摘要：目的 探討小青龍加石膏湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果。方法 選取2009 年3 月～2013 年3 月于我院就診的79例急性支氣管炎患者，隨機(jī)分為治療組（40例） 和對照組（39例）。治療組給予注射用頭孢呋辛1.5g+0.9%100ml 氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，小青龍加石膏湯濃煎200ml/次，2次/d，口服；對照組給予注射用頭孢呋辛1.5g+0.9%100ml 氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d。結(jié)果 治療組總有效率為 97.5%，對照組的 89.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加用小青龍加石膏湯治療慢性支氣管炎可以顯著的提高療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小青龍加石膏湯；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是因反復(fù)感染和長期的物理、化學(xué)性刺激引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情進(jìn)展緩慢，常并發(fā)阻塞性肺氣腫甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病。臨床上患者雖然大于等于2年一直有咳、痰、喘癥狀， 但若每年連續(xù)發(fā)病不滿3個(gè)月， 外加有X 線、肺功能檢查等明確的客觀依據(jù)也可診斷為慢性支氣管炎[1，2]，我科室采用小青龍加石膏湯治療慢性支氣管炎取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2013 年3月于我院就診的79例慢性支氣管炎患者，均具有典型的慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。將患者隨機(jī)分為治療組（40例） 和對照組（39例）。治療組中男21例，女19例；年齡20～50歲，平均（37.0±2.3）歲；病程1～3個(gè)月，平均（2.5±0.5）個(gè)月。對照組中男21例，女18 例；年齡22～45歲，平均（33.0±3.2）歲； 病程1～3月，平均（2.2±0.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 排除了非藥物因素， 具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)： 凡有慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)在3 個(gè)月以上，并連續(xù)2年以上者，排除其他心肺疾病者；體征：急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。胸部X線：肺紋理增粗、紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。痰培養(yǎng)：可培養(yǎng)出細(xì)菌。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除伴有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。–OPD）、支氣管肺炎等其他肺部疾病者； 排除伴有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者； 排除近期內(nèi)使用過抗生素等治療者； 排除合并呼吸衰竭、心力衰竭的患者，排除患有先天性心臟病。

1.4方法 兩組患者入院后均行血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能，腹部彩超等檢查。兩組患者采用常規(guī)抗生素及維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。治療組給予注射用頭孢呋辛1.5g+0.9% 100ml 氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，小青龍加石膏湯：麻黃6g，白芍9g，桂枝6g，細(xì)辛3g，甘草6g，干姜6g，五味子6g，半夏6g，生石膏30g，濃煎200ml/次，2次/d，口服；對照組給予注射用頭孢呋辛1.5g+0.9% 100ml 氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d。觀察兩組患者用藥后咳嗽、咳痰等癥狀的消失時(shí)間以及不良反應(yīng)。

1.5療效判定顯效 咳嗽、咳痰等癥狀1w內(nèi)完全緩解；體征：雙肺聽診呼吸音清，雙肺未聞及干、濕啰音；胸部X線，雙肺未見明顯異常，痰培養(yǎng)未見致病菌。有效：咳嗽、咳痰等癥狀1w內(nèi)明顯緩解； 體征、雙肺聽診呼吸音弱，偶可未聞及干、濕啰音；胸部X 線，雙肺紋理清晰，陰影較前明顯減小。無效：咳嗽、咳痰等癥狀無緩解；體征，急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查： 胸部X 線： 肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。痰培養(yǎng)： 可培養(yǎng)出細(xì)菌?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者療效比較治療組總有效率為97.5%，對照組的89.7%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

《金匱要略》云：\"肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。\"中醫(yī)認(rèn)為慢支的病因病機(jī)主要是由于水飲犯肺，肺氣失于宣降，故而咳喘上氣。飲邪郁久，會(huì)變而化熱，熱擾心神，因此患者容易發(fā)熱或煩躁。小青龍加石膏湯治療時(shí)以麻黃、桂枝、解表散寒，干姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲外，五味子和白芍?jǐn)繗?，以防宣散太過，加用石膏清熱除煩同時(shí)還有一定防止發(fā)散太過的作用。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加用小青龍加石膏湯治療慢性支氣管炎可以顯著提高療效，值得臨床推廣。

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[4]李春紅.慢性支氣管炎的診斷[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，2（9）：71-72.編輯/孫杰