摘要：目的 探討在高血壓病治療過(guò)程中運(yùn)用綜合的護(hù)理干預(yù)措施能否提高患者血壓穩(wěn)定率和降低心腦血管意外并發(fā)癥的發(fā)生率。方法 隨機(jī)選取高血壓病患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例，實(shí)驗(yàn)組在住院過(guò)程中和出院隨訪過(guò)程中進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組只在住院期間做常規(guī)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者血壓穩(wěn)定率和心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血壓穩(wěn)定率70%，對(duì)照組血壓穩(wěn)定率39%，實(shí)驗(yàn)組心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率為3%，對(duì)照組心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率為10%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，血壓穩(wěn)定率顯著升高，心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異有顯著性，P<0.05。結(jié)論 在高血壓病治療過(guò)程中運(yùn)用綜合的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者血壓穩(wěn)定率和降低心腦血管意外并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理；危險(xiǎn)因子；心理；健康教育

隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，近年來(lái)，高血壓病已成為嚴(yán)重危害人們健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病，由高血壓導(dǎo)致的心腦血管意外逐年增加[1]。據(jù)研究，遺傳及精神過(guò)度緊張是高血壓的病重要病因[2]，吸煙、肥胖 、高鈉飲食等不良生活方式也是高血壓病的重要病因[3]。我院對(duì) 2007年1月～2012年1月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的高血壓病患者運(yùn)用綜合的護(hù)理干預(yù)，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2007年1月～2012年1月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的高血壓病患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例，實(shí)驗(yàn)組在住院過(guò)程中和出院隨訪過(guò)程中進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組只在住院期間做常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組男43例、女57例；年齡32～78歲，平均60.7歲；體重48～79kg，平均56.2千克；對(duì)照組男49例、女51例；年齡33～77歲，平均54.4歲；體重46～77kg，平均53.3kg；兩組性別、年齡、體重、腫瘤部位等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者的飲食，堅(jiān)持低鹽、低膽固醇飲食，以清淡為主，早餐吃飽、中餐吃好、晚餐吃少。對(duì)服用排鉀利尿劑藥物的患者，指導(dǎo)他們適當(dāng)多吃含鉀的食物，如蘑菇、香蕉、橘子等。

1.2.2 病情觀察 根據(jù)情況給患者監(jiān)測(cè)血壓2～6次/d。經(jīng)常查看患者，詢問(wèn)并觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊等高血壓腦病癥狀，如有異常立即向醫(yī)生匯報(bào)。

1.2.3 用藥的護(hù)理 指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能隨便用藥和不能隨意停藥，向每一名患者詳細(xì)說(shuō)明每一種藥物的用法、用量、服藥時(shí)間、可能出現(xiàn)的并發(fā)及注意事項(xiàng)。

1.2.4 心理護(hù)理 由于高血壓患者需要終身每天服藥，有些患者不同程度的出現(xiàn)一些并發(fā)癥，還有的患者血壓不穩(wěn)定，這就導(dǎo)致了一些患者出現(xiàn)煩燥、易怒、情緒緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些患者的不良心理反應(yīng)，針對(duì)每一名患者的不同心理反應(yīng)采取有針對(duì)性的個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，消除他們的不良情緒，幫助他們坦然面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 健康教育與康復(fù)指導(dǎo) 高血壓的發(fā)作多與患者缺乏高血壓發(fā)生發(fā)展的相關(guān)知識(shí)有關(guān)，因此健康教育是高血壓的護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理人員要向患者及家屬通俗易懂的詳細(xì)講解高血壓病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防等知識(shí)。對(duì)于有并發(fā)癥的患者，要耐性詳細(xì)的指導(dǎo)他們進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉和治療。

1.2.6 出院指導(dǎo) 要向患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明改變不良生活習(xí)慣的重要性，說(shuō)明戒煙、戒酒的重要性。要教會(huì)他們正確的體育鍛煉方法，進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪托赃\(yùn)動(dòng)和有氧訓(xùn)練，尤其要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期門(mén)診隨訪。青壯年患者因工作生活繁忙易忽視服藥問(wèn)題[4]，尤其要叮囑他們按時(shí)服藥。

1.3 血壓水平達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 血壓的測(cè)量采用汞柱式袖袋血壓計(jì)均測(cè)量右上臂血壓 ，連續(xù)測(cè)量 2次，記錄其平均值 。普通高血壓患者<140/90mmHg；伴有冠心病、腎病、糖尿病的患者< 130/80 mmHg。

1.4門(mén)診隨訪時(shí)間 所有患者連續(xù)門(mén)診隨訪1年。

1.5 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者血壓穩(wěn)定率和心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血壓穩(wěn)定率70%，對(duì)照組血壓穩(wěn)定率39%，實(shí)驗(yàn)組心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率為3%，對(duì)照組心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率為10%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，血壓穩(wěn)定率顯著升高，心腦血管意外并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異有顯著性，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

高血壓病在世界范圍內(nèi)都是危害人類(lèi)健康的一種嚴(yán)重疾病。有效的治療能夠使患者暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)，但是疾病的反復(fù)和惡化依然是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，因此在高血壓病患者的康復(fù)過(guò)程中，護(hù)理方法和效果是很重要的。對(duì)冠心病患者的

護(hù)理，必須要為患者提供系統(tǒng)的、全面的、整體的身心護(hù)理。

心理護(hù)理不能簡(jiǎn)單和單一，要密切觀察患者在不同時(shí)間階段的心理特點(diǎn)和問(wèn)題，進(jìn)行個(gè)體化的動(dòng)態(tài)護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)人性化的護(hù)理能夠顯著使患者的抑郁情緒和焦慮得到改善[5]。由于高血壓患者一般情況下沒(méi)有明顯的癥狀，但患者需要終身服藥，有的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物副作用，有的患者就堅(jiān)持不了，相信虛假?gòu)V告宣傳和民間偏方，不尊醫(yī)囑服藥[6]。臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能隨便用藥和不能隨意停藥，向每一名患者詳細(xì)說(shuō)明每一種藥物的用法、用量、服藥時(shí)間、可能出現(xiàn)的并發(fā)及注意事項(xiàng)。在患者人院時(shí)要向患者及其家屬講明高血壓必須長(zhǎng)期用藥，擅自中斷很危險(xiǎn)[7]。出院時(shí)要囑咐患者出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意更換藥的品種，不能打破服藥規(guī)律 [8]。

通過(guò)研究，我們發(fā)現(xiàn)在高血壓病治療過(guò)程中運(yùn)用綜合的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者血壓穩(wěn)定率和降低心腦血管意外并發(fā)癥的發(fā)生率。

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編輯/王海靜