摘要：目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 選擇2010年1月～2013年12月在我院門診或住院治療的活動(dòng)期，輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者43例，入選患者分為對(duì)照組和治療組，治療組24例，對(duì)照組19例，兩組患者在年齡，性別，病程及臨床癥狀嚴(yán)重程度等臨床資料方面組間比較無(wú)顯著差異（P<0.05）。治療組用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，對(duì)照組給予單一的美沙拉嗪進(jìn)行治療，兩組患者均3個(gè)月為1個(gè)療程。治療前后觀察臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組效果明顯率12.5%，總有效率87.5%，對(duì)照組效果明顯率為5.2%，總有效率63.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美沙拉嗪；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；潰瘍性結(jié)腸炎；療效

潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸病，主要特征是反復(fù)發(fā)作的腸道潰瘍，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及黏液血便?？肆_恩病與其癥狀相似，因此不易作出明確診斷。兩者不同的是，克羅恩病可影響消化道的多個(gè)部分，而潰瘍性結(jié)腸炎往往只局限于大腸。潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)于20～40歲中年人群，兒童或老年發(fā)病率相對(duì)較低，發(fā)達(dá)國(guó)家和城市地區(qū)的發(fā)病率高于農(nóng)村。研究表明潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)生于一些特定的家族，大約20%UC患者的一級(jí)親戚患有潰瘍性結(jié)腸炎。因此說遺傳因素在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生過程中起到了一定作用。目前，但多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為UC的主要發(fā)病因素是腸道菌群失調(diào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年12月在我院門診或住院治療的活動(dòng)期，輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者43例，所有患者經(jīng)臨床、內(nèi)窺鏡、鋇劑灌腸或組織病理學(xué)檢查確診，并均符2000年成都會(huì)議中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，治療組24例，男10例，女14例，年齡22～72歲，平均年齡（42±6）歲，平均病程（30.1±4.5）個(gè)月，對(duì)照組19例，男9例，女10例，年齡24～80歲，平均年齡（44±5）歲，平均病程（33±5）個(gè)月；兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2治療方案 實(shí)驗(yàn)組用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，對(duì)照組給予單一的美沙拉嗪進(jìn)行治療，兩組均根據(jù)患者病情進(jìn)行治療，臨床癥狀好轉(zhuǎn)逐漸減量，3個(gè)月為1個(gè)療程。治療前后觀察臨床癥狀、大便情況、尿常規(guī)、血常規(guī)和肝腎功能等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失；有效：排便次數(shù)明顯減少，無(wú)黏液膿血便.其他癥狀改善或消失；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)改變或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組效果明顯率12.5%，總有效率87.5%，對(duì)照組效果明顯率為5.2%，總有效率63.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組患者無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，所有患者均能完成全程治療。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是指病因未明的一組非特異性腸道炎癥[1-3]，以慢性過程、自動(dòng)復(fù)發(fā)為其特征。UC最早于1859年由Wilks首先描述，我國(guó)于1956年首次報(bào)道，本病在西方國(guó)家相當(dāng)常見，歐洲與北美UC年發(fā)病率為1.0～2.0/l0萬(wàn)[4，5]，患病率達(dá)4.0～44.3/10萬(wàn)，菌群失調(diào)是潰瘍性結(jié)腸炎的重要病因之一。目前該病己成為消化系統(tǒng)常見的疾病和慢性腹瀉的主要病因，患病者多為青壯年，給社會(huì)生產(chǎn)力和個(gè)人生活質(zhì)量帶來極大影響，引起各界高度重視。正常的腸道菌群是重要的機(jī)體防御系統(tǒng)，也是良好的刺激原，它可以刺激腸道黏膜的相關(guān)淋巴組織成熟。在UC病程中由于腸道菌群失調(diào)，有可能導(dǎo)致免疫耐受失衡，而發(fā)生腸道黏膜非特異性炎癥。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片由雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌組成，其中蠟樣芽孢桿菌不屬于人體腸道正常菌群成員，在腸道中定植48h后隨糞便排除體外；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片經(jīng)口服進(jìn)入腸道后，于腸道內(nèi)種植、繁殖，大大提高了內(nèi)源性的防御屏障，達(dá)到阻止致病菌入侵，治療UC的目的。

5-氨基水楊酸可抑制細(xì)胞內(nèi)氧自由基的形成以及抑制肥大細(xì)胞放大炎癥的作用發(fā)揮抗炎癥效應(yīng)。近年來已研制出5-ASA的特殊劑型，例如美沙拉嗪，為5-ASA的控釋劑型，用聚甲基丙酸或乙基纖維素包裹5-ASA，口服后在堿性環(huán)境時(shí)釋放出5-ASA活性成分而發(fā)揮抗炎作用，使其在遠(yuǎn)端回腸和結(jié)腸能夠保持有效濃度。美沙拉嗪作為一種新型5-氨基水楊酸藥物，是由兩分子的5-ASA偶合形成，以5-氨基水楊酸活性成分代替水楊酸，藥物口服后99%能到達(dá)直腸，在胃和小腸中不被分解和吸收，可以抑制炎癥介質(zhì)白三烯和前列腺素的形成，治療作用與柳氮磺胺吡啶相似，而無(wú)磺胺基所致的副作用，是一種治療UC的安全有效藥物。

從本研究表明，美沙拉嗪和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片兩者聯(lián)用可以治療輕度、中度潰瘍性結(jié)腸炎，且療效明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，本研究雖然選取病例為單一醫(yī)院數(shù)據(jù)，且樣本量不大，統(tǒng)計(jì)把握度受限，但從本研究可表明美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎療效明顯優(yōu)于美沙拉嗪?jiǎn)为?dú)用藥，且無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療效果可以肯定，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤