摘要：目的 觀察橋本氏甲狀腺炎癥使用通心絡(luò)膠囊進行治療的效果。方法 在本院2010年6月～2013年2月所收治的橋本氏甲狀腺炎癥患者中選取40例作為此次觀察對象，并將其隨機平均分為觀察組與對照組，其中對照組僅使用甲狀腺激素進行治療，而觀察組患者則使用通心絡(luò)膠囊進行治療，此外，在使用通心絡(luò)膠囊的同時，使用適當劑量的優(yōu)甲樂配合治療。治療3個月后，觀察兩組患者的FT3、TSH以及FT4等甲狀腺功能指標，同時對血清TMAb與TGAb以及甲狀腺結(jié)節(jié)等進行檢查，并觀察其變化。結(jié)果 兩組患者在治療后，其TSH指標相比治療前有顯著降低，F(xiàn)T4與FT3均有明顯升高；但觀察組患者在血清TMAb與TGAb以及甲狀腺腫大等癥狀的改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 使用通心絡(luò)膠囊與優(yōu)甲樂在治療橋本氏甲狀腺炎癥方面具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)膠囊；橋本氏甲狀腺炎；治療效果；優(yōu)甲樂

橋本氏甲狀腺炎癥（Hashimoto thyroid inflammation，簡稱：HTI）在臨床醫(yī)學中又被稱之為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬于人體自身免疫系統(tǒng)疾病中的一種。近幾年，HTI的患病率呈上升趨勢，其患病率已占據(jù)甲狀腺類疾病的22%，是臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見且發(fā)病率較多的疾病之一，在臨床醫(yī)學中，HTI大多以甲狀腺功能衰退為主。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1診斷標準 本次所選患者依照《森田陸標準》進行癥狀診斷，其具體標準為：①患者具有HTI的病理組織；②患者的甲狀腺出現(xiàn)堅硬且彌漫性腫大；③血檢檢測，患者的甲狀腺自身抗體表現(xiàn)為陽性。具備以上3個診斷標準的患者即可確診患有HTI，而具備第二點與第三點以及第一點與第二點診斷標準的患者亦可進行確診[1]。

1.1.2患者資料 參照以上判定標準，在本院2013年6月～2014年2月所收治的HTI患者中選取40例作為此次觀察對象。所選40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，年齡19～61歲，平均年齡為45.2歲，病程為1～5年，平均病程為3.23年。所選40例患者均有甲狀腺腫大的癥狀，其中伴結(jié)節(jié)患者17例，輕度腫大患者11例，中度腫大患者17例，重度腫大患者12例。隨后將患者隨機平均分為觀察組與對照組，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者僅使用甲狀腺激素進行給藥治療，所用優(yōu)甲樂片劑從小劑量（1次/d，25～50 μg/次）開始逐漸增加服用劑量，直至50～100 μg。服藥時間為每日早餐前服用。

1.2.2觀察組 觀察組患者則使用通心絡(luò)膠囊與小劑量的優(yōu)甲樂配合使用。其中，通心絡(luò)膠囊為餐后服用，3次/d，2顆/次，而優(yōu)甲樂片劑則為早餐前服用，1次/d，25～50 μg/次，以溫水送服。

本次治療以3個月為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.2.3觀察目標 3個月后，對兩組患者的以下幾個項目進行檢查：①兩組患者治療前后，其血清TMAb以及TGAb指標的變化；②兩組患者血常規(guī)、肝腎功能等安全性指標在治療前后的變化情況；③兩組患者治療前后的FT3、TSH以及FT4等甲狀腺功能指標在治療前后的變化；④將兩組患者治療前后的總治療效果進行對比。

1.3治療效果判定標準 依照甲狀腺疾病的相關(guān)評定標準（見文獻[2]）對治療效果進行評定，具體為：優(yōu)秀：患者相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，甲狀腺以及結(jié)節(jié)等腫大部位開始縮小，血清指標TMAb與TGAb轉(zhuǎn)為陰性亦或是滴度降低>50%；良好：患者癥狀有一定改善甲狀腺以及結(jié)節(jié)等腫大部位有一定縮小，血清指標TMAb與TGAb轉(zhuǎn)為陰性亦或是滴度降低幅度在20%～50%；無效：患者治療后，其癥狀表現(xiàn)以及其它檢測指標均未達到優(yōu)秀與良好的評定標準[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0數(shù)據(jù)處理軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進行檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比，見表1。

由表1可看出，兩種治療方式均有較好的治療效果，而兩組之間的治療效果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清FT3、TSH以及FT4的檢查情況，見表2。

由表2可看出，兩組患者中，觀察患者治療后的三項指標相比治療前具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而對照組患者治療后的三項指標相比治療前無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3兩組患者治療前后的TMAb與TGAb血清指標比較，見表3。

由表3可看出，觀察組患者的TMAb與TGAb指標與治療前相比，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，HTI患者在不同病情階段均有不同程度的血瘀情況，而本次研究中所用藥物：通心絡(luò)膠囊則具有解痙通絡(luò)、益氣活血以及驅(qū)邪扶正的作用，從而緩解、消除HTI患者的血瘀癥狀。

本次研究，綜合以上資料可看出：兩組患者在治療后，其TSH指標相比治療前有顯著降低，F(xiàn)T4與FT3均有明顯升高；但觀察組患者在血清TMAb與TGAb以及甲狀腺腫大等癥狀的改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），所以使用通心絡(luò)膠囊與優(yōu)甲樂治療HTI患者進行治療，其治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)單純的激素治療方式，因此通心絡(luò)膠囊在臨床治療HTI方面具有較高的推高價值。

參考文獻：

[1]張維麗，裴迅.通心絡(luò)膠囊治療橋本氏甲狀腺炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31（11）：13-14.

[2]高緒文，李繼蓮.甲狀腺疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：137-138.

[3]許毓霞.橋本氏甲狀腺炎診斷中血清TGAb、TMAb測定的臨床意義[J].現(xiàn)代預防醫(yī).2008，35（11）：2192-2193.

編輯/肖慧