摘要：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策，提高醫(yī)院的診斷、治療水平。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查采集信息，整理分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題。結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問(wèn)題主要與管理部門、技術(shù)人員、樣本采集等因素有關(guān)。通過(guò)有效的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理，可有效提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作成效，全面提高其準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量管理；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是指運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)手段、物理學(xué)、化學(xué)及生物學(xué)方法進(jìn)行臨床診斷的一門學(xué)科。伴隨著醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也邁入了快速發(fā)展的軌道，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)療過(guò)程中有著不可替代的地位[1]。其主要方法是利用實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)技術(shù)與先進(jìn)的醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備為醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情判斷，實(shí)施治療提供參考依據(jù)。為了向臨床醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確、可信、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)院相關(guān)部門更應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理。筆者經(jīng)調(diào)查多家醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)狀況，現(xiàn)將其存在的問(wèn)題及對(duì)策整理總結(jié)如下：

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理部門因素 ①管理意識(shí)差是目前存在的基礎(chǔ)性問(wèn)題。因管理者缺乏質(zhì)量管理意識(shí)，在日常工作中容易忽視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量，最終導(dǎo)致安全隱患，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②執(zhí)行力差是關(guān)鍵問(wèn)題。很多醫(yī)院的檢驗(yàn)部門都設(shè)有相關(guān)的質(zhì)量管理機(jī)制，其對(duì)工作人員的工作職責(zé)都有一定的規(guī)范，但該部門的工作人員在實(shí)際工作中并不能真正的落實(shí)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度。③給予工作人員的考核較少。開展技術(shù)質(zhì)量管理考核工作，在一定程度上可以督促工作人員做好質(zhì)量管理。目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理考核制度并不完善，其考核結(jié)果不與工作人員的職稱、獎(jiǎng)金等相關(guān)，推行上有一定難度。

1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員因素 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員之間的溝通少，對(duì)技術(shù)質(zhì)量不夠重視是目前存在的主要問(wèn)題。檢驗(yàn)科室分工不同，部分分工需要與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通。檢驗(yàn)技術(shù)人員的工作職責(zé)不僅包括對(duì)專業(yè)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)，還需要兼負(fù)血液質(zhì)量的檢查與儲(chǔ)備，參加血液發(fā)放，實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，血型鑒定，交叉配血，與成分制備。在完成這些工作的同時(shí)需和臨床醫(yī)務(wù)人員溝通，具體了解相關(guān)問(wèn)題。為避免不良的醫(yī)療合作關(guān)系出現(xiàn)，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)務(wù)人員講解新推出的檢驗(yàn)技術(shù)，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

1.3檢驗(yàn)樣本采集出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響 被檢驗(yàn)者的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物都可能對(duì)檢測(cè)的結(jié)果造成影響。患者的性別、年齡、民族及其居住的地理位置等也會(huì)在一定程度上影響檢測(cè)的結(jié)果[2]。在采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)提前囑咐患者停止使用正在使用的藥物，在患者正常活動(dòng)或者安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本。

1.4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中所用試劑和檢驗(yàn)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題 ①所用試劑超出設(shè)備使用規(guī)范要求的范圍而引起誤差，或試劑更換時(shí)設(shè)備參數(shù)并未改變。②設(shè)備老化，或設(shè)備保養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致檢測(cè)的靈敏度與準(zhǔn)確性出現(xiàn)問(wèn)題。③技術(shù)人員自身水平有限對(duì)設(shè)備的功能、操作標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)不熟悉，對(duì)樣品的規(guī)范保存意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)很大系統(tǒng)誤差。

2對(duì)策

2.1強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理部門的管理 ①臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理問(wèn)題解決的前提是培養(yǎng)其管理部門的管理意識(shí)。只有在主觀上意識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的重要性，才能夠在相關(guān)的日常工作。作為管理領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，以檢驗(yàn)工作為中心，加強(qiáng)急救技術(shù)等醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[3]。②檢驗(yàn)部門需建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理體制和檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量保證體系，工作人員在今后的工作中要嚴(yán)格按照規(guī)章制度行動(dòng)，管理部門對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控，確保檢驗(yàn)質(zhì)量合格。③加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考核能夠促進(jìn)工作人員做好本職工作，或?qū)⒖己私Y(jié)果與其職稱待遇相掛鉤，能夠提高工作人員對(duì)質(zhì)量管理的重視度。

2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的培訓(xùn) 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)務(wù)工作者的溝通對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理十分重要。檢驗(yàn)部門工作和臨床科室有著密切的聯(lián)系，檢驗(yàn)技術(shù)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床科室的溝通，熟悉不同疾病的實(shí)驗(yàn)室查看本色與疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解臨床上常見(jiàn)病與高發(fā)病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠進(jìn)一步的積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)技能。加強(qiáng)對(duì)技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員的自身素質(zhì)，把握好實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)，了解設(shè)備的工作原理，學(xué)會(huì)解除簡(jiǎn)單的故障，維護(hù)保養(yǎng)好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備。

2.3有效采集、存放標(biāo)本 標(biāo)本采集時(shí)注意避免干擾因素，選擇合適的采集時(shí)間，保證標(biāo)本的質(zhì)量。加強(qiáng)樣本的保存意識(shí)，避免樣本在檢測(cè)之前出現(xiàn)物化參數(shù)的改變[4]。

綜合上述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理是檢驗(yàn)部門的重要工作，在今后工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理，確保檢驗(yàn)部門工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[3]龐飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，07：49-50.

[4]趙文軍.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04：994.

編輯/王海靜