摘要：目的 探討青海牧區(qū)基層醫(yī)院低年資護(hù)士培訓(xùn)方法。方法 對(duì)工作年限不同的護(hù)理人員采取分層培訓(xùn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分層培訓(xùn)考核，在低年資護(hù)士綜合素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，全院護(hù)理質(zhì)量得到了實(shí)質(zhì)性的提升。結(jié)論 青海牧區(qū)基層醫(yī)院低年資護(hù)士綜合素質(zhì)上了一個(gè)新的臺(tái)階，護(hù)理質(zhì)量從根本上也得到了實(shí)質(zhì)性的提升，更好的服務(wù)于廣大農(nóng)牧民患者就醫(yī)。

關(guān)鍵詞：牧區(qū)基層；護(hù)士培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量

我自2013年初前往黃南州縣人民醫(yī)院進(jìn)行衛(wèi)生幫扶，根據(jù)近一年的衛(wèi)生幫扶工作實(shí)踐了解農(nóng)牧區(qū)醫(yī)院面臨的實(shí)際困難，提高護(hù)理質(zhì)量的緊迫。我省地域遼闊，農(nóng)牧區(qū)人口稀少、交通不便，為方便農(nóng)牧民患者就醫(yī)，基層醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，院內(nèi)沒(méi)有嚴(yán)格的科室區(qū)分，值班護(hù)士要獨(dú)立完成起內(nèi)、外、婦、兒患者的護(hù)理工作，為了更好的滿足多層面農(nóng)牧民患者健康需求，提高低年資護(hù)理人員的綜合服務(wù)能力已成為牧區(qū)基層醫(yī)院一項(xiàng)重要的工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月，通過(guò)競(jìng)聘增設(shè)一名骨干為護(hù)理部任護(hù)理部副主任，全面職負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量和人員的綜合培訓(xùn)。選拔2名護(hù)理骨干作為參加工作5年以下年輕護(hù)士培訓(xùn)、考核的帶教老師。參加規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)士有22人，其中工作不滿1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。帶教老師根據(jù)不同階段的臨床實(shí)踐，結(jié)合青海牧區(qū)基層工作需要制定出護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、護(hù)理查房、多媒體教學(xué)等方式方法進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)和考核。

1.2 方法

1.2.1 工作不滿1年護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

1.2.1.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)理部組織崗前教育及護(hù)理規(guī)范的訓(xùn)練，由帶教老師介紹醫(yī)院環(huán)境，熟悉《護(hù)士條例》、服務(wù)禮儀內(nèi)容、護(hù)患溝通技巧及醫(yī)院的基本規(guī)章制度。

1.2.1.2 三基訓(xùn)練 了解牧區(qū)基層護(hù)士的工作職責(zé)、程序及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)[1]，掌握基本工作流程、護(hù)理操作常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。培訓(xùn)\"三基\"（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能），使其與牧區(qū)基層臨床實(shí)踐相結(jié)合。

1.2.2 工作2～3年護(hù)士的專科培訓(xùn)

1.2.2.1 病情觀察 掌握牧區(qū)基層患者的主要治療、給藥方法、常用劑量、毒副反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)，將安全意識(shí)貫穿于患者病情觀察及護(hù)理的全過(guò)程。

1.2.2.2 ?？婆嘤?xùn) 參加院級(jí)及科室組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握符合牧區(qū)基層患者實(shí)際需要的基礎(chǔ)?？评碚?、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)。負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)理部副主任有計(jì)劃地組織帶教老師進(jìn)行?？撇僮髦v座及示范，安排低年資護(hù)士參與?？萍夹g(shù)操作。

1.2.2.3 危重癥護(hù)理 了解搶救藥品劑量、濃度、藥理作用及物品、儀器的使用方法，熟練掌握心肺復(fù)蘇、心臟除顫等急救操作技能，獨(dú)立完成各類術(shù)前及術(shù)后患者的護(hù)理。掌握各類儀器的操作方法（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）。

1.2.3 工作4～5年護(hù)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)

1.2.3.1 急救技能培訓(xùn) 工作4～5年的低年資護(hù)士要求全面提高綜合素質(zhì)，熟練掌握牧區(qū)臨床護(hù)理工作常見(jiàn)并發(fā)癥、急危重癥患者的搶救，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提高搶救水平。

1.2.3.2 溝通技巧 面對(duì)健康衛(wèi)生知識(shí)缺乏的牧區(qū)患者，通過(guò)挖掘、培養(yǎng)護(hù)士語(yǔ)言溝通的技巧，將綜合專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)變成農(nóng)牧區(qū)患者通俗易懂的語(yǔ)言，縮短護(hù)患之間的差距，提高患者的信任感。

1.2.3.3 教學(xué)式學(xué)習(xí) 工作不滿4～5年的低年資護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的理論功底和操作技能，在培訓(xùn)的過(guò)程中可以組織專題護(hù)理查房，安排科室小講課、院級(jí)大講座。護(hù)理部選派護(hù)理骨干去省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后，將所學(xué)知識(shí)在全院進(jìn)行匯報(bào)交流。

2結(jié)果

工作5年以下各層級(jí)護(hù)士由帶教老師進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的考核，不合格者經(jīng)培訓(xùn)后補(bǔ)考，直到考核通過(guò)。護(hù)理部每月抽查科室培訓(xùn)考核情況，合格率達(dá)不到90%，扣除帶教老師及不合格護(hù)士當(dāng)月績(jī)效工資。對(duì)于綜合考核成績(jī)優(yōu)秀的科室及個(gè)人，與年底科室評(píng)先選優(yōu)掛鉤。當(dāng)月培訓(xùn)考核成績(jī)作為科室護(hù)理質(zhì)量考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

3討論

通過(guò)分析綜合培訓(xùn)考核及院級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果顯示，牧區(qū)基層護(hù)士分層帶教、培訓(xùn)管理的意識(shí)得到了提高，她們熟悉了《護(hù)士條例》、護(hù)患溝通技巧及規(guī)章制度，掌握基本工作流程、護(hù)理操作常規(guī)、常見(jiàn)并發(fā)癥、應(yīng)急處置、急危重癥患者的搶救。護(hù)士綜合考核成績(jī)由66.3分提升至92.3分，患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度由原來(lái)的83%上升到92%，院級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果也由4月份的76分提高到了11月的96分，低年資護(hù)士護(hù)理水平有了顯著的提升，綜合素質(zhì)上了一個(gè)新的臺(tái)階，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量從根本上也得到了實(shí)質(zhì)性的提高。此種不同層次護(hù)士培訓(xùn)方法值得在農(nóng)牧區(qū)基層推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇樺，李明農(nóng)，從全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試分析護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（2）：154-155.編輯/許言