摘要：目的 探究有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急救治療方法與療效，進(jìn)而為今后急救治療工作提供相關(guān)指向。方法 選取我院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50例，對(duì)其進(jìn)行積極的臨床急救治療和康復(fù)護(hù)理，并收集患者急救效果，統(tǒng)計(jì)死亡率和反跳發(fā)生率，對(duì)出院的患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其反跳和死亡率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效的急救治療，本組50例患者中，僅有2例搶救無(wú)效死亡，其中1例轉(zhuǎn)院治療無(wú)效死亡，死亡率4.0%，另外有2例患者出現(xiàn)反跳情況，反跳率4.0%。對(duì)出院的48例患者進(jìn)行隨訪，除3例患者失訪，其余患者均未出現(xiàn)死亡情況。結(jié)論 對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，及時(shí)進(jìn)行急救治療有助于提高其存活率，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)保證其生活質(zhì)量有積極作用。

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷農(nóng)藥；臨床治療；急救體會(huì)；效果分析

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒近些年的發(fā)生率有所提升[1-2]，進(jìn)而給臨床急救治療帶來(lái)一定的難度[3]。就相關(guān)研究顯示，農(nóng)藥中毒可以大致分為兩類(lèi)，①主動(dòng)服藥，②誤服，包括誤飲誤用和皮膚吸收，而不論何種情況，如果不采取及時(shí)的急救治療，都會(huì)危及患者生命安全。而有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最常接收的急癥患者，如何通過(guò)有效的急救手段來(lái)保證其生存質(zhì)量就成為該類(lèi)機(jī)構(gòu)亟需解決的問(wèn)題。在本組探究中，主要選取我院收治的50例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，對(duì)其急救治療方法和療效進(jìn)行歸納分析，結(jié)合探究資料，做如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2010年2月～2014年2月在我院接受急救治療的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50例，其中男性35例，女性15例，年齡13～72歲，平均年齡（43.9±12.5）歲，服藥至入院時(shí)間為30 min～3 h，平均就診時(shí)間（1.2±0.3）h，所有患者出現(xiàn)不同程度的CHE活力下降，血液、胃部和大便中均檢測(cè)出大量有機(jī)磷農(nóng)藥殘留物。經(jīng)詢問(wèn)調(diào)查結(jié)合臨床檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其服毒種類(lèi)，其中敵敵畏中毒19例，氧化樂(lè)果中毒12例，辛硫磷中毒9例，對(duì)硫磷中毒4例，其他中毒6例。除7例患者皮膚接觸中毒外，剩余43例患者均為口服中毒。對(duì)患者進(jìn)行病情分級(jí)，其中27例患者輕度中毒，14例患者中度中毒，9例患者重度中毒。事先告知患者家屬本次探究的目的與方法，獲得其認(rèn)可后，收集統(tǒng)計(jì)患者基礎(chǔ)資料與急救治療數(shù)據(jù)。

1.2方法

1.2.1急救方法 患者入院后通過(guò)對(duì)患者或其家屬進(jìn)行詢問(wèn)，從而確定服毒種類(lèi)，而后進(jìn)行急救治療：①進(jìn)行洗胃急救，中毒時(shí)間短、服毒量小的患者，采取溫水口服的方法進(jìn)行洗胃治療，期間以咽喉部刺激法催吐，而對(duì)于中毒時(shí)間長(zhǎng)、服毒量大、以及神志不清的患者，以插管的方式進(jìn)行洗胃，洗胃期間要控制水溫，并且進(jìn)行反復(fù)清洗，確保嘔吐物中不再含有有機(jī)磷農(nóng)藥為止，并要控制洗胃液的流速，避免出現(xiàn)胃穿孔等情形，同時(shí)可以根據(jù)患者情況合理留置插管進(jìn)行后續(xù)清洗。②進(jìn)行皮膚清潔，主要針對(duì)皮膚中毒患者，應(yīng)有效使其脫離中毒環(huán)境，即除去患者衣物，使用清水或小蘇打水反復(fù)清洗毒液接觸部位，切勿使用熱水，避免刺激毒素?cái)U(kuò)散，而其他患者應(yīng)有效清洗嘔吐物沾染的皮膚，進(jìn)行擦拭。③進(jìn)行導(dǎo)瀉治療，可以予以患者硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉，使其余殘留毒物通過(guò)糞便排出體外。④進(jìn)行藥物治療，如使用阿托品治療，在有機(jī)磷農(nóng)藥清除的過(guò)程中，使用適量的阿托品有助于確保急救療效，但是需要根據(jù)患者中毒程度進(jìn)行合理應(yīng)用，并結(jié)合患者是否出現(xiàn)阿托品化來(lái)及時(shí)調(diào)整藥量及停藥。同時(shí)也可以靜脈滴注氯解磷定進(jìn)行治療，強(qiáng)化解毒效果。⑤進(jìn)行對(duì)癥支持治療，患者中毒后的臨床癥狀會(huì)呈現(xiàn)多樣化，因而要根據(jù)其病癥進(jìn)行有效治療，如及時(shí)進(jìn)行吸痰治療，促使呼吸暢通；如糾正水電解質(zhì)紊亂的情況，并積極應(yīng)對(duì)感染，如呼吸困難的患者應(yīng)進(jìn)行氣管插管，確保其氧氣供給，如可能出現(xiàn)肺水腫、腦水腫的患者要采取有效措施予以抑制，謹(jǐn)防呼吸衰竭。⑥急救護(hù)理治療，全程予以其針對(duì)性急救護(hù)理，確保急救治療可以順利開(kāi)展，以基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理為主。

1.2.2觀察評(píng)價(jià)方法 收集統(tǒng)計(jì)患者急救治療效率，如統(tǒng)計(jì)死亡率、反跳率等，同時(shí)對(duì)治愈出院的患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，來(lái)統(tǒng)計(jì)其遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。最終將收集到的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用SPSS 17.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

本組50例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)急救治療后，僅有2例患者死亡，1例呼吸衰竭，1例中途轉(zhuǎn)診治療無(wú)效死亡，死亡率4.0%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)其反跳率，有2例患者在治療期間出現(xiàn)反跳情況，占4.0%，后經(jīng)處理癥狀消退。此外對(duì)出院的48例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，除3例患者因家庭住址搬遷等原因失訪，其余45例患者均未出現(xiàn)死亡情況，見(jiàn)表1。

3討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床急救治療中屬于常見(jiàn)多發(fā)病癥之一[4-5]，且具有病情急、惡化快的特點(diǎn)，進(jìn)而使得急救治療的難度明顯增加。但為了保證急救治療效率，學(xué)界不斷完善有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救流程，結(jié)合嚴(yán)密的病情觀察與康復(fù)護(hù)理，在極大程度上提高了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救療效。在本組探究中，筆者則就基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救療法進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。

如本組探究所示，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件的局限性，在處理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救治療中存在一定的不足，但仍然能夠有效確?；颊呒本券熜?。筆者認(rèn)為，在進(jìn)行有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救治療時(shí)，進(jìn)行有效的洗胃治療是搶救的關(guān)鍵，因?yàn)槭紫纫ＷC洗胃的療效，可以從洗胃液的溫度、流量、洗胃次數(shù)等方面著手進(jìn)行保障，另外還需要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極處理，未雨綢繆，以高效的應(yīng)對(duì)措施來(lái)減少諸如呼吸困難、感染、水腫等情況，再者也要有效利用藥物治療，如阿托品和復(fù)能劑等，這樣可以有效提高急救療效。此外，急救治療后的康復(fù)護(hù)理也是延續(xù)患者生命的關(guān)鍵，可以使患者身體機(jī)能有效恢復(fù)，并且保證遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

4結(jié)論

綜上，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療雖然難度較大，但在有限的醫(yī)療資源中，以上述急救措施仍可以切實(shí)保證患者生命安全，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]陰慶現(xiàn).有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救技術(shù)治療臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（07）：1039-1040.

[2]詹海鷗，徐彩霞.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與康復(fù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（09）：2130-2132.

[3]林莉.阿托品在口服有機(jī)磷農(nóng)藥重癥中毒患者搶救中的療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：85.

[4]郭劍鋒.急危重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（35）：4689-4690.

[5]蘇艷華，朱愛(ài)珍.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致神經(jīng)損傷機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，2（19）：234-236.

編輯/肖慧