摘要：目的 測量中國東鄉(xiāng)族人群周圍骨骨密度（bone mineral density，BMD）的正常參考值，比較東鄉(xiāng)族和西部地區(qū)藏族、維族、回族以及漢族的骨密度，探討中國不同民族人群的骨密度特點及規(guī)律。方法 根據(jù)我們已經(jīng)收集到的東鄉(xiāng)族的周圍骨密度值和文獻報道的漢族、藏族、維族和回族的骨密度值，將測量結(jié)果按不同性別每10歲為一年齡段進行分組，獲得7個年齡組的骨密度值和峰值，進行分析比較。結(jié)果 正常東鄉(xiāng)族、漢族、藏族、維族和回族的男性和女性的骨密度峰值的發(fā)生年齡均為30～39歲年齡段，其中，漢族人群的BMD峰值最高。結(jié)論 不同族別、不同性別到達(dá)骨峰值的年齡不同，骨量峰值水平也不同。本研究建立了中國東鄉(xiāng)族周圍骨骨密度的正常參考值，并比較了東鄉(xiāng)族和漢族、藏族、維族以及回族的骨密度，為國內(nèi)的資料比較提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：東鄉(xiāng)族；漢族；藏族；維族；回族；周圍骨密度

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨代謝疾病，是一種中老年人的常見病、多發(fā)病。目前我國老年人口已達(dá)到1.43億，其中出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的人口大約9000萬左右，約占老年人口的60%，約占總?cè)丝诘?.1%[1]。骨密度（ BMD） 值受遺傳與環(huán)境等多種因素影響。各個民族的遺傳特征不同， 民族聚居區(qū)的地理環(huán)境以及各民族飲食和生活習(xí)慣相差較大， 這些都有可能造成民族之間BMD 的差異。因此，研究各地區(qū)、各民族骨質(zhì)疏松癥的患病率、分布和影響因素，對我國OP的預(yù)防和早期診斷具有重大的理論意義和臨床價值。東鄉(xiāng)族長年居住在位于甘肅省中部海拔2000m的高原山區(qū)，其生活習(xí)慣、遺傳基因與其它地區(qū)民族有較大差異。本研究旨在測定不同性別和年齡的東鄉(xiāng)族正常人群周圍骨骨密度的正常參考值（bone mineral density， BMD），同時參考藏族[2]、維族[3]、回族[4]和漢族[2]的正常人群的周圍BMD，比較這五個民族的周圍BMD隨年齡變化的規(guī)律，評價東鄉(xiāng)族、藏族、維吾爾族、回族、漢族這五個民族周圍BMD之間的差異對比，以期為西部少數(shù)民族的OP的預(yù)防，診斷和防治提供參考，同時為中國骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)研究補充資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 東鄉(xiāng)山區(qū)的居民，居住均在10年以上。所有受試者均已排除影響骨代謝的疾病。共測定1035例，其中男性446例，女性589例，年齡20～85歲。職業(yè)包括干部、教師、工人、農(nóng)民、商人、學(xué)生等。同時參考已發(fā)表的關(guān)于藏族、維族、回族和漢族的骨密度資料。

1.2方法 BMD測定采用美國Osteometer Medi Tech公司生產(chǎn)的DTX-200型雙能X線儀。設(shè)備預(yù)熱后，依據(jù)廠家提供的質(zhì)控體模對非優(yōu)勢手尺橈骨遠(yuǎn)端1/3進行測量，將測量結(jié)果與體模標(biāo)示值對比、校準(zhǔn)，得出尺橈骨合并的BMD。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），多樣本之間比較用方差分析，率的比較用t檢驗，危險因素分析用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1東鄉(xiāng)族、藏族、維族、回族和漢族不同年齡段BMD測量及骨量峰值比，見圖1。

圖1 骨密度峰值

五個民族人群BMD值隨年齡增長漸趨增高，BMD值達(dá)到峰值后隨年齡增加而逐漸下降。五個民族健康人群的骨量峰值年齡段都在30～39歲。其中，漢族的骨密度峰值明顯高于四個少數(shù)民族，但是五個民族的骨密度峰值之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2東鄉(xiāng)族、藏族、維族、回族和漢族男性正常成人骨密度測量值的比較，見圖2。

東鄉(xiāng)族男性人群的BMD與維族和漢族的男性人群的BMD在各個年齡段無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。60～69歲組和70～79歲組東鄉(xiāng)族男性人群BMD明顯高于藏族和回族人群的BMD。

2.3東鄉(xiāng)族、藏族、維族、回族和漢族女性正常成人骨密度測量值的比較，見圖3。

漢族健康人群的BMD在各個年齡段都是最高的。東鄉(xiāng)族女性人群的BMD與藏族、維族、回族人群的BMD無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

3.1骨質(zhì)疏松癥是一種由多因素引起的疾病，許多學(xué)者認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生受種族、地理環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣等諸多因素影響。各個民族的遺傳特征不同， 民族聚居區(qū)的地理環(huán)境以及各民族飲食和生活習(xí)慣相差較大， 這些都有可能造成民族之間BMD 的差異。

3.2本研究比較了東鄉(xiāng)族和同處西部高原地區(qū)的藏族、維族、回族以及北京的漢族人群的BMD隨年齡的變化情況。30～39歲為BMD峰值骨量，這個年齡以前的BMD隨年齡增長逐漸增加，之后BMD開始逐年下降。隨著年齡增加，骨生長代謝受限，骨量丟失增加逐漸發(fā)展成為骨質(zhì)疏松癥。女性50歲以后，出現(xiàn)BMD的急劇下降，骨量快速丟失這可能跟女性更年期雌激素水平急劇下降和年齡老化有直接關(guān)系。提示在這一年齡段對骨質(zhì)疏松進行初級預(yù)防和二級預(yù)防尤為重要。

3.3在本研究中，東鄉(xiāng)族與其他民族的男女峰值骨量的年齡段均有所不同，但均在40歲前隨骨量逐漸增加而達(dá)到骨峰值。通過比較五個民族的峰值骨量，漢族男、女峰值骨量均高于少數(shù)民族男、女峰值骨量，這種種族峰值骨量之間的差異，可能與不同民族人群的生活習(xí)慣、生活環(huán)境、營養(yǎng)狀況、人類學(xué)特質(zhì)有關(guān)，所以對不同區(qū)域或不同民族均應(yīng)建立按性別、區(qū)域、種族劃分的不同峰值骨量的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常有必要的。

4 結(jié)論

綜上所述，東鄉(xiāng)族、藏族、維族、回族和漢族的五個民族骨峰值不同，達(dá)峰值年齡也有差異。所以對國內(nèi)不同地域、不同民族人群進行大樣本BMD檢測具有重大意義，通過對不同地域、不同民族人群進行大樣本研究，建立按區(qū)域、種族、性別、年齡劃分的不同峰值骨量診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而使骨質(zhì)疏松癥的診斷更加科學(xué)化，更符合實際。本研究提供中國東鄉(xiāng)族骨密度正常參考值，并比較了東鄉(xiāng)族、藏族、維族、回族和漢族的骨密度值，為今后骨質(zhì)疏松癥的深入研究提供客觀數(shù)據(jù)，為進一步進行骨質(zhì)疏松癥病因?qū)W研究奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]張智海，王亮，劉忠厚，等.北京深圳西藏三地人群骨折風(fēng)險因子對骨密度的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志， 2009， 15（1）： 1-8.

[2]王曉敏， 趙文俐， 土登格利，等. 北京、深圳、西藏正常人群骨密度的研究[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2005， 11（3）： 295-297.

[3]張浩， 楊望平，郭慶. 烏魯木齊地區(qū)漢族和維吾爾族骨密度正常值的調(diào)查分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2006， 12（6）： 579-581.

[4]馬宗軍， 王一農(nóng)， 馬寧， 等. 寧夏地區(qū)回族正常人群骨密度及骨質(zhì)疏松患病率研究[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2008， 14（4）： 254-257.

編輯/哈濤