摘要：目的 探討不同社區(qū)護(hù)理模式對高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 將120例高血壓患者分為觀察組和對照組各60例。對照組患者采用常規(guī)的社區(qū)護(hù)理模式，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采用以家庭為中心的社區(qū)護(hù)理模式。觀察和比較兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況、臨床護(hù)理效果及血脂、血糖、血肌酐的變化。結(jié)果 治療前，兩組血壓、血脂、血糖、血肌酐比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，均得到明顯改善，差異顯著（P<0.01），但觀察組患者改善更為明顯，與對照組相比，差異顯著（P<0.01）。結(jié)論 臨床采用以家庭為中心的護(hù)理模式對高血壓患者效果較好，能夠有效改善患者血壓、血脂血糖等指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理模式；高血壓；護(hù)理干預(yù)

為了進(jìn)一步提高社區(qū)高血壓患者的生活質(zhì)量，降低高血壓發(fā)病率，我院對120例社區(qū)高血壓患者采用不同的社區(qū)護(hù)理模式進(jìn)行對比研究，并取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我社區(qū)2011年2月～2012年2月高血壓患者120例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會1999年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），排除患有其他嚴(yán)重性疾病需長期臥床及精神病患者[1]。按照隨機(jī)、對照的原則分為觀察組和對照組，其中，觀察組60例，男34例，女26例，平均年齡（65.1±2.1）歲，平均病程（8.7±1.5）年；對照組60例，男33例，女27例，平均年齡（64.8±2.3）歲，平均病程（8.8±1.7）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式：①心理護(hù)理：自制患者不良情緒調(diào)查表，對患者溝通及針對性的心理干預(yù)，消除焦慮、抑郁或恐懼心理，恢復(fù)患者治療信心；②專業(yè)護(hù)理：告知患者一定要遵醫(yī)囑服藥，不能隨意的自行減藥或停藥，并要求其自己檢測血壓，測量1次/d并認(rèn)真做好記錄；③飲食護(hù)理：告知患者合理飲食的重要性，多進(jìn)食清淡、高蛋白、高纖維的食物，應(yīng)忌食高脂、高熱量、高鹽飲食；④生活方式：鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心理情緒和健康的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠；⑤健康教育：定期開展情緒及疾病健康講座，向患者解釋疾病的產(chǎn)生原因，治療方法及注意事項(xiàng)，以控制疾病的發(fā)展[2]。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采用以家庭為中心的社區(qū)護(hù)理模式，具體包括：①對患者個(gè)人及家庭成員進(jìn)行充分的了解和正確的評估，多與其進(jìn)行溝通和交流，建立患者、家屬及醫(yī)生相互信任的良好的護(hù)患關(guān)系；②與家屬及患者共同制定疾病康復(fù)計(jì)劃，其中，整個(gè)康復(fù)計(jì)劃中應(yīng)充分注重家庭成員對患者的影響及監(jiān)督作用，一起選擇適合的健康教育方式；③以家庭為中心，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，由調(diào)查員對患者及家屬進(jìn)行回訪調(diào)查，對其未接受或有疑問的內(nèi)容進(jìn)行再次詳細(xì)的解答，同時(shí)，檢查患者的遵醫(yī)行為、用藥依從性、合理飲食及運(yùn)動等生活方式，要求家屬對患者進(jìn)行有效的監(jiān)督[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓變化情況比較 比較兩組治療前后血壓的變化情況，治療前，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.01）；同組比較，治療后與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組治療總有效率的比較 觀察組顯效43例，有效16例，無效1例，總有效率98.3%；對照組顯效22例，有效30例，無效8例，總有效率86.7%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著（χ2=4.32，P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后血脂、血糖、血肌酐的變化比較 治療前，兩組患者血脂、血糖、血肌酐比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者血脂、血糖、血肌酐下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但觀察組下降更為明顯，差異顯著（P<0.01），見表2。

3討論

高血壓是一種以動脈收縮壓、舒張壓升高為特征的疾病[4]，其發(fā)病時(shí)間快，病情急，不及時(shí)采取有效措施降低血壓會出現(xiàn)心臟、血管、腦或腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分利用個(gè)人、社區(qū)、家庭等多個(gè)層面對患者進(jìn)行護(hù)理，提供有效的社會支持，使得健康教育及護(hù)理干預(yù)能夠真正的在血壓的控制上起到更好的作用。在本案例中，對照組患者給予常規(guī)的社區(qū)護(hù)理模式，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采用以家庭為中心的社區(qū)護(hù)理模式，治療前，兩組血壓、血脂、血糖、血肌酐比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，均得到明顯改善，差異顯著（P<0.01），但觀察組患者改善更為明顯，與對照組相比，差異顯著（P<0.01）；觀察組干預(yù)總有效率98.3%；對照組干預(yù)總有效率86.7%，觀察組有效率明顯高于對照組（χ2=4.32，P<0.05）。

綜上所述，臨床采用以家庭為中心的社區(qū)護(hù)理模式對高血壓患者效果較好，能夠有效改善患者血壓、血脂血糖等指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量評分，值得社區(qū)進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明珠，邱玉芬，付紅.社區(qū)延續(xù)性護(hù)理模式對老年慢性高血壓的干預(yù)效果[J].健康必讀，2012，11（9）：475.

[2]盧洪且.社區(qū)護(hù)理模式應(yīng)用于老年高血壓病的護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（4）：172-174.

[3]陳汝純.家庭訪視護(hù)理在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4（3）：578-580.

[4]劉莉莉.社區(qū)護(hù)理模式應(yīng)用于老年高血壓病的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，11（36）：34.

編輯/張燕