摘要：總結(jié)韓臣子老師治療泌尿系結(jié)石的臨床經(jīng)驗。韓老在依據(jù)60余年臨床經(jīng)驗的治療中，采用了以調(diào)中焦、 清源流 的方法治療結(jié)石。對于泌尿系結(jié)石的治療，取得了滿意的臨床療效。

關(guān)鍵詞：韓臣子；泌尿系結(jié)石；調(diào)中消石湯

韓老從事醫(yī)療工作60余載，具有豐富的中、西醫(yī)臨床診療經(jīng)驗，對內(nèi)、外科多種病癥的治療，療效滿意，擅長諸多疑難病的中醫(yī)治療，尤其在治療肝膽結(jié)石及泌尿系結(jié)石病方面，經(jīng)驗獨(dú)到。他以\"調(diào)中法\"為主旨，辨證治療各種結(jié)石病，即以調(diào)理中焦脾胃，清其源流而達(dá)到溶石排石、預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的目的。經(jīng)過多年摸索與總結(jié)，自擬出中藥湯劑\"調(diào)中消石湯\"，起到了很好的療效。

1臨床資料

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)\"石淋\"范疇，中醫(yī)古籍記載該病乃由濕熱久蘊(yùn)、煎熬尿液成石，阻滯腎系所致，多以八正散加減治療，但臨床療效欠佳?！吨胁亟?jīng)》曰：\"邪熱漸甚，結(jié)聚成砂，如水煮鹽，火大水少，鹽漸成石\"。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為\"濕熱蘊(yùn)結(jié)，灼爍津液\"是結(jié)石形成的原因。

《諸病源候論 石淋源候》中說：\"若飲食不節(jié)，喜怒不消，虛實不調(diào)，則臟腑不和，致腎虛而膀胱熱也。腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則淋下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。\"其中把飲食不節(jié)、脾胃受損、乃至臟腑失和放在病機(jī)的首位，說明石淋的基本病機(jī)是脾胃功能失調(diào)。脾失健運(yùn)則影響水谷的受納，導(dǎo)致中焦郁滯，濕熱內(nèi)生，流注下焦而成膀胱濕熱；中焦氣化失常，樞機(jī)不利，故不能\"清陽出上竅，濁陰出下竅\"，廢濁之物不能排出，沉聚于下，流注下焦，與濕熱相煎熬而成結(jié)石[1]。故脾胃功能失調(diào)是石淋形成的基本病機(jī)。韓老基于以上理論基礎(chǔ)，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗，認(rèn)為調(diào)理中焦脾胃，使脾胃健運(yùn)功能得復(fù)是治療石淋的主要原則，并依此創(chuàng)制了調(diào)中消石湯，并在此方基礎(chǔ)上發(fā)展出了治療泌尿系結(jié)石的基本方。

調(diào)中消石湯：生黃芪15g，陳皮12g，元胡10g，芒硝后下6g，板藍(lán)根15g，雞內(nèi)金15g，方中生黃芪補(bǔ)脾升陽，芒硝降胃滌垢，一升一降；陳皮、元胡行氣健脾、活血止痛，板藍(lán)根清臟腑熱；雞內(nèi)金消石軟堅；全方共湊扶正祛邪，健脾益胃，化石排石，預(yù)防再發(fā)之功[2]。

泌尿系結(jié)石基本方：板藍(lán)根15g，雞內(nèi)金15g，沉香10g，炒白術(shù)15g，金錢草30g，魚枕骨20g，生黃芪15g，海金沙（包）20g，萹蓄20g，車前草20g，半邊蓮20g，醋元胡10g，陳皮12g，芒硝后下6g，生枳實10g，白屈菜10g，山藥15g，此方在調(diào)中消石湯基礎(chǔ)上，加白術(shù)、山藥健脾和中；枳實、沉香行氣降氣；金錢草、魚枕骨、海金沙清熱利濕，溶石排石；車前草、扁蓄、半邊蓮清熱利濕通淋，白屈菜鎮(zhèn)痛解毒。

2經(jīng)典病例

例1. 朱某，男，52歲，北京市房山區(qū)燕山紅塔小區(qū)，2012年1月18日初診?；颊咝”泐l急3年，加重1w來診?；颊哂?008年出現(xiàn)小便頻急，不伴尿痛、肉眼血尿，癥狀持續(xù)，時輕時重，在外院診斷為\"膀胱結(jié)石\"，自己間斷服排石顆粒等藥物治療。近1w無明顯誘因尿頻尿急癥狀加重，伴小腹墜脹，排尿無力，尿不盡感。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈澀。腎輸尿管CT示：左腎多發(fā)結(jié)石，形狀不規(guī)則，膀胱結(jié)石單發(fā)，大小約2.0×1.5cm。證屬石淋，氣滯血瘀型。中藥以行氣活血，通淋排石為法。用藥如下：板藍(lán)根15g ，雞內(nèi)金15g，沉香12g，白術(shù)15g，金錢草30g，魚枕骨15g，生黃芪15g，枳實10g，陳皮12g，山藥12g，芒硝后下6g，元胡10g，白屈菜10g，海金沙包煎20g，萹蓄20g，車前草20g，半邊蓮20g，1劑/d，水煎分服，連服7d。輔以體外沖擊波碎石初打。囑患者多飲水，收集砂石。復(fù)診：患者述碎石后尿頻急癥狀明顯減輕，仍有排尿乏力、尿不盡感。見較多細(xì)小砂石排出，呈黃、白色。舌質(zhì)偏暗，苔薄白，脈澀。查腹部彩超示：左腎結(jié)石多發(fā)，較大者0.7cm；膀胱壁粗糙，結(jié)石大小為2.3×1.6cm。腹平片示：小骨盆內(nèi)結(jié)石影，類圓形，2.4×2.3cm。守上方7劑，水煎分服。體外沖擊波碎石復(fù)打1次。三診患者述碎石后見大量砂石排出，尿頻尿急癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排尿較前有力，納眠好，夜尿2次。舌質(zhì)淡，脈滑。腹平片示：小骨盆內(nèi)結(jié)石影，形狀欠規(guī)則，1.4×0.6cm。治以調(diào)中排石，用藥：板藍(lán)根15g，雞內(nèi)金15g，沉香10g，白術(shù)15g，金錢草30g，魚枕骨20g，生黃芪15g，海金沙（包）20g，萹蓄20g，車前草20g，半邊蓮20g，元胡10g，陳皮12g，芒硝后下6g，枳實10g，白屈菜10g，山藥15g，14劑，溫服，分3次沖服。2月15日四診?；颊呤鲫懤m(xù)有少量砂石排出，偶有尿急，無尿不盡感，不伴小腹墜脹，仍覺排尿無力。舌質(zhì)略暗，苔薄白，脈平。腹部彩超示：左腎多發(fā)結(jié)石0.6cm，膀胱內(nèi)膜不光滑，肌小梁形成，膀胱結(jié)石0.6cm。守上方7劑。2月22日五診?；颊邿o腰腹痛，小便暢，無尿頻、急、澀、痛感。舌脈同前。用藥：守方7付。3個月隨訪，患者訴排石2小枚，無明顯不適。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆希泉，韓臣子，隗和坤，等.調(diào)中消石湯治療結(jié)石癥臨床觀察[J].北京中醫(yī)，1992，04：46-49.

[2]韓臣子.直流電中藥離子穴區(qū)導(dǎo)入法治療結(jié)石病52例[J].北京中醫(yī)，1989，02：47-48.

編輯/孫杰