摘要：目的 探討高齡骨質(zhì)疏松骨折患者再骨折的危險因素及護理措施。方法 將我院2011年1月～2013年6月收治的100例老年骨質(zhì)疏松骨折患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組給予常規(guī)治療及護理，觀察組給予特殊護理干預，對患者發(fā)生在骨折的危險因素進行歸納和分析，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 女性患者發(fā)生再骨折的概率顯著高于男性患者，發(fā)生再骨折部位多為股骨頸（49.44%）、椎體（27.78%）及前臂遠端（22.78%）等。發(fā)生骨折的危險因素主要為室內(nèi)跌倒（47.22%）、室外活動（21.67%）、登高跌倒（16.11%）、乘車顛簸及提重物（15.00%）等，其中跌倒是老年骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再骨折最主要的危險因素。隨訪半年中，觀察組患者發(fā)生再骨折的例數(shù)顯著低于對照組（χ2=8.1667，P<0.05）。結(jié)論 跌倒是高齡骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再骨折的主要危險因素，對患者給予綜合護理干預可有效避免或減少再骨折的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松骨折；再骨折；危險因素；護理干預

老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率顯著升高，對患者的生活質(zhì)量、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力[1]。骨質(zhì)疏松是多種原因造成骨質(zhì)總質(zhì)量減少，骨組織微細結(jié)構(gòu)發(fā)生改變和破壞的全身性骨骼疾病。有研究表明，骨質(zhì)疏松性骨折患者出現(xiàn)再骨折的概率為20%左右，該病癥具有外傷力小、愈合率低、致畸率和死亡率高等特點[2]。為探究老年骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再骨折的危險因素及護理措施，我院對100例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者給予護理干預，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的100例老年骨質(zhì)疏松骨折患者作為研究對象，患者X線骨密度檢測結(jié)果均符合骨質(zhì)疏松的診斷標準，排除骨炎癥性病變、繼發(fā)性骨腫瘤、暴力及軟骨病造成的骨折等。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性28例，女性22例；年齡分布為63～82歲，平均年齡為（69.6±2.4）歲。對照組中男性26例，女性24例；年齡分布為64～81歲，平均年齡為（68.9±2.8）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對所有患者進行了解、詢問，并檢查X線片，對患者的臨床治療及再骨折的誘發(fā)因素進行比較。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予包括心理疏導、健康教育、飲食護理、運動護理等綜合護理干預[3]。隨訪6個月后，對兩組患者的效果進行觀察和分析。

1.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對本文所有數(shù)據(jù)進行錄入和分析，計數(shù)資料用χ2進行檢驗，用例數(shù)及率表示，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1再骨折的危險因素 結(jié)合患者的檢查及詢問結(jié)果，發(fā)現(xiàn)女性患者發(fā)生再骨折的概率顯著高于男性患者，發(fā)生再骨折部位多為股骨頸（49.44%）、椎體（27.78%）及前臂遠端（22.78%）等。發(fā)生骨折的危險因素主要為室內(nèi)跌倒（47.22%）、室外活動（21.67%）、登高跌倒（16.11%）、乘車顛簸及提重物（15.00%）等，其中跌倒是老年骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再骨折最主要的危險因素。

2.2兩組患者護理效果對比 隨訪6個月中，觀察組患者發(fā)生再骨折的例數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

年齡的增長導致BMD顯著降低，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率也顯著提高，因此，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的病例較多[4]。本研究結(jié)果提示跌倒是老年骨質(zhì)疏松癥患者再骨折的主要危險因素，其主要原因有以下幾點：①老年人神經(jīng)和肌肉的協(xié)調(diào)能力較差，在發(fā)生應急及跌倒情況下，無法進行身體平衡的調(diào)整，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及運動協(xié)調(diào)能力的下降會造成摔倒[5]。②股骨頸是軀干受重力的主要受力點之一，一旦出現(xiàn)外界作用就很容易發(fā)生骨折現(xiàn)象。本研究中女性患者發(fā)生再骨折人數(shù)顯著多余男性患者，主要原因是女性在更年期后，雌激素水平下降，隨著月經(jīng)停止時間的增長，女性骨骼中的骨鈣、骨量會隨之顯著減少，大部分女性在老年階段都會發(fā)生骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，一旦受到外力作用發(fā)生骨折的可能性很大[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，大部分老年骨質(zhì)疏松性骨折都發(fā)生在室內(nèi)活動時，因此，我們可采取有效的措施幫助老年人減少跌倒及再骨折的發(fā)生次數(shù)[7]。

對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者給予綜合護理可哦減少因跌倒造成再骨折現(xiàn)象，因此應做好以下幾方面的護理。①心理護理。老年人機體隨著年齡的增長處下降階段，很多疾病相繼發(fā)生，骨質(zhì)疏松癥伴有腰背疼痛、四肢酸痛及下肢運動能力下降等癥狀，這些現(xiàn)象會使老年患者產(chǎn)生恐懼、煩躁等消極心理。因此，需對老年患者的心理障礙進行疏導，使其積極配合治療及護理[8]。②健康教育。向老年人普及骨質(zhì)疏松癥狀及預防知識，通過對臨床表現(xiàn)、治療方法等知識的宣傳科有效防止或減少老年骨質(zhì)疏松性骨折患者再骨折的發(fā)生率[9]。③飲食護理。合理的飲食習慣可有效防止老年人骨鈣、骨量的減少，并且可在一定程度上預防骨微細結(jié)構(gòu)的破壞。因此，需為老年患者制定科學合理的飲食方案，保證老年人每天所需的營養(yǎng)元素及能量；控制蛋白質(zhì)的攝入，多食用高維生素、高纖維食物，如：粗糧、水果、蔬菜及奶制品等；均衡維生素及礦物質(zhì)的攝入；飲食盡量以清淡為主，少鹽、少鈉。④運動護理。如患者無運動能力障礙則可進行如慢走、太極等適當運動。經(jīng)常進行戶外運動可使患者保持身心愉快，并且能促進鈣的吸收[10]。鍛煉以患者舒適為宜，不宜過猛，持之以恒方可達到效果。經(jīng)過上述綜合護理，觀察組老年骨質(zhì)疏松患者再骨折的發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，跌倒是老年骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再骨折的主要危險因素，根據(jù)該因素需對患者給予包括心理護理、健康指導、飲食護理及運動護理的綜合護理方式，減少或避免再骨折的發(fā)生。

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編輯/申磊