摘要：目的 探討22例宮外孕的臨床診斷和病因分析，并提出預(yù)防宮外孕的措施。方法 分析22例宮外孕患者的基本資料，通過超聲檢查、臨床表現(xiàn)、體征以及其它輔助檢查等進(jìn)行臨床診斷和分析。結(jié)果 分析結(jié)果基本正確和客觀，發(fā)病原因得到了充分的分析。結(jié)論 采取正確的方法可以有效預(yù)防宮外孕的發(fā)生，促進(jìn)中國優(yōu)生優(yōu)育的開展。

關(guān)鍵詞：宮外孕；診斷；病因

宮外孕又叫異位妊娠，是指受精卵在發(fā)育成囊胚的過程中，在子宮之外的組織和器官中著床發(fā)育的情況，是婦科臨床上較為常見的急腹癥之一。以為妊娠可發(fā)生在卵巢、輸卵管、腹腔、子宮頸和闊韌帶，出現(xiàn)和正常的妊娠不一樣的情況，在醫(yī)學(xué)生分別被稱為：卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠和闊韌帶妊娠。本文為探討對(duì)宮外孕的臨床診斷和病因分析，提高患者的生活質(zhì)量，尋求正確的預(yù)防、診斷和質(zhì)量宮外孕的方法，提升宮外孕的治療水平，先將我院2011年2月～2013年2月收治的22例宮外孕患者在對(duì)臨床資料進(jìn)行全面整理回顧的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，現(xiàn)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行論述。

1資料與方法

1.1一般資料 本組22例宮外孕患者發(fā)病年齡22～34歲，屬于正常的育齡婦女。其中22歲的有2例，24歲的有4例，25歲的有4例，26歲的有2例，27歲的有4例，28對(duì)的有2例，30歲的有2例，33歲的有2例，年齡分布較為均勻，有利于本研究的展開。本組22例宮外孕患者中，經(jīng)常藥物消炎和清洗陰道的4例，進(jìn)行輸卵管造影的有4例，放節(jié)育環(huán)的有8例。

1.2臨床表現(xiàn) 22例宮外孕患者都有不同程度的并發(fā)癥，其中最為常見的為程度不同的絞痛、腹痛，患者大部分都呈現(xiàn)全身乏力、血壓下降、精神不振、脈弱、倦怠、面色蒼白、面容痛苦等癥狀，腹部叩診有移動(dòng)性濁音，腹部均有壓痛和反跳痛。

1.3方法 本組22例宮外孕患者都進(jìn)行了化驗(yàn)檢查和超聲檢查，檢查一直持續(xù)，中間并未出現(xiàn)中斷，部分患者還進(jìn)行了宮外孕曲珍后的手術(shù)治療，以及輸卵管造影檢查，通過手術(shù)和排查，這些患者都被確診為宮外孕，相關(guān)的病理也得到檢驗(yàn)和證實(shí)。

2結(jié)果

本組22例宮外孕患者，經(jīng)過一段時(shí)間觀察和集中的超聲檢查，并在輔助一定的手術(shù)的基礎(chǔ)上都被確診為宮外孕患者?；颊哌M(jìn)行相關(guān)手術(shù)和護(hù)理后病理證實(shí)：卵巢妊娠的有4例，輸卵管妊娠的有18例，屬于常見型宮外孕患者[1]。

3病因分析

宮外孕在生殖健康方面屬于較為常見的疾病，其發(fā)病原因較多，一般是多種因素促成宮外孕的發(fā)生[2]?，F(xiàn)階段隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的思想觀念也不斷開放，但是隨著而來的是流產(chǎn)、早婚和早育的人群的比例上升，由于人們對(duì)計(jì)劃生育的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)正確的生殖知識(shí)缺乏了解，一些人經(jīng)常在陰道內(nèi)經(jīng)常上各種消炎藥或者經(jīng)常進(jìn)行不必要的引導(dǎo)清洗，婦科炎性疾病也不斷攀升，也致使宮外孕的發(fā)生幾率不斷上升。

本組22例宮外孕患者中，輸卵管異常發(fā)育引起的宮外孕宮外孕有2例；子宮內(nèi)節(jié)育器起作用的宮外孕有2例；有凈勝因素引起的宮外孕有2例；經(jīng)常在陰道內(nèi)上各種消炎藥物和進(jìn)行不正確清洗引起的宮外孕有2例。綜合觀察患者的病情和患病期間的治療過程，我們通過具體分析22例宮外孕患者，發(fā)現(xiàn)他們的發(fā)病原因如下：

3.1由宮腔內(nèi)節(jié)育器作用引起的2例宮外孕病因分析如下：現(xiàn)階段為了滿足計(jì)劃生育的需要，很多婦女在體內(nèi)放置了節(jié)育環(huán)，這一方面降低了懷孕的可能性，另一方面也使前列腺素增加，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，過多的前列腺素作用導(dǎo)致輸卵管平滑肌局部痙攣收縮，導(dǎo)致輸卵管產(chǎn)生逆蠕動(dòng)，阻礙了孕卵在輸卵管內(nèi)的運(yùn)行，如果不能及時(shí)采取診斷和治療，也會(huì)引起宮外孕的發(fā)生[3]。

3.2由輸卵管炎引起的宮外孕7例的病因分析如下：輸卵管炎癥為病菌的侵襲創(chuàng)造了條件，當(dāng)細(xì)菌侵入輸卵管之后，這時(shí)需要引起患者足夠的重視，如果患者治療不徹底或者不及時(shí)進(jìn)行徹底的消炎，那么就輸卵管的內(nèi)的病菌會(huì)迅速繁殖，輸卵管周圍的粘連現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致輸卵管內(nèi)炎性加重，這時(shí)患者生殖器官容易纖維化和形成瘢痕，造成輸卵管出現(xiàn)其它一些列的病變，最終導(dǎo)致輸卵管活動(dòng)受限，蠕動(dòng)功能降低，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，如果此時(shí)沒有引起患者的足夠重視和治療，宮外孕發(fā)生的幾率就會(huì)變得非常高[4]。

3.3由在陰道內(nèi)上各種消炎藥物或者經(jīng)常清洗陰道造成2例宮外孕病因分析如下：一般情況下，清洗陰道或者在陰道內(nèi)上各種消炎藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自己隨便進(jìn)行上述行為，而且必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)槿绻诮咏怕哑诨蛘吲怕哑陂g進(jìn)行上藥或清洗，輸卵管發(fā)生逆蠕動(dòng)，引起輸卵管蠕動(dòng)異常，從而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。

3.4由輸卵管異常引起的2例宮外孕病因分析如下：檢查顯示這些患者曾經(jīng)做X線檢查，并且X線造影檢查的報(bào)告顯示輸卵管變長、彎曲，同時(shí)輸卵管發(fā)育出現(xiàn)異常。這些變化導(dǎo)致孕卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行的時(shí)間過長，孕卵的體積增大，失去的了正常的運(yùn)行速度，不能通過輸卵管腔，最終引起宮外孕的發(fā)生[5]。

3.5由精神因素導(dǎo)致的2例宮外孕病因分析如下：女性一定要保持心情舒暢，特別是在接近排卵期以及排卵期間尤其應(yīng)該如此，從而減少過度緊張情緒和精神刺激，如果婦女不注意這方面的內(nèi)容，在接近排卵期和排卵期間精神過度緊張或者收到強(qiáng)烈的精神刺激，都會(huì)引起輸卵管發(fā)生逆蠕動(dòng)，進(jìn)而因襲輸卵管蠕動(dòng)異常，孕卵不能正常運(yùn)行，進(jìn)而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。

4討論

上面分析了不同類型的宮外孕發(fā)病的原因，全面掌握宮外孕的發(fā)病原因和診斷，可以對(duì)宮外孕形成正確的預(yù)防，避免宮外孕的發(fā)生[6]。具體來說主要應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，提升全面的衛(wèi)生知識(shí)水平，降低婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的概率，合理進(jìn)行婦產(chǎn)科疾病的治療，從而降低宮外孕發(fā)生的幾率；②加強(qiáng)計(jì)劃生育的教育，特別是針對(duì)廣大農(nóng)村育齡婦女更應(yīng)如此，以求降低早婚早育的發(fā)生；③要定期進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查，要對(duì)婦產(chǎn)科疾病引起足夠的重視，特別是發(fā)現(xiàn)有盆腔炎和輸卵管炎癥時(shí)，要及早徹底予以治療；④陰道上消炎藥或者進(jìn)行清晰時(shí)，要避開接近排卵期和排卵期間，盡量選擇除此之外的其它時(shí)間；⑤育齡婦女要盡量減少精神刺激、壓力、緊張和沖動(dòng)，要保持良好的心態(tài)，特別是要注意在接近排卵期和排卵期間保持心情舒暢，良好的心態(tài)有利于預(yù)防宮外孕的發(fā)生[7]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰