摘要：目的 探討新生兒病房的護理風險管理。方法 針對新生兒病房存在的護理風險因素進行評估并采取相應的防范對策進行管理。結果 該院自實施護理風險管理以來，未發(fā)生1例護理缺陷事件。結論 在新生兒病房進行護理風險管理能夠使護理質量得到有效提高，使護理缺陷事件得到有效減少，從而有效保證患兒的生命健康安全。

關鍵詞：新生兒病房；護理安全；風險管理

由于新生兒病房里患兒均為初生兒至出生28 d以內的患兒，在患病后其代償能力較差，病情復雜變化快，需要通過護理人員密切的觀察才能發(fā)現(xiàn)細微的病情變化；加之近年來由于各種因素的影響，而導致先天畸形、早產、感染、窒息、產傷等情況較為多見，促使人們對新生兒護理技術提出了更高的要求，從而使護理風險相對增加。針對新生兒服務對象的特殊性，對存在隱患因素的認真分析，并制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的干預能力與預見能力，建立長效防范管理機制，持續(xù)整改，防患于未然，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。比較2013年1月～12月分上、下半年的護理不良事件發(fā)生率進行比較，及臨床的護理上存在的隱患進行探討，現(xiàn)將分析結果總結如下。

1新生兒科安全隱患原因分析

1.1護士慎獨精神缺乏，由于新生兒病房的工作極為特殊，對護理人員的要求較高，但是目前護理人員趨向年輕化，這些年輕的護理人員存在著經驗不足、技術水平低、對工作流程不熟悉等情況，而且大量的工作致使其過度疲勞、情緒化，并且有個別的護理人員責任心不強、缺乏慎獨精神、過于自信等，甚至有個別護理人員在工作中任意簡化操作規(guī)程，致使護理記錄不準確或不及時，這些原因均可增加護理風險。尤其病情巡視不及時、輸注刺激性藥液過程中藥液滲出、針頭脫出等情況未能及時發(fā)現(xiàn)或延遲處理，可能會給患兒造成皮膚壞死或死亡。

1.2本科室的人力資源無法滿足患者需要，病區(qū)設置床位20張，配備護士12人，每年平均收治患兒450例左右，危重患者數占40%，對無陪護而病情變化大的患兒，工作量大，護理難度高，任務重，稍有疏忽，容易延誤搶救時機，危及患兒的生命。從而導致很多護士工作嚴重超負荷，長期在這種工作強度下工作，注意力不集中。工作質量下降。

1.3醫(yī)護人員的服務態(tài)度方面，尤其低年資護士，比較年輕，可能會有個別護士素質不高，經驗不足，情緒波動大，安全意識淡薄，缺乏和患者進行有效溝通能力，有安全隱患風險。

1.4護理人員?？浦R缺乏，護理技術掌握不夠，加上工作經驗不足，缺乏醫(yī)護團結協(xié)作意識，應變能力較弱等，也就大大的增加護理者的工作風險，甚至在護理工作中，一些技術問題的解決不能按照規(guī)程操作，導致存在安全風險，影響到了對患兒護理的安全[1]。

1.5儀器設備因素如未按儀器使用標準程序操作的、籃光箱的濕度和溫度不標準、各種儀器設備沒有定期檢修、不會處理臨時故障等等均均可有安全隱患的發(fā)生，給患兒帶來傷害。

1.6醫(yī)院感染方面，新生兒病房是醫(yī)院感染的重點監(jiān)控區(qū)，每個月進行各項標本采樣檢測，及時反饋結果，防止發(fā)生新生兒院感事件，堅持各項操作和洗手人人過關，有醫(yī)務人員感染者，調離新生兒室。

2護理安全措施

2.1加強護理人員慎獨精神和職業(yè)道德教育，無陪護的新生兒病房護士必須具備良好的職業(yè)道德和慎獨精神，樹立\"以人為本、以患者為中心\"的服務觀念，增強護理人員的責任感，用審慎、慎獨精神約束自己的行為。

2.2合理利用人力資源的配置，保證患者安全，按衛(wèi)生部三甲醫(yī)院的要求合理配置新生兒科護士，護士長對本科護士年資、業(yè)務水平、工作能力、綜合素質要充分了解，合理調配。合理排班，執(zhí)行三班制交接班，每班嚴格執(zhí)行交接班制度，包括病情，治療，靜脈輸液情況，皮膚狀況，認真落實患兒\"十知道\"并責任到人[2]。

2.3我們要求新生兒病房的護理人員不但要有基礎知識、基礎理論、基礎操作，而且必須對?？浦R、?？评碚?、?？撇僮鬟_到精通，以使新生兒科護理質量不斷提高。故而我們必須要加大對護理人員的培訓力度，有計劃地對其專業(yè)知識技能進行培訓并考核，另外還需對護理人員的業(yè)務能力進行培訓，通過多途徑、多形式學習有關知識和操作技能，以使護理人員專業(yè)技術水平得以提高。并進行護理糾紛的個案分析會，及時通報其它醫(yī)院有關安全的信息等[3]。

2.4每個班都有專人對所有的物品、儀器和搶救物品進行嚴格查對交接。根據物品的使用頻率合理的設計物品擺放位置，如將輻射臺保暖床、心電監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣裝置構成一個床單元，方便操作。如將不常用的呼吸機放在靠里面固定的位置，對每臺儀器進行編號。搶救物品在用后都會有專人及時補充，平日搶救儀器要求定點放置，定人保管，定期消毒，定期檢查維修，定量供應，始終保持備用狀態(tài)。搶救器械不可擅自外借，對于外借的物品要有登記，明確去向。分管的護士每周對各自所管理的物品、儀器進行總查對、保養(yǎng)并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。責任到人，加強醫(yī)療設備的管理，每一臺設備設施均建立檔案資料，并制定相關制度。

2.5加強新生兒病房感染管理 控制流動人員，手是傳播疾病的關鍵，洗手是切斷傳染途徑的重要措施，在為患兒治療時，嚴格執(zhí)行標準洗手制度，對探視陪護人員、醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行現(xiàn)場過程觀查，要求探視陪護人員在每次探視前，進行認真徹底有效地洗手，可有效地切斷醫(yī)源性交叉感染。加強細菌微生物的檢測是控制醫(yī)院感染的重要措施。要求科室每月定期對空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手、消毒液、無菌物品進行采樣檢測，不合格者馬上重新消毒，確保嬰兒的生命健康。

2.6加強護士長一日五查，護士長要把安全工作放在管理的重要位置上來抓，認真落實\"五查\"制度，對違反制度、出現(xiàn)工作缺陷的人和事，嚴格批評教育，按獎罰條例處罰，加大對各環(huán)節(jié)監(jiān)控和檢查，使護理安全質量管理在良性循環(huán)中發(fā)展、提高。

3結果

通過新生兒科2013年和2014年護理不良事件發(fā)生率比較，χ2=34.489，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，結果顯示新生兒病房進行護理安全管理能夠使護理質量得到有效提高，使護理缺陷事件得到有效減少，從而有效保證患兒的生命健康安全。

4結論

通過總結2013年上半年科室護理安全方面存在的隱患問題，進行持續(xù)有效的整改，結果下半年科室成員自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，勤巡視，細觀察的良好習慣是安全護理的保障。護理管理者能抓住護理質量的重點，清楚哪些是不安全的環(huán)節(jié)，從這些環(huán)節(jié)抓好各項制度的落實，增強護理安全意識，預防為主，降低護理安全風險，保障了患兒安全。我們認真分析，采取各種措施及時排查、識別潛在的和客觀存在的各種安全隱患，及時采取相應對策，使護理安全風險防范于未然，減少了醫(yī)療糾紛，杜絕了護理事故的發(fā)生，保證了患兒的安全。

參考文獻：

[1]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析[J].中華護理雜志，2010，45（3）：194-196.

[2]朱晶.醫(yī)院護理安全方面存在的問題與對策[J].中外醫(yī)療，2010，26（19）：32.

[3]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2009，45（3）：191-192.

[4]賀彩芬，肖蘭香.改進護理病情記錄的探討[J].中華護理雜志，2009，44（5）：359-361.

編輯/張燕