摘要：目的 探討利普刀治療宮頸疾病臨床的臨床療效。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年12月收治的136例宮頸炎患者臨床資料，均應(yīng)用利普刀治療，觀察并評(píng)定其臨床療效。結(jié)果 136例患者利普刀手術(shù)治療時(shí)間為4～15min，平均5min。出血量5～15mL，其中未見出血者74例，占54.4%。無1例術(shù)中大出血。所有患者均術(shù)后能自由活動(dòng)，隨訪觀察3個(gè)月，均未見明顯術(shù)后并發(fā)癥，136例患者中132例治愈，占97.1%。另4例患者為好轉(zhuǎn)，總有效率為100%。 結(jié)論 利普刀治療慢性宮頸炎操作方便，不需麻醉，損傷小，手術(shù)時(shí)間短，痛苦小，治療效果好；對(duì)切下的宮頸所有病灶組織全部送病理檢查診斷，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變具有重要意義。

關(guān)鍵詞：宮頸炎；利普刀； 臨床分析

宮頸是女性內(nèi)生殖器的一部分。宮頸疾病是女性最常見的疾患之一。宮頸疾病是指：宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，其中包括：炎癥、損傷、癌前病變、腫瘤[1]。最嚴(yán)重的是子宮頸癌。利普刀治療各類宮頸疾病特點(diǎn)為操作簡單、損傷小、痛苦少、出血少、無瘢痕、療效確切、可提供完整的病例標(biāo)本[2]。對(duì)早期診斷宮頸癌具有很好的臨床意義，因無瘢痕形成，不影響生育，適用于未育婦女。我院采用利普刀治療宮頸炎，療效滿意，并發(fā)癥少，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的136例宮頸炎患者，年齡26～53歲，平均35歲，盆腔檢查正常，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（1～2級(jí)），出、凝血時(shí)間正常，無真菌及滴蟲性陰道炎。136例患者均伴程度不同的宮頸肥大，30例宮頸直徑超過4 cm，最大6 cm。其中中度糜爛40例（顆粒型18例，乳頭型22例），重度糜爛96例（顆粒型28例，乳頭型68例）。30例合并宮頸息肉，54例在3個(gè)月前曾接受1次或1次以上的微波、激光等方法治療。

1.2方法 136例患者均應(yīng)用利普刀治療，術(shù)前均常規(guī)婦檢，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查，必要時(shí)行宮頸活組織病理切片檢查。育齡期婦女于月經(jīng)干凈后3～7d禁性生活進(jìn)行手術(shù)治療，絕經(jīng)期婦女術(shù)前3d內(nèi)禁性生活。做好常規(guī)術(shù)前消毒外陰，取截石位進(jìn)行手術(shù)，窺陰器將宮頸充分暴露后，用0.5%碘伏消毒陰道，干棉球擦干陰道和宮頸分泌物，用活力碘涂宮頸口染色，以不著色區(qū)為范圍。將利普刀功率調(diào)至30～40W，并根據(jù)患者宮頸深淺程度、范圍大小選擇適當(dāng)?shù)碾娙Φ?，術(shù)中利普刀以超過糜爛面積2～3mm、深度依病情1～2cm。同時(shí)對(duì)宮頸息肉患者行錐形切除，切除深度以息肉的根部為準(zhǔn)。術(shù)畢創(chuàng)面噴撒碘仿粉劑，可預(yù)防感染和止血。切除組織常規(guī)送病理檢查以進(jìn)一步排除惡變可能。術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染，不需要大劑量輸注抗生素；禁性生活及盆浴2～3個(gè)月直至宮頸創(chuàng)面痊愈；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)。注意觀察有無陰道出血，術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，并做好定期門診隨訪工作。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸糜爛面消失，宮頸光滑，碘染著色，宮頸恢復(fù)正常大小。有效：糜爛面改善1度以上，宮頸肥大減輕。無效：治療前后無變化。

2 結(jié)果

136例患者利普刀手術(shù)治療時(shí)間為4～15min，平均5min。出血量5～15mL，其中未見出血者74例，占54.4%。無1例術(shù)中大出血。所有患者均術(shù)后能自由活動(dòng)，隨訪觀察3個(gè)月，均未見明顯術(shù)后并發(fā)癥，136例患者中132例治愈，占97.1%。另4例患者為好轉(zhuǎn)，總有效率為100%。對(duì)切除組織均送病檢，135例均與術(shù)前宮頸脫落細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查結(jié)果相符，占99.2%，其中1例診斷為CINⅡ，但因病員外出打工而失去聯(lián)絡(luò)未行進(jìn)一步治療。說明利普刀除具有重要的治療作用外，對(duì)早期診斷宮頸癌亦具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

宮頸疾病的主要病理變化為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫[3]。利普刀是近年來發(fā)展起來的一種宮頸疾病的診斷和治療新技術(shù)，它是通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波對(duì)病灶產(chǎn)生強(qiáng)大能量迅速加熱病灶部位細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸氣波，導(dǎo)致蛋白變性及病變組織細(xì)胞不可逆性壞死，快速切割組織，同時(shí)起到止血和促進(jìn)組織重建，不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查，治療后的宮頸創(chuàng)面恢復(fù)快，愈合后宮頸不形成瘢痕，保持良好組織彈性，恢復(fù)自然狀態(tài)，達(dá)到精細(xì)的手術(shù)效果[4-5]。不影響生育功能，適合于未生育的患者。利普刀常見的并發(fā)癥是出血，感染和宮頸口肉芽組織增生。出血多發(fā)生在7～14d，多為創(chuàng)面脫痂所致，少數(shù)與創(chuàng)面過深過大有關(guān)。故錐切不易過深，避免宮頸管狹窄，掌握好切割速度，不宜過快或過慢。本研究結(jié)果表明利普刀治療慢性宮頸炎操作方便，不需麻醉，損傷小，手術(shù)時(shí)間短，痛苦小，治療效果好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏