摘要：目的 探討胚胎停育的原因及預防措施。方法 選取我院接診的128例胚胎停育患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結胚胎停育原因。結果 導致胚胎停止發(fā)育的原因有母體感染、染色體異常、母兒血型不合、內分泌異常、子宮異常、環(huán)境因素等。母體全身或局部感染所占比例最高（50.0%），明顯比染色體異常（22.7%）、母兒血型不合（6.25%）、內分泌異常（5.5%）、子宮異常（3.9%）、環(huán)境因素（3.9%）等因素所占比例更高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 導致胚胎停育的主要原因是母體相關因素，積極采取相應的預防措施，對于預防胚胎停育具有重大意義。

關鍵詞：胚胎停育；預防措施；原因

胚胎停育，指的是胚胎在孕早期在宮腔內死亡或停止發(fā)育，胚胎停育通常會在孕婦初次產檢或復查時檢出[1]。近幾年，我國胚胎停育發(fā)病率呈明顯上升趨勢，為探討胚胎停育的原因，本研究對我院收治的128例胚胎停育患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年3月～2014年3月接診的128例胚胎停育患者作為研究對象，所有患者均經超聲和臨床檢查明確診斷為胚胎停育?；颊吣挲g在20～42歲，平均（30.2±3.3）歲，首次妊娠86例，妊娠次數(shù)≥2次者42例，孕周在8～15w，其中8～12孕周90例，13～15孕周38例。

1.2 方法 患者就診時，由主治醫(yī)生采集病史，內容包括：有無腹痛、陰道出血癥狀、停經史，若有陰道出血，詢問出血量；既往疾病史，如性病、腎病、糖尿病、心臟病、高血壓、先天性遺傳病、甲狀腺疾病等；患者生活習慣、飲食習慣、孕前及孕期有無細菌或病毒性感染疾病；有無用藥史，是否接觸過有害物質，如苯、甲醛、鉛、放射線等；有無性交過度、情緒不穩(wěn)、精神緊張、過度疲勞等。同時對患者進行全面的體格、輔助及專項檢查，包括：心電圖、肝功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、激素檢測、B超、支原體培養(yǎng)、衣原體抗原培養(yǎng)、Torch篩查、艾滋病抗體及梅毒螺旋體篩查、免疫抗體檢測等。

1.3 統(tǒng)計學方法 將本次研究采集到的數(shù)據(jù)全部錄入Excel軟件中，建立數(shù)據(jù)庫，并使用統(tǒng)計軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組患者的胚胎停育原因，見表1。從表1可知，母體全身或局部感染所占比例最高（50.0%），明顯比染色體異常（22.7%）、母兒血型不合（6.25%）、內分泌異常（5.5%）、子宮異常（3.9%）、環(huán)境因素（3.9%）等因素所占比例更高，x2分別為16.106、47.343、49.384、53.975、53.975，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。64例因感染而導致胚胎停育的病例中，解脲支原體感染19例，衣原體感染18例，風疹感染10例，巨細胞病毒感染5例，梅毒螺旋體、艾滋病病毒感染各1例；8例母兒血型不合患者中，RH型不合1例，ABO型不和7例；

3 討論

3.1 胚胎停育因素分析

3.1.1 局部或全身感染 孕婦在發(fā)生病毒或細菌感染后，體溫迅速升高，容易導致流產。巨細胞病毒、弓形蟲、風疹感染可使胚胎染色體發(fā)生畸變而停止發(fā)育。在早期自然流產中，支原體及衣原體是最為常見的感染病原體[2]。孕婦下生殖道在感染MH、UU后，宮頸受到侵犯，宮腔會發(fā)生炎癥反應，引起絨毛感染、宮腔感染，進而導致胚胎停育。本組病例中，有64例（50.0%）因局部或全身感染而導致胚胎停育[3]。

3.1.2母兒血型不合 目前，導致母兒血型不合引發(fā)溶血性疾病的血型主要為ABO和RH血型。ABO型的血型不合主要指胎兒A、B型，母體O型。由于胎兒紅細胞表面有ABO抗原，紅細胞穿過胎盤進入母體血液循環(huán)時，母體會因抗原刺激而產生抗體，引發(fā)同種免疫反應，從而對胚胎發(fā)育造成影響。本組患者中有8例（6.25%）因母兒血型不合而導致胚胎停育。

3.1.3 染色體異常 調查顯示，早期流產胎兒有50～60%都存在染色體異常問題。染色異常主要指結構異常和數(shù)量異常兩方面，其中數(shù)量異常以三倍體最為常見，也有4SX（單倍體）存在；結構異常包括染色體缺失、倒置、平衡易位、重疊等閉。隨著年齡增長，女性卵子會逐漸老化，妊娠后容易發(fā)生染色體不分離，從而使胎兒出現(xiàn)染色體異常。另外，異常精子（如大頭畸形精子）在受精后，容易形成多倍體胚胎，從而導致流產。本組病例中有29例（22.7%）因染色體異常而導致胚胎停育。

3.1.4 內分泌異常 卵子在受精后，胚胎的著床、發(fā)育離不開內分泌系統(tǒng)的協(xié)調，在此過程中，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導致胚胎停止發(fā)育。早期的胚胎發(fā)育主要與人絨毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素有關，若母體內源性激素水平過低，無法滿足胚胎發(fā)育需要，就會出現(xiàn)停育、流產。

3.2 預防措施 孕前，夫妻雙方進行衣原體、支原體、TORCH檢查。盡量不要居住在空氣污染嚴重的地方，不要馬上入住新裝修的房屋，盡可能避免一切會對生育造成不利影響的因素，。若暫時不打算生育，必須采取有效的節(jié)育措施，避免因意外懷孕而流產。

總之，導致胚胎停育的原因復雜，且常為多因素共同作用所致，因此，要積極采取相應的預防措施，盡量排除各種不利因素，以預防預防胚胎停育，提高生育質量。

參考文獻：

[1] 徐巧玲，黃巧梅.98例胚胎停育的原因分析[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（5）：697-698.

[2] 肖鳳珍，胡美玲，崔臻等.胚胎停育的原因分析和預防[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：27-29.

[3] 張光瓊.導致胚胎停育的原因分析及預防措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（25）：234-236.

編輯/王海靜