摘要：目的 探討在陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)在不孕癥治療中的應(yīng)用。方法 選取我院2011年7月～2013年9月收治的60例不孕患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組各30例，即觀察組與對照組。觀察組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療，即經(jīng)宮腔輸卵管通液術(shù)；對照組患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行子宮輸卵管通液術(shù)，觀察兩組患者給藥的阻力狀況，子宮積液狀況，輸卵管傘端積水狀況的變化。結(jié)果 對照組患者在給藥的阻力狀況，子宮積液狀況，輸卵管傘端積水狀況的變化方面明顯優(yōu)于觀察組，兩組患者存在顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床的治療中采用綜合性的術(shù)陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)能夠準(zhǔn)確診斷患者輸卵管方面的疾病，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：陰道超聲引導(dǎo)；輸卵管通液術(shù)；不孕癥

根據(jù)相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)，在當(dāng)今臨床治療中，輸卵管梗阻不暢是導(dǎo)致婦女出現(xiàn)不孕的主要病因，其比例占據(jù)了1/3。而傳統(tǒng)治療輸卵管梗阻的方法主要是經(jīng)過宮腔實(shí)施輸卵管通液術(shù)。相較于陰道超聲引導(dǎo)下實(shí)施輸卵管通液術(shù)在治療輸卵管梗阻的同時(shí)，不僅能夠準(zhǔn)確的診斷出患者輸卵管中的炎癥狀況、阻塞狀況以及積水狀況，還能夠診斷患者可能存在的宮腔頸炎病變。無論在消炎與消腫，亦或是在疏通患者輸卵管方面，都可以清晰的掌握醫(yī)師在治療中的療效與進(jìn)展情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月～2013年9月收治的收治的60例不孕患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組各30例，即觀察組與對照組。所有患者皆在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行子宮輸卵管通液術(shù)。根據(jù)患者臨床資料得知，患者年齡為24～38歲，平均年齡28.6歲。兩組患者在病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

所有患者的不孕時(shí)間皆在與南方同居及婚后3年及3年以上的范圍，根據(jù)診斷，排除男方所導(dǎo)致的不孕因素以及排除女方因?qū)m頸，子宮，卵巢方面的問題因素所導(dǎo)致的不孕。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)之前通過子宮輸卵管造影明確判定60例患者患有不同程度的輸卵管炎癥，輸卵管梗阻，輸卵管傘端上舉迂曲粘連。在排除患者禁忌癥的同時(shí)，通過使用無菌的避孕套，套住陰式B超探頭進(jìn)行檢查。

1.3方法 對所有患者皆采用常規(guī)截石位的取位方式，在患者仰臥的床上進(jìn)行消毒與整理鋪單，對患者的陰道進(jìn)行消毒處理。觀察組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療，即經(jīng)宮腔輸卵管通液術(shù)。對照組患者采用超聲引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)。其主要操作為：在探查患者子宮宮腔深度與其方向之后，利用雙腔管放置子宮宮腔內(nèi)部直到子宮內(nèi)口，注進(jìn)4ml的氣體，將雙腔管進(jìn)行固定處理，以此來預(yù)防子宮宮腔中的液體發(fā)生逆流現(xiàn)象。將陰道擴(kuò)張器撤去，把術(shù)前進(jìn)行消毒處理的陰式B超探頭放入患者的陰道內(nèi)部，利用子宮輸卵管造影技術(shù)觀察子宮的宮腔與卵巢有無積水現(xiàn)象，盆腔有無積液現(xiàn)象，如果存在積液護(hù)理人員記錄盆腔積液的具體情況。然后將雙腔管中的注水管加入通液利用卵管造影進(jìn)行觀察，觀察范圍主要為幾點(diǎn)。①阻力狀況；②子宮宮腔積液的具體量額，子宮積液有無朝雙側(cè)輸卵管宮角部位進(jìn)行流動；③卵巢積液是否所有增加；④盆腔有無積水。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 推液無阻力，子宮宮腔可見雙側(cè)輸卵管宮角部伴有大量液體，B超可見強(qiáng)回聲光帶，可判定為通暢；推液阻力一般或是較大，子宮宮腔內(nèi)存在積液現(xiàn)象，有液體流入雙側(cè)輸卵管宮角部，速度緩慢可判定為通而不暢；推液阻力大，子宮宮腔出現(xiàn)嚴(yán)重積液，患者疼痛，患者盆腔無液體或是有液體增加可判定為不通暢。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為 P<0.05[1]。

2 結(jié)果

如表1所示，相較于觀察組而言，對照組患者在實(shí)施陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)后，其通暢效果及有效率均明顯優(yōu)于觀察組，兩組患者存在顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，輸卵管梗阻所導(dǎo)致的女性不孕呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢。在當(dāng)今臨床中，子宮輸卵管造影技術(shù)已經(jīng)成為被公認(rèn)的在檢查患者輸卵管是否通暢中，最為有效的手段。在實(shí)施輸卵管通液手術(shù)的過程中，判定輸卵管傘端積水、輸卵管梗阻的診斷率和子宮輸卵管造影的符合率均達(dá)到100%，為后期對患者治療輸卵管的手術(shù)方案提供了可靠的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)[2]。

在陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)的過程中，可以有效的對患者輸卵管起到消炎以及疏通作用，極大的減少了盆腔造影劑對其的不良刺激。在進(jìn)行治療的同時(shí)還可以為病癥提供準(zhǔn)確的診斷，給后期醫(yī)生的治療提供了有重大根據(jù)的診療參考。通過B超的觀察，清晰可見子宮宮腔的積液的流向狀況與盆腔積液狀況，而且可以根據(jù)液體的流動速度，來判斷輸卵管的通常與否，極大的規(guī)避了傳統(tǒng)治療中的盲目性。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行子宮輸卵管通液術(shù)可以在治療輸卵管不孕癥的后期治療方案中提供扎實(shí)、有充分依據(jù)的說明，可以客觀地為醫(yī)師制訂方案提供了診斷參考，進(jìn)而可以讓醫(yī)師能夠判定對輸卵管還有無必要進(jìn)行繼續(xù)治療以及治療之后患者的病情走勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]董曉秋，戴全，王璐璐，等.超聲引導(dǎo)下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，（04）：241-244.

[2]黃玉梅，羅鳴，李芬芳，等.陰道彩超引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)檢查輸卵管通暢度的臨床價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，（14）：2222-2224.

編輯/哈濤