摘要：目的 對產(chǎn)科病房護理過程中的危險因素和護理管理的具體措施以及相關(guān)體會進行總結(jié)。方法 抽取筆者所在醫(yī)院實施護理風(fēng)險管理制度的前一年和后一年的臨床護理資料，對護理過程中的風(fēng)險事件發(fā)生率，孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度、護理投訴、護理差錯的發(fā)生率進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過仔細研究后發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科病房實施護理風(fēng)險管理之后，其護理過程中的風(fēng)險事件的發(fā)生率、護理投訴率、護理差錯的發(fā)生率均明顯低于風(fēng)險管理制度實施之前，且統(tǒng)計學(xué)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實施風(fēng)險管理后孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度明顯提高，與實施前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科病房護理過程中實施有針對性的分險管理制度，可以保證孕產(chǎn)婦在住院期間得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可以減少和避免護理風(fēng)險事件的發(fā)生，使護患關(guān)系更加和諧。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房；護理風(fēng)險；護理體會

護理行業(yè)是一個風(fēng)險性比較高的服務(wù)行業(yè)，尤其產(chǎn)科的護理工作更具有其特殊性，主要具有任務(wù)繁重，瑣碎、病情變化復(fù)雜，涉及面比較廣、患者及家屬期望值高等特點，分娩對大多數(shù)人來說，是一個生理過程，但在許多情況下，又是一個病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩仍然充滿了風(fēng)險。不僅與孕產(chǎn)婦的身心健康有著直接的關(guān)系，而且要使新生兒的健康和安全得到有效保障。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院產(chǎn)科施行風(fēng)險管理制度之后2012年6月～2013年6月收治的89例產(chǎn)婦，將其作為研究組；另選擇施行風(fēng)險管理制度之前的96例產(chǎn)婦作為對照組。研究組中年齡21～32歲，平均（25.1±3.6）歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；對照組中年齡20～30歲，平均（24.7±2.9）歲，初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組所有均為順產(chǎn)產(chǎn)婦，在基本情況方面無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組按常規(guī)護理方式進行護理；研究組在風(fēng)險制度的管理下進行護理，具體為：由護理部統(tǒng)一管理，產(chǎn)科護士長具體執(zhí)行?？剖覂?nèi)成立風(fēng)險管理小組，護士長及組長加強對產(chǎn)科各信息的了解和掌握，并定期在科室內(nèi)召開安全管理會議，對護理過程中存在的安全問題進行分析，排除安全隱患，并總結(jié)以往的護理經(jīng)驗，對可能存在的風(fēng)險進行預(yù)防性護理。在出院前1d對產(chǎn)婦及家屬進行護理工作滿意度的調(diào)查，對比產(chǎn)婦及家屬對護理工作的滿意度；統(tǒng)計兩組的風(fēng)險事故發(fā)生情況并進行對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本文中計數(shù)資料用χ2檢驗器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計學(xué)處理器2.0分析，P<0.05時，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組在護理過程中風(fēng)險事故的發(fā)生多于對照組；研究組對護理工作的滿意度明顯高于對照組（見表1）。

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)的高風(fēng)險科室，其病房護理工作一旦出現(xiàn)差錯，將產(chǎn)生較嚴重的后果。我科根據(jù)以往發(fā)生的風(fēng)險事故及現(xiàn)階段護理工作進行分析，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，從而實施嚴格的風(fēng)險管理制度。

3.1產(chǎn)科病房風(fēng)險事故發(fā)生的原因 ①操作不嚴格：護士對規(guī)章制度的執(zhí)行力度不足，在護理工作中馬馬虎虎，不仔細核對產(chǎn)婦的床號、姓名等基本信息，從而出現(xiàn)將某一產(chǎn)婦的藥給予另一產(chǎn)婦或在做新生兒記錄等出現(xiàn)差錯，引起產(chǎn)婦及家屬對護理工作的不滿意。②違反操作制度：護士在工作中忽視操作制度，對操作程序隨意簡化，如在治療過程中不戴口罩；對會陰沖洗時不嚴格執(zhí)行無菌操作；新生兒洗澡時水溫過高引起新生兒出現(xiàn)不同程度的燙傷；新生兒接種疫苗時未嚴格記錄，引起某些疫苗的重復(fù)接種及遺漏接種等。③責(zé)任心不強：產(chǎn)婦入院后，與其及家屬的溝通不到位，對產(chǎn)婦各情況評估不足，不嚴格聽診胎心音等。

3.2 護理體會 在產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦進行日常護理的過程中，為了有效的避免和解決上述問題，采取了以下幾點措施：①通過組織學(xué)習(xí)使護理人員的法律意識不斷增強，使充分了解在工作中存在的一些違法違規(guī)行為，可能帶來一些嚴重后果，在最大限度上減少和避免護理風(fēng)險事件的發(fā)生，努力使每位護理人員真正的做到知法、懂法、守法。②針對產(chǎn)科病區(qū)容易發(fā)生護患矛盾、醫(yī)療糾紛、護理投訴的一些主要項目，進行有針對性的調(diào)查、研究、總結(jié)，對與風(fēng)險事件發(fā)生有關(guān)的信息進行充分的了解和掌握，并對其所產(chǎn)生的后果進行客觀準(zhǔn)確的評價，從而對易造成護理風(fēng)險的一些主要因素進行總結(jié)。③ 定期對相關(guān)護理人員進行產(chǎn)科理論知識和操作技術(shù)、急救技能以及急救儀器操作規(guī)程的針對性培訓(xùn)和嚴格考核。要保證每位護理人員既能夠熟練地掌握護理工作的基礎(chǔ)技術(shù)和助產(chǎn)技術(shù)，又能夠掌握產(chǎn)科一些常用藥物的相關(guān)藥理作用和具體使用方法，孕期保健和產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、與患者溝通的技巧等。定期組織進行專業(yè)學(xué)術(shù)，信息交流，真正的做到信息資源共享。學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容要保證具有實用性和超前性，必須與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，年輕護士業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)要進一步加強，在做好傳、幫、帶工作的同時，要對其進行多提醒、多督促、多檢查，以滿足社會和廣大患者對護理人員新要求。④查對和交班制度要保證認真執(zhí)行，嚴守崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各項操作的規(guī)范，對原始資料管理工作要進一步加強，加強對風(fēng)險控制措施的執(zhí)行、落實和檢查。根據(jù)護理人員的工作負荷，對人力資源進行科學(xué)合理地調(diào)配，注意機動靈活及護理人員的具體工作能力、工作經(jīng)驗，要做到有機搭配，尤其在特殊及高危時段，應(yīng)保證人員和技術(shù)力量適當(dāng)增加。

總之，在產(chǎn)科病房護理過程中實施有針對性的分險管理制度，可以保證孕產(chǎn)婦在住院期間得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可以減少和避免護理風(fēng)險事件的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦對臨床護理服務(wù)的滿意度進一步提高。

編輯/蘇小梅