摘要：目的 研究并探討多因素干擾對(duì)出生缺陷的影響，為出生缺陷的臨床防治提供更多的參考依據(jù)。方法 采用病例對(duì)照研究的方法，探討出生缺陷發(fā)生的影響因素。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，家族遺傳史、多胎、居住地存在污染、孕婦伴有慢性疾病、異常生育史、孕期感冒以及孕婦孕期接觸職業(yè)危險(xiǎn)因素等是導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 降低及控制孕期危險(xiǎn)因素是防治出生缺陷的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：出生缺陷；影響因素；病例對(duì)照研究

出生缺陷也被稱為先天異常，是指胎兒在母體內(nèi)器官形成過程中，由于環(huán)境因素以及遺傳因素等作用導(dǎo)致胚胎發(fā)育出現(xiàn)紊亂，主要包括形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、先天智力低下以及生理和代謝功能障礙等[1-2]。為了研究并探討多因素干擾對(duì)出生缺陷的影響，為出生缺陷的臨床防治提供更多的參考依據(jù)本組研究，筆者就采用病例對(duì)照研究的方法探討出生缺陷的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我市2010年2月～2013年2月在出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院出生的根據(jù)ICD-10分類確診為主要缺陷類型的中任何一種[3]，孕周28 w至產(chǎn)后1 w的圍產(chǎn)兒180例，將其母親納入病例組，選擇同期在同地區(qū)出生的健康新生兒180例，將其母親納入對(duì)照組。

1.2方法 研究選用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括孕婦基本情況、新生兒基本情況、圍產(chǎn)期情況以及既往病史等53項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查采用面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查詢問，病例組與對(duì)照組所有患者均由同一調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用Logistic回歸分析方法對(duì)影響因素進(jìn)行分析。

2結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，病例組中的家族遺傳史、多胎、居住地存在污染、孕婦伴有慢性疾病、異常生育史、孕期感冒以及孕婦孕期接觸職業(yè)危險(xiǎn)等因素比例均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

3.1職業(yè)接觸有害危險(xiǎn)因素 孕婦在孕期內(nèi)接觸職業(yè)危險(xiǎn)因素，包括噪聲、局部震動(dòng)、鉛、汞等重金屬、微波等都肯呢過引起胎兒流產(chǎn)以及畸形等不良妊娠結(jié)局。本次研究結(jié)果顯示，接觸職業(yè)性危險(xiǎn)因素的孕婦其嬰兒發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)性顯著高于正常孕婦（P<0.05）。其發(fā)生機(jī)制為孕婦在孕期接觸職業(yè)危險(xiǎn)因素會(huì)使得有害物質(zhì)在體內(nèi)積聚以及染色體的變異，從而引發(fā)出生缺陷[4]。

3.2孕期患病 孕婦妊娠期間的身體健康狀況與出生缺陷的發(fā)生也存在一定的聯(lián)系，單因素分析結(jié)果顯示，孕期辦法慢性疾病的患者發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)性顯著高于正常孕婦（P<0.05）。以往研究顯示，孕婦孕期3個(gè)月并未治療，出生缺陷的發(fā)生幾率為正常孕婦的4～6倍。

3.3異常生育史 本次研究結(jié)果顯示，異常生育史與出生缺陷之間存在一定的聯(lián)系。多因素分析中異常生育史的孕婦其嬰兒發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)性高于正常孕婦（P<0.05）。臨床研究表明，孕前有過流產(chǎn)史以及多次反復(fù)流產(chǎn)等異常生育史會(huì)對(duì)孕婦的子宮造成極為嚴(yán)重的影響，進(jìn)而會(huì)引起死產(chǎn)以及畸形兒的出生，又是甚至?xí)?dǎo)致不孕。有研究報(bào)道顯示妊娠12 w內(nèi)的流產(chǎn)多因?yàn)閲a(chǎn)兒的染色體發(fā)生異常，而妊娠后期的流產(chǎn)多與母體異常有關(guān)。

3.4胎數(shù) 研究結(jié)果顯示，相比于單胎，雙胞胎或是多胞胎圍產(chǎn)兒更加容易發(fā)生出生缺陷。我國在1986年進(jìn)行的全國范圍的出生缺陷調(diào)查結(jié)果顯示，雙胞胎出生缺陷的發(fā)生數(shù)為368.1/萬，其中雙胞胎之一發(fā)生出生缺陷為285.2/萬，雙胞胎均發(fā)生出生缺陷為82.9/萬。

3.5孕婦配偶習(xí)慣飲濃茶 在本次研究的因素分析結(jié)果中，丈夫習(xí)慣飲濃茶也會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)出生缺陷的發(fā)生率提升。結(jié)合以往研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，長期飲濃茶會(huì)對(duì)男性精子質(zhì)量造成一定的影響，是生殖細(xì)胞的質(zhì)量下降或發(fā)生變異，導(dǎo)致出生缺陷。

3.6家族遺傳 臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，有家族遺傳史、染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常以及單基因突變的孕婦其嬰兒發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)較高，就目前而言，遺傳因素約占出身缺陷影響因素的25%～35%。本次研究結(jié)果同樣顯示，有家族遺傳史的孕婦其嬰兒的出生缺陷發(fā)生率明顯高于正常孕婦。

參考文獻(xiàn)：

[1]王蘇，張艷紅.2011年長春市出生缺陷檢測資料分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，2：261.

[2]王莉，董瑞俠，李月華，等.176例出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析及預(yù)防對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（1）：79-81.

[3]孫利環(huán)，胡孟彩，徐曉輝，等.孕產(chǎn)婦年齡與居住地對(duì)圍產(chǎn)兒出生缺陷的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（24）：111-112.

[4]劉浩，張旸，張震宇.396例出生缺陷兒監(jiān)測回顧性分析[J].中國病案，2013，14（8）：38-39.

編輯/張燕