摘要：目的 觀察頭孢曲松鈉聯(lián)合克拉霉素治療男性尿路感染的療效。方法 研究分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2010年3月～11月接收診治的68例男性尿路感染患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各34例，對(duì)照組給予頭孢曲松鈉治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用克拉霉素聯(lián)合治療，觀察對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為52.9%，治療組的總有效率為97.1%，對(duì)照組療效顯著，且無1例產(chǎn)生不良反應(yīng)。結(jié)論 頭孢曲松鈉聯(lián)合克拉霉素治療男性尿路感染療效顯著，不良反應(yīng)少，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：頭孢曲松鈉；克拉霉素；男性尿路感染

尿路感染是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，是由細(xì)菌（極少數(shù)是由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起，主要表現(xiàn)為尿道流膿、尿頻、尿急、尿痛。男性的發(fā)病率明顯低于女性，但男性尿路感染（NGH）多合并易感因素，且隨著抗生素的廣泛應(yīng)用以及病原體的分布變化，耐藥菌株尤其是多重耐藥菌株的出現(xiàn)和迅速傳播，治療上往往較為棘手[1]。臨床資料表明，淋菌合并衣原體、支原體感染所致的尿路感染已占相當(dāng)大的比例，而頭孢曲松鈉和克拉霉素分別對(duì)淋球菌和沙眼衣原體解脲支原體敏感[2]。現(xiàn)對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2010年3月～11月接收診治的68例男性尿路感染患者進(jìn)行臨床治療分析，旨在觀察頭孢曲松鈉聯(lián)合克拉霉素治療男性尿路感染的療效，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2010年3月～11月接收診治的68例男性尿路感染患者的臨床資料，年齡19～36歲，平均年齡24.3歲。確認(rèn)所有患者自發(fā)病至入院檢查期間未服用過藥物，經(jīng)檢測(cè)淋菌涂片和培養(yǎng)均確診為NGH，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各34例。

1.2檢測(cè) ①采集標(biāo)本：將一次性試紙插入患者的尿道口3cm左右，緩慢旋轉(zhuǎn)1w，停留10s后取出；②淋菌培養(yǎng)：將培養(yǎng)基置于35℃～36℃環(huán)境內(nèi)48h，根據(jù)菌落形態(tài)、革蘭染色及氧化酶試驗(yàn)證實(shí)；③衣原體檢測(cè)：檢測(cè)試劑為英國的\"立明\"沙眼衣原體抗原，其檢測(cè)原理為膠體金標(biāo)記的單克隆抗體可以快速特異地檢測(cè)出沙眼衣原體脂多糖抗原；④選擇培養(yǎng)基為浙江省諸暨市楓橋生化廠生產(chǎn)的泌尿生殖道支原體，其監(jiān)測(cè)原理為解脈支原體產(chǎn)生的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，使培養(yǎng)液呈堿性，顯示為櫻桃紅色[3]。

1.3方法 對(duì)照組給予頭孢曲松鈉治療，治療組在對(duì)照組的加用克拉霉素聯(lián)合治療。對(duì)照組：給予患者上海產(chǎn)頭孢曲松鈉針1g靜脈推注1次；治療組：在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用西安產(chǎn)克拉霉素片0.25 g口服，2次/d，共9d[4]。所有68例患者用藥前均需進(jìn)行衣原體、支原體檢測(cè)，第1w用藥結(jié)束后，復(fù)查淋菌培養(yǎng)，第2w復(fù)查衣原體、支原體和尿道分泌物涂片，治療期間不使用任何其他抗菌藥物[5]。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：大便次數(shù)恢復(fù)到發(fā)病前的次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失，復(fù)查淋菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性，衣原體、支原體檢測(cè)也均呈現(xiàn)陰性，尿道分泌物涂片油鏡每視野下WBC≤4個(gè)；有效：大便次數(shù)3次/d，性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征基本消失，治療后尿道分泌物涂片油鏡每視野下48個(gè)，衣原體、支原體檢測(cè)結(jié)果均為陽性[6]?？傆行?顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有68例男性尿路感染患者中治療前衣原體陽性36例，支原體陽性25例，衣原體合并支原體陽性7例。對(duì)照組的總有效率為52.9%，治療組的總有效率為97.1%。對(duì)照組患者中13例在治療后1～2w內(nèi)出現(xiàn)不同程度的尿道刺癢，小腹脹，尿頻、尿急等不良反應(yīng)，尿道分泌物涂片油鏡每視野>4個(gè)，其中5例治療前后均為衣原體陽性，4例支原體陽性，余下4例為衣原體合并支原體陽性，見表1。

3討論

尿路感染是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，主要表現(xiàn)為尿道流膿、尿頻、尿急、尿痛。男性的發(fā)病率明顯低于女性，但在50歲以后因發(fā)生前列腺疾病等因素影響，其發(fā)病率與女性趨于一致[7]。

由于現(xiàn)在臨床中抗生素的濫用情況十分嚴(yán)重，使得耐藥菌株不斷增加，病原菌不斷變化，導(dǎo)致尿路感染的治療變得越來越復(fù)雜[8]。臨床調(diào)查顯示淋菌合并衣原體、支原體感染所致的尿路感染已經(jīng)占相當(dāng)大的比重，衣原體、支原體的檢測(cè)由于技術(shù)原因，在基層醫(yī)院中開展有一定困難，加之其昂貴的檢測(cè)費(fèi)用，因此臨床醫(yī)師對(duì)于尿道流膿癥狀的診斷及治療往往只針對(duì)淋菌，而忽略了衣原體和支原體同時(shí)存在的可能，導(dǎo)致NGH的治療不理想，患者后期更有可能發(fā)展成前列腺炎、附睪炎、精囊炎或者盆腔炎，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[9]。

頭孢曲松鈉對(duì)淋菌的抗菌活性強(qiáng)，而克拉霉素對(duì)于沙眼衣原體和解脲支原體所致的感染具有良好的療效。因此在嚴(yán)密的檢查確診后，再根據(jù)患者的癥狀、體征等情況，給予患者科學(xué)的綜合治療，以確保治愈率。本次探究中鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院采取頭孢曲松鈉聯(lián)合克拉霉素治療男性尿路感染，臨床治療總有效率高達(dá)97.1%，顯著高于單純用藥患者，治療中不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全有效，值得在臨床上大力推廣。

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