摘要：目的 對產(chǎn)后出血的高危因素進行臨床分析并進行臨床治療研究。方法 回顧性分析產(chǎn)后出血產(chǎn)婦和產(chǎn)后無出血產(chǎn)婦的臨床治療資料，比較兩組產(chǎn)婦分娩的各項因素，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，依據(jù)分析結(jié)果開展產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防。結(jié)果 異常妊娠狀態(tài)是產(chǎn)后出血的高危因素，預(yù)防治療是目前產(chǎn)后出血的理想治療方式。結(jié)論 開展產(chǎn)后出血高危因素研究，并以此進行臨床預(yù)防對于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生具有重要意義。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；高危因素；預(yù)防治療

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科一種常見的并發(fā)癥，該病通常發(fā)生于產(chǎn)婦的分娩晚期[1]，目前臨床研究顯示，產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科重要的致死原因之一[2]?；诖?，筆者進行了產(chǎn)后出血高危因素和臨床救治的相關(guān)調(diào)查分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2006年8月～2010年9月我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦600例，年齡23～39歲，平均年齡（26.3±3.9）歲，這600例產(chǎn)婦中，其中191例產(chǎn)婦出現(xiàn)較為嚴重的產(chǎn)后出血，作為觀察組，剩下的409例正常產(chǎn)婦作為對照組，觀察組產(chǎn)婦平均年齡（26.1±2.6）歲，初產(chǎn)婦101例，經(jīng)產(chǎn)婦90例，平均孕周（40.2±3.6）w，對照組產(chǎn)婦平均年齡（26.8±3.4）歲，初產(chǎn)婦200例，經(jīng)產(chǎn)婦209例，平均孕周（40.7±3.1）w，兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩次數(shù)及孕周等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床分析方法 對兩組產(chǎn)婦的臨床治療資料進行回顧性分析，分別對觀察組產(chǎn)婦不同時間段的出血量進行分析，同時比較兩組產(chǎn)婦中異常妊娠狀態(tài)（瘢痕子宮、巨大兒、羊水量異常及貧血等）的產(chǎn)婦人數(shù)。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，α=0.05。

2結(jié)果

2.1觀察組產(chǎn)婦不同時間段出血量比較 通過對觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間段產(chǎn)后出血情況進行比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦中，61例產(chǎn)婦為24h以內(nèi)出血，出血量為（587.2±45.9）ml，103例產(chǎn)婦為24h～1w出血，出血量為（693.2±71.9）ml，27例產(chǎn)婦為產(chǎn)后1w以上出血，出血量為（557.3±39.1）ml。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間段的出血量的比較結(jié)果見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦異常妊娠狀態(tài)人數(shù)比較 比較兩組產(chǎn)婦異常妊娠狀態(tài)人數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦中，13例產(chǎn)婦為瘢痕子宮，21例產(chǎn)婦為巨大兒，15例產(chǎn)婦為羊水量異常，11例產(chǎn)婦為貧血，28例產(chǎn)婦為高血壓綜合征，25例產(chǎn)婦為其他異常妊娠狀態(tài)，異常妊娠率為59.16%，對照組產(chǎn)婦中，11例產(chǎn)婦為瘢痕子宮，24例產(chǎn)婦為巨大兒，13例產(chǎn)婦為羊水量異常，9例產(chǎn)婦為貧血，11例產(chǎn)婦為高血壓綜合征，14例產(chǎn)婦為其他異常妊娠狀態(tài)，異常妊娠率為20.05%。χ2檢驗結(jié)果為：χ2=34.159，P=0.000，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)后出血是目前臨床上婦產(chǎn)科的一種常見的并發(fā)癥，同時其也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。目前臨床上對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的控制通常采取預(yù)防治療為主[3]，其主要通過對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素進行分析，并進而開展相應(yīng)的預(yù)防措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素較多，且通常情況下這些高危因素之間存在著一定的聯(lián)系，而并不是相對孤立的[4]，因此為了進一步提高產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果，應(yīng)對可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素進行綜合分析。醫(yī)院在對產(chǎn)婦進行臨床護理的過程中，首先應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀態(tài)進行密切的監(jiān)測，并給予相應(yīng)有效的臨床處理及細致的臨床護理，同時產(chǎn)婦在懷孕期間中，醫(yī)院應(yīng)對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦的家屬進行必要的孕產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)，從而增強孕婦及其家屬的自我保護意識，進而有效的避免產(chǎn)后出血高危因素的發(fā)生。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦中，24h～1w時間段內(nèi)產(chǎn)后出血的人數(shù)最多，占觀察組總?cè)藬?shù)的53.93%，同時該時間段內(nèi)平均出血量也明顯高于產(chǎn)后24h內(nèi)和1w以上這兩個時間段，從而說明了產(chǎn)后24h～1w為產(chǎn)后出血的高危時間段，該時間段范圍內(nèi)因?qū)Ξa(chǎn)婦的生命體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常，應(yīng)立即給予有效的臨床處理，以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦中瘢痕子宮、巨大兒、羊水量異常及貧血等異常妊娠狀態(tài)的產(chǎn)婦數(shù)明顯高于對照組產(chǎn)婦，從而說明瘢痕子宮、巨大兒、羊水量異常、貧血及高血壓綜合征可能為導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，因此在對產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床護理過程中，應(yīng)對上述異常妊娠狀態(tài)進行密切監(jiān)測，以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

總之，產(chǎn)婦妊娠期間異常妊娠狀態(tài)可能為其產(chǎn)后出血的高危因素，且產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1d～1w時間段內(nèi)出血量最高，臨床治療中應(yīng)予以注意。

參考文獻：

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[3]王玉英.產(chǎn)后出血原因及高危因素分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（5）：86.

[4]王智芬.435 例產(chǎn)后出血患者的高危因素及護理措施[J].求醫(yī)問藥，2012，10（2）：212-213.

編輯/申磊