摘要：目的 探討復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤疾病臨床正確診斷及治療方法。方法 回顧性分析54例卵巢惡性腫瘤患者臨床資料，內(nèi)容包括CT檢查結(jié)果、CA125檢測(cè)水平、治療方法與臨床療效等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組卵巢惡性腫瘤患者血清中CA125檢測(cè)平均值顯著高于對(duì)照組健康人群（P<0.05）；54例卵巢惡性腫瘤患者經(jīng)治療后臨床總有效率70.37%、無(wú)效率29.63%、死亡率0.00%（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤臨床特點(diǎn)，對(duì)疑似復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查，待確診后根據(jù)患者實(shí)際情況選擇正確治療方案。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性；卵巢惡性腫瘤；診斷；治療

卵巢惡性腫瘤是常見的女性生殖器官惡性腫瘤，也是導(dǎo)致女性患者死亡的主要惡性腫瘤疾病。研究顯示，雖然卵巢惡性腫瘤發(fā)病率較低，但預(yù)后效果較差，患者五年生存率僅為25%～30%。本文將對(duì)我院自2013年1月1日～12月31日期間前來(lái)就診的54例復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者給予臨床研究，從而探討復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤疾病臨床正確診斷及治療方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 54例復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者（研究組）均為女性，年齡19～62歲，平均年齡（41.90±2.17）歲，疾病種類：卵巢內(nèi)胚竇瘤12例、未成熟畸胎瘤8例、胚胎癌5例、卵巢上皮癌29例。另選取本時(shí)期前來(lái)進(jìn)行體檢的54例健康女性作為對(duì)照組，年齡18～60歲，平均年齡（41.26±2.32）歲。

1.2 方法

1. 2. 1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①研究組具有卵巢惡性腫瘤病史，對(duì)照組無(wú)卵巢惡性腫瘤病史；②研究組經(jīng)臨床治療或未經(jīng)治療后完全緩解，但6個(gè)月內(nèi)再次發(fā)?。虎蹮o(wú)其他惡性腫瘤疾??；④無(wú)精神類疾病；⑤對(duì)本次研究所使用檢查方法（醫(yī)學(xué)影像、腫瘤標(biāo)志物等）具有良好耐受性，意識(shí)清醒，可積極配合本次研究；⑥無(wú)心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑦對(duì)本次研究具有知情權(quán)。

1. 2. 2 研究方法 回顧性分析54例卵巢惡性腫瘤患者臨床資料，內(nèi)容包括CT檢查結(jié)果、CA125檢測(cè)水平、治療方法與臨床療效等，分析內(nèi)容包括詢問當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及患者、查閱相關(guān)病歷資料等。將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 3 診斷 ①CA125：清晨空腹抽取研究組及對(duì)照組患者靜脈血2ml作為檢測(cè)樣本，離心分離血清后實(shí)施檢測(cè)，試劑盒由CanAg公司提供，按照相關(guān)操作規(guī)程完成檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果0-35.0U/ml為正常值，小于35U/ml則為卵巢惡性腫瘤；②CT：德國(guó)SIEMENS公司提供 Sensation 16 層螺旋CT掃描機(jī)，參數(shù)設(shè)定為層厚10mm、電流130mA、電壓120kV、層間距10mm、矩陣340×340。

1. 2. 4 治療 患者若發(fā)生腹腔（各臟器、組織）呈彌漫性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、大量腹水、嚴(yán)重腸梗阻、腹腔外轉(zhuǎn)移灶、廣泛粘連等情況則不宜進(jìn)行根治性手術(shù)治療，再次剖腹探查目的在于緩解癥狀及提高生存率，以化療、放療為主要治療方法；若病灶邊界清晰，且復(fù)發(fā)距前次化療間隔時(shí)間不少于1年，可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇再次實(shí)施根治性手術(shù)治療。

1. 2. 5 臨床療效 ①完全緩解（CR）：病灶完全消失4w以上；②部分緩解（PR）：體內(nèi)病灶較治療前縮?。ǚ却笥?0%）4w以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)；③無(wú)變化（NC）：病灶較治療前縮小< 50%或增大<25%，無(wú)新病灶出現(xiàn)；④進(jìn)展（PD）：病灶較治療前增大>25%或有新病灶出現(xiàn)。臨床治療總有效率=CR+PR。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由x±s表示），計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CA-125 研究組卵巢惡性腫瘤患者與對(duì)照組健康人群血清中CA125檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析，見表1。

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由表1可知，研究組卵巢惡性腫瘤患者血清中CA125檢測(cè)平均值顯著高于對(duì)照組健康人群，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 CT檢查 卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，均表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、巨塊或彌漫型，無(wú)均勻密度，表現(xiàn)為分支狀或條狀更低密度區(qū)，少數(shù)患者呈現(xiàn)出等密度或高密度病灶，不均勻強(qiáng)化，可伴有點(diǎn)狀鈣化、假包膜、膽管擴(kuò)張、肝包膜凹陷癥等情況。

2. 3 臨床療效 54例卵巢惡性腫瘤患者經(jīng)治療后，CR 21例（38.89%）、PR 17例（31.48%）、NC 10例（18.52%）、PD 4例（7.41%），臨床治療總有效人數(shù)38例、總有效率70.37%，無(wú)效人數(shù)16例、無(wú)效率29.67%，總有效率與無(wú)效率對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），無(wú)死亡情況發(fā)生（死亡率0.00%）。

3 討論

研究表明 [1]，卵巢惡性腫瘤發(fā)病初期隱匿性較強(qiáng)，患者自身不易察覺異常情況，因此多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期。癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）屬于大分子聚合糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，是臨床常用的惡性腫瘤標(biāo)志物，主要與CT、超聲等醫(yī)學(xué)影像檢查相結(jié)合判斷疑似卵巢癌患者病情 [2]。本文中研究組復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者體內(nèi)CA125水平顯著高于對(duì)照組健康人群，提示CA125升高可作為疑似卵巢惡性腫瘤患者確診病情及判斷療效依據(jù)。

研究表明 [3]，外科根治術(shù)是卵巢惡性腫瘤首選治療方案，但由于復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者具有根治性手術(shù)史，再次根治手術(shù)治療可能無(wú)法獲得預(yù)期療效。本文中54例復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者經(jīng)臨床對(duì)癥治療后總有效率（70.37%）較為滿意，但仍有29.67%患者臨床治療無(wú)效，需及時(shí)更改治療方案確?；颊哳A(yù)后及生命安全。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤臨床特點(diǎn)，對(duì)疑似復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像及實(shí)驗(yàn)室檢查，待確診后根據(jù)患者實(shí)際情況選擇正確治療方案，保障患者生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]程曉東，呂衛(wèi)國(guó)，謝幸，等.復(fù)發(fā)性卵巢上皮性癌再次應(yīng)用鉑類藥物的近期療效及其相關(guān)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，38（11）：670-672.

[2]葉偉民，韓煥興，孔憲壽.腫瘤標(biāo)記物CAl25測(cè)定及其臨床意義[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，15（11）：522.

[3]許玲輝，王玖華，郭曄. 卵巢癌術(shù)后腹膜復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移灶的CT診斷[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2013，19（5）： 570.

編輯/許言