；護理；腫瘤；惡性

隨著生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，越來越多的惡性腫瘤病例在人的機體上出現(xiàn)。惡性腫瘤是臨床上的常見病癥之一，但由于其對患者心理上的影響嚴重，經(jīng)常需要將患者信息對患者保密，醫(yī)生出于保護的目的需要對患者的病情進行保密，并且對患者保留病情并隱瞞相應的情況已經(jīng)成為了醫(yī)護人員的義務。醫(yī)護人員應當根據(jù)患者的具體情況和病情的發(fā)展來決定對患者病情的透露情況，但是同時有需要將患者的病情如實的告訴家屬，有家屬來決定對患者的措辭。下面本文將具體闡述對患者保護性醫(yī)療的問題。

1研究對象

為了進一步了解對惡性腫瘤患者進行保護性醫(yī)療過程中可能存在的問題，筆者針對某醫(yī)院的該項患者進行了針對性的調(diào)查，調(diào)查選取的對象皆為患者家屬專門叮囑了醫(yī)護人員保密病況的病例?；颊叨紴樯裰厩宄牟±挲g在15歲～86歲。并且調(diào)查時選取的30名護理人員具有不同層次的學歷和職稱，各類各級均有若干名醫(yī)生，調(diào)查具有普適性和一般性，可以作為研究依據(jù)。

2研究方法

調(diào)查中通過會談的方法，在確定了會談的時間和地點之后請會談者到位，會談過程通過語音和文字進行記錄，并通過Giorgi現(xiàn)象學分析法對會談結(jié)果進行分析，對會談過程的資料進行整理。

3惡性腫瘤患者保護性護理中存在的問題及其解決措施

通過對會談的結(jié)果進行的分析和總結(jié)，能夠發(fā)現(xiàn)基于保護性醫(yī)療的惡性腫瘤患者治療過程中的一些問題，具體分析如下：

3.1健康教育與疾病沖突 在腫瘤患者入住醫(yī)院之前，護士必須對其進行適當?shù)男l(wèi)生知識普及和常規(guī)護理體檢，護士要根據(jù)患者的實際情況對患者的生活習慣和飲食起居進行指導。這一過程中很容易出現(xiàn)矛盾體，由于患者對自身病情的不了解，如果沒有得到護士正確的指導，很容易對病癥不重視，從而影響病情的發(fā)展，加重患病情況；而如果護士在對患者進行健康指導時強調(diào)的事情過多或過于直接，很容易造成患者病情信息被患者本人知曉的情況，進而從心理上影響患者的治療過程和治療配合度，對醫(yī)療過程不利。

針對這一問題可以采取如下一些方法：首先，應當盡量安排同等程度病情的患者在同一病房，并且將同樣需要進行保護性醫(yī)療的患者安排在一起，集中進行相應的保密工作，以防患者之間的交流影響保護效果。其次應當加深與患者家屬之間的溝通，增強患者家屬的保密意識，通過與家屬的合作來實現(xiàn)保護性醫(yī)療的效果，讓患者有一個良好的康復環(huán)境。例如對帶有PICC導管的部分患者，應當以鞏固治療為由讓患者振作并積極配合治療，不要多想。

3.2治療與疾病沖突 在當今醫(yī)療模式不斷改變的情況下，很多患者開始注意到自己的知情權(quán)。很多患者會在治療過程中對自己的病情提出種種的疑問，也有患者會通過書籍或網(wǎng)絡(luò)對自己所使用的藥物進行檢索和了解，以期能夠獲取自己病情的最新信息，從而對病情有所掌握。當患者出現(xiàn)這樣的疑問時，護士應當積極的開導患者，減少患者的疑惑和顧慮，幫助其康復。

3.3治療效果與疾病沖突 很多情況下，腫瘤患者都是在體檢中發(fā)現(xiàn)或身體長時間不適才檢查進行相應的治療，但由于多方面的原因，比如病情發(fā)展、腫瘤部位、治療個體差異、經(jīng)濟條件等原因，對病情的治療經(jīng)常不能滿足患者本人或家屬的愿望，在病情加重后，患者的生活便會被打亂，并且出現(xiàn)情緒上的波動和心理上的恐慌，從而影響治療效果，造成多次檢查的需要和治療過程的反復。尤其是在患者對自己病情產(chǎn)生懷疑之后，患者通常會詢問家人或其他陪護人員，甚至通過偷看病歷和不配合治療等方式來威逼家屬和醫(yī)護人員告知其病情真相，此時應當做好相應的工作，以免產(chǎn)生療效與疾病之間的矛盾沖突。

3.4患者滿意度與護理質(zhì)量的沖突 每一個醫(yī)院都應當為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，將患者的滿意程度作為自身的工作準則。在已經(jīng)有的研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常出現(xiàn)過護理人員在討論中無意透露了患者病情導致患者不配合治療，最終影響治療效果并影響護理人員正常工作的情況。因此要對這一過程嚴格的注意，自覺的遵守相關(guān)的工作規(guī)程和工作守則。努力提高治療后患者的滿意度，提升護理質(zhì)量，盡量減少醫(yī)患糾紛和沖突。

4結(jié)論

在進行保護性醫(yī)療的過程中，由于醫(yī)療過程自身的限制和矛盾的存在，護患糾紛和醫(yī)患糾紛在所難免，這也對臨床護理質(zhì)量提出的嚴重的挑戰(zhàn)。對患者隱瞞病情產(chǎn)生的效果是好是壞需要護理工作著進一步思考，根據(jù)具體情況進行分析和判斷。為了讓惡性腫瘤患者在治療過程中能夠保持樂觀的心態(tài)積極配合治療康復過程，適當?shù)碾[瞞病情是必不可少的，但是必須將相應的醫(yī)學知識和自我保護方法普及到患者個體，以免減少患者自身行為對患者的康復造成的影響。本文提出了一系列的相應措施，以期能夠更好地促進保護性醫(yī)療的療效和發(fā)展。

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編輯/康潔