摘要：目的 討論研究宮腔鏡用于治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效與意義。方法 隨機(jī)選取我院婦科100例粘膜下子宮肌瘤患者。隨機(jī)分組為A、B組，各50例。A組患者應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行治療；B組患者傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。比較兩組患者治療后療效滿意程度、恢復(fù)人數(shù)及疾病恢復(fù)時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 治療后療效滿意人數(shù)及復(fù)發(fā)人數(shù)比較顯示采用宮腔鏡治療組患者其治療滿意人數(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)人數(shù)均顯著優(yōu)于使用開(kāi)腹手術(shù)組患者（P<0.05）。治療后經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)操作時(shí)間比較顯示A組患者應(yīng)用宮腔鏡治療其經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間顯著優(yōu)于B組（P<0.05），應(yīng)用宮腔鏡恢復(fù)效果。結(jié)論 對(duì)粘膜下子宮肌瘤患者行宮腔鏡治療效果肯定.

關(guān)鍵詞：宮腔鏡；粘膜下子宮肌瘤；臨床療效與意義

作為婦科常見(jiàn)良性腫瘤，子宮肌瘤以月經(jīng)時(shí)間及經(jīng)期出血量的異常為主要臨床癥狀[1]。本病所導(dǎo)致的出血臨床經(jīng)內(nèi)分泌治療療效均不明顯，傳統(tǒng)方法主要以子宮切除來(lái)減少月經(jīng)量大或異常子宮出血的目的。但子宮切除對(duì)未育女性來(lái)說(shuō)將直接喪失生育能力，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；另外，器官切除對(duì)卵巢血液供應(yīng)也會(huì)造成障礙，使卵巢衰竭速度加快并改變排卵及其他激素活性，導(dǎo)致卵巢甾族化合物減少，影響其周期的正常變化，對(duì)患者生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、疾病復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥小等優(yōu)勢(shì)，顯著改善患者預(yù)后及生存質(zhì)量因此被患者與醫(yī)務(wù)人員廣泛接受。本實(shí)驗(yàn)為研究宮腔鏡手術(shù)用于治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效與價(jià)值，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年6月～2013年12月婦科確診粘膜下子宮肌瘤患者100例。年齡24～38歲，平均年齡（31.3±7.2）歲；病程1～5年，平均病程（3.1±2.2）年。所有患者均符合衛(wèi)生部教材第四版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]關(guān)于粘膜下子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生理病理檢查確診。有生育史患者52例，48例無(wú)生育史。排除多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道惡性腫瘤患者。隨機(jī)分組為A、B組，各50例，所有患者入院時(shí)一般情況無(wú)顯著性差異。

1.2方法 所有患者于治療前行常規(guī)檢查并行影像學(xué)檢查確定無(wú)器質(zhì)性病變及生殖器官腫瘤、病變等。A組患者行腹腔鏡手術(shù)。B組患者使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3療效觀察 比較兩組患者治療后手術(shù)滿意程度、恢復(fù)時(shí)間及復(fù)發(fā)人數(shù)等指標(biāo)。手術(shù)滿意程度標(biāo)準(zhǔn)可分為：①滿意：子宮肌瘤完全清除，若有剩余肌瘤則不再生長(zhǎng)，不規(guī)則出血、經(jīng)期出血量正常；月經(jīng)周期恢復(fù)正常；②不滿意：子宮肌瘤未徹底清除，需行二次手術(shù)；不規(guī)則出血、月經(jīng)量及周期均未恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效滿意人數(shù)及復(fù)發(fā)人數(shù)比較 采用宮腔鏡治療組患者其治療滿意人數(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)人數(shù)均顯著優(yōu)于使用開(kāi)腹手術(shù)組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)操作時(shí)間比較 A組患者應(yīng)用宮腔鏡治療其經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間顯著優(yōu)于B組（P<0.05），應(yīng)用宮腔鏡恢復(fù)效果。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤由于子宮血供較好，所以生長(zhǎng)速度快。對(duì)生育無(wú)要求或未發(fā)生惡性病變患者可進(jìn)行保守治療，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)為防止腫瘤發(fā)生惡性病變臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)多根據(jù)患者疾病發(fā)展進(jìn)程、年齡及是否有生育要求，肌瘤根蒂大小等因素決定手術(shù)方式[3]。既往傳統(tǒng)手術(shù)往往靠進(jìn)行手術(shù)切除根治月經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則出血等目的，但器官切除會(huì)對(duì)卵巢血供及排卵、激素活性等因素造成嚴(yán)重影響。宮腔鏡手術(shù)可通過(guò)B超探頭更直觀、準(zhǔn)確的將病變直接呈現(xiàn)在監(jiān)視器上同時(shí)將肌瘤進(jìn)行切除。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組粘膜下子宮肌瘤患者分別采取不同手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果顯示使用宮腔鏡組患者其治療滿意程度，治療后復(fù)發(fā)率及恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組。宮腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，可有效避免子宮肌瘤對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響并能夠最大程度的保留患者的生育功能。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生事件少，可有效促進(jìn)患者預(yù)后且復(fù)發(fā)率較低，對(duì)其生活質(zhì)量有顯著改善作用。綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤療效顯著。手術(shù)操作時(shí)間短、創(chuàng)口小，安全系數(shù)高，可保留患者生育能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]夏亞娣，方雅琴，徐麗娟.宮腔鏡在粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)的臨床應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2010，15（2）：212-213.

[3]步紅英，張玉卿.B超監(jiān)護(hù)下宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤[J].鄱陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（5）：298-299.編輯/哈濤