摘要：目的 分析針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛的臨床療效。方法 選取2012年12月～2013年12月來自我院偏頭痛門診的患者100例，隨機分為治療組50例和對照組50例，治療組采用針灸聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療，對照組采用西藥治療，1w為一個療程，治療3個療程后觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組患者偏頭痛均有改善，但治療組總有效率為94.00%，對照組總有效率為68.00%，兩組比較差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛優(yōu)于傳統(tǒng)的西藥法，具有臨床價值，是一種有療偏頭痛的有效手段。

關鍵詞：偏頭痛；針灸；中藥

偏頭痛是臨床常見的頭痛癥狀之一，近年發(fā)病率呈上升趨勢，以女性發(fā)病較多。其病因尚未明確，通常認為是由血管收縮功能障礙引起的搏動性頭痛，具有、具有家族遺傳性、病程長、疼痛劇烈、反復發(fā)作等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。治療主要以西醫(yī)傳統(tǒng)針灸法為主，但效果并不顯著，筆者這幾年采用了針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛100例，具有明顯效果，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2012年12月～2013年12月我院的偏頭痛患者中選取100例作為研究對象，均臨床確診，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組50例，其中女33例，男17例；年齡19～60歲，平均年齡（35.4±4.1）歲；病程3個月～25年，平均10年。對照組50例，其中女36例，男14例；年齡18～58歲，平均年齡（33.2±4.3）歲；病程5個月～23年，平均9年。納入標準：①符合偏頭痛的診斷標準；②自愿接受我院就診方法；③年齡在15～67歲，具有行為力，能正常準確描述疼痛部位。兩組患者在病程、性別比例、年齡、疼痛部位無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 根據(jù)《神經(jīng)病學》的頭痛診斷標準：①最少發(fā)作5次以上。②頭痛部位在頭部的一側(cè)，不敢活動，并有不同程度的伴隨癥狀。③不予以治療，則持續(xù)發(fā)作數(shù)分鐘，長者達至數(shù)天。

1.3方法 對照組治療方法：采用西醫(yī)常規(guī)治療偏頭痛的方法，睡前予以西比靈5mg，頭痛寧膠囊服用3粒，3次/d。治療組治療方法：睡覺前予以西比靈5mg，頭痛寧膠囊3粒，3次/d，口服。同時以針灸為主配合治療[2]，取穴：風池、太陽穴，配穴：阿是穴、合谷、雙側(cè)至陰穴、中渚、風府，液門，各取雙穴。伏案正坐位，針刺至陰穴，針法捻轉(zhuǎn)為主，用1寸毫針4淺刺0.1寸，停留30min，每過5min就捻轉(zhuǎn)30s，拔出針后，用干棉簽按壓片刻，針刺液門，握拳，針尖向上透中渚。每10min行針1次，1次/d。配血府逐瘀湯加減以治療[3]：川穹12g、當歸14g、桃仁12g、紅花14g、生地黃15g、細辛5g、甘草8g、白芍14g。肝陽上亢型可加天麻、全蝎、僵蠶、鉤藤、蜈蚣；氣血虧虛者可加制首烏、阿膠、黃芪；淤血阻滯者加牛膝、地龍、赤芍、丹參；痰濁型加茯苓、半夏、竹茹、膽南星。上藥水煎分服，2劑/d。兩組患者治療均以1w為一療程，治療3個療程后觀察臨床效果。

1.4療效標準[4] 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥療效標準》分為痊愈、顯效、有效、無效四種，痊愈：頭痛和伴隨癥狀消失，停藥后1個月不復發(fā)，TCD恢復正常。顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失，治療后頭痛評分減少50%以上，偶爾稍感疼痛。有效：疼痛明顯減輕，基本緩解，但仍有脹重不適感，持續(xù)時間縮短，周期變長，停藥6個月復發(fā)。無效：治療后癥狀無改善。計算其總有效率，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 根據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3個療程后，治療組痊愈33例，總有效率為94%；對照組痊愈21例，總有效率為68%，兩組臨床療效相比有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

偏頭痛是我國常見的具有家族史發(fā)病傾向神經(jīng)性周期疼痛疾病，多見于女性，關于發(fā)病機制，多認為是血管收縮及機體生化物質(zhì)所改變而引起[5]，偏頭痛分為外感和內(nèi)傷，大多數(shù)人多年患病，多為內(nèi)傷。發(fā)作前視物模糊、肢體麻木、感受到閃光等為先兆，幾分鐘后在頭部一側(cè)出現(xiàn)搏動性的疼痛，疼痛程度逐漸加劇，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。發(fā)作時伴隨精神功能障礙，間歇期一般無癥狀[5]，根據(jù)研究表示，偏頭痛患者與正常人相比更容易發(fā)生大腦局部的損傷，進而引發(fā)中風現(xiàn)象，而且偏頭痛的次數(shù)越多，大腦損傷也就越嚴重。

中醫(yī)認為，偏頭痛屬\"頭風\"范疇[6]，頭聚集了五臟精華之血、六腑清陽之氣，頭痛與脾、肝、腎有密切關系，多由風、火、痰、瘀、虛所導致。其病機在于腦失所養(yǎng)，邪阻脈絡，精血不足，清竅不利。\"不通則痛\"為中醫(yī)認為的基本規(guī)律，我國傳統(tǒng)的針灸能夠疏通經(jīng)絡，調(diào)整交感神經(jīng)的功能，恢復血管舒縮正常，使血管痙攣狀態(tài)得到控制，改善微循環(huán)。

針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛通過經(jīng)穴與中藥配合作用以此疏通經(jīng)絡，平和氣血，平肝潛陽，消除經(jīng)脈瘀阻。風池穴是陽維脈的交會穴，具有祛風平瀉肝陽和止痛活絡的作用，善止頭痛；太陽穴屬于經(jīng)外奇穴，有祛風熱和寧神志的作用；其余經(jīng)穴相配，能夠通絡止痛，調(diào)和氣血[7]。再配以中藥輔助：川穹、天麻祛風止痛，上行頭目；白芷、細辛通絡止痛；當歸、紅花、桃仁祛瘀止痛，和血通經(jīng)；生地黃涼血清熱；甘草、白芍滋陰防辛燥、緩急止痛；全蝎成分為蝎毒，有顯著鎮(zhèn)痛作用[8]。諸藥與針灸聯(lián)合，標本兼治，優(yōu)勢互補，療效顯著。

本次研究中，針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛與西醫(yī)治療相比，治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。因此本研究可得出結(jié)論：臨床治療偏頭痛療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

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編輯/申磊