摘要：保健對象醫(yī)療記賬信息管理系統(tǒng)是基于HIS設(shè)計開發(fā)的子系統(tǒng)，其目的是使得保健對象類人員醫(yī)療費用記賬管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化、數(shù)據(jù)共享。節(jié)省了人力，提高了工作效率，實現(xiàn)了保健對象醫(yī)療記賬業(yè)務(wù)的數(shù)字化管理。

關(guān)鍵詞：保健對象；醫(yī)療記賬；開發(fā)應(yīng)用

保健對象是指離休人員（含建國前參加革命工作的老工人）和二等乙級以上革命傷殘軍人（含警察）、保健對象、公務(wù)員和市級勞動模范等人員，根據(jù)相關(guān)保健對象類人員醫(yī)療政策，到定點醫(yī)院就診或住院時，需要進行醫(yī)療費記賬的人員的信息管理。以往記賬采用手工操作，工作人員需要將每日發(fā)生的費用信息錄入到Excel表中，然后每月匯總上報上級主管部門。工作費時費力，不宜規(guī)范化，統(tǒng)計查詢非常煩瑣，且易出差錯，影響工作效率和質(zhì)量。因此，建立保健對象醫(yī)療費記賬信息管理系統(tǒng)具有重要意義。

1系統(tǒng)分析

患者的門診及住院信息已經(jīng)通過掛號、登記、醫(yī)生工作站、護士工作站、收款、結(jié)算等子系統(tǒng)保存到HIS數(shù)據(jù)庫中，建立記賬管理系統(tǒng)的關(guān)鍵是如何將這些數(shù)據(jù)從HIS數(shù)據(jù)庫中提取，并轉(zhuǎn)換成符合上報要求的及醫(yī)院需求的信息。因此，首先需要對產(chǎn)生數(shù)據(jù)的入口子系統(tǒng)進行改造，形成滿足需求的數(shù)據(jù)，然后通過建立記賬信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)信息的生成、校驗核查、統(tǒng)計查詢等功能。

2系統(tǒng)體系與流程

系統(tǒng)以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的客戶機/服務(wù)器（C/S）體系，前臺采用PowerBuilder 10開發(fā)工具，后臺是基于HIS的Oracle 11g數(shù)據(jù)庫。

門診患者首先通過門診掛號子系統(tǒng)建立人員基本信息（類似于建立門診診療卡），然后根據(jù)患者的保健證號進行掛號，門診醫(yī)生工作站就診，建立病歷及處方信息，門診收款子系統(tǒng)記賬交費；住院患者首先按照記賬系統(tǒng)信息需求，進行住院登記，住院醫(yī)生站建立電子病歷，然后記賬結(jié)算。記賬系統(tǒng)生成日數(shù)據(jù)，完成校驗、統(tǒng)計、查詢、報表工作。其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，見圖1。

3系統(tǒng)主要功能

3.1門診登記掛號 系統(tǒng)根據(jù)患者的保健證號判斷患者是否初次就診，如果為初診患者，則首先根據(jù)就診患者的保健證號建立患者主索引，錄入患者基本信息，類似于建立門診就診卡。然后根據(jù)患者的保健證號進行掛號、就診、收款記賬。已經(jīng)建立主索引的患者，即可直接通過保健證號進行掛號、就診、收款記賬。該類患者之所以沒有進行就診卡管理，是因為該類患者掛免費號，費用采用記賬的形式，沒有現(xiàn)金交易，如何使用就診卡，則需要自費辦卡，另外卡丟失或忘記攜帶需要重新辦卡時，產(chǎn)生信息冗余，不能保證信息的唯一性，且給報表的統(tǒng)計查詢帶來不便。

3.2住院登記 系統(tǒng)根據(jù)患者的保健證號判斷患者是否曾經(jīng)在院就診，如果系統(tǒng)中存在患者的主索引，則直接調(diào)用已存信息辦理住院登記，否則，按照新入患者進行登記。

3.3數(shù)據(jù)校驗維護 為了保證報表的準確性，按照報表的需求，系統(tǒng)自動校驗生成錯誤數(shù)據(jù)，以便數(shù)據(jù)核查，能夠及時維護問題數(shù)據(jù)。

3.4數(shù)據(jù)生成 根據(jù)統(tǒng)計報表的需求，從HIS系統(tǒng)中提取轉(zhuǎn)換生成符合需求的日數(shù)據(jù)。

3.5統(tǒng)計查詢

3.5.1明細查詢 在某一期間內(nèi)可按照門診、住院、院區(qū)、記賬類別等條件自由組合，實現(xiàn)患者記賬明細的查詢、打印、導(dǎo)出等功能。

3.5.2匯總統(tǒng)計 在某一期間內(nèi)可按照不同院區(qū)、記賬類型等條件，根據(jù)單位、姓名等分組匯總統(tǒng)計患者的門診、住院的處方數(shù)及費用等信息。

3.6上報報表

3.6.1結(jié)算審核報表 該模塊實現(xiàn)保健對象費用結(jié)算審核表的月統(tǒng)計、套打功能。按照門診、住院、院區(qū)、記賬類型等條件進行報表的統(tǒng)計套打，支持單人和多人批量套打功能。

3.6.2開支統(tǒng)計報表 該模塊實現(xiàn)保健對象醫(yī)療費用開支月統(tǒng)計明細報表。按照門診、住院、院區(qū)、記賬類型等條件統(tǒng)計每人月內(nèi)的門診、住院的處方數(shù)、自費費用、報銷費用等信息報表，每頁打印10個患者信息。

3.6.3開支匯總報表 該模塊實現(xiàn)保健對象醫(yī)療費用開支月匯總報表。根據(jù)院區(qū)分別匯總打印以保健類型、門診、住院分組的匯總信息報表。

3.7系統(tǒng)維護

3.7.1單位字典維護 該模塊實現(xiàn)增加、修改、刪除、查詢單位基本信息等功能，自動生成單位名稱拼音字頭，以便于患者登記掛號時調(diào)用。

3.7.2人員類別字典維護 該模塊實現(xiàn)增加、修改、刪除、查詢?nèi)藛T記賬類別等功能。

3.7.3人員登記信息維護 該模塊實現(xiàn)人員基本信息糾錯修改及查詢功能。

3.7.4保健證號查詢 根據(jù)人員姓名查詢保健證號等信息。

4應(yīng)用效果

在系統(tǒng)實施之前，由于HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不能滿足保健對象人員記賬信息管理的需求，工作人員每日需要根據(jù)紙質(zhì)處方病歷及發(fā)票手工錄入患者的所需信息，并手工統(tǒng)計出每月的上報報表，工作量大，工作非常煩瑣，并容易出錯但不易排錯，季度、年終、任何時間區(qū)間的的數(shù)據(jù)匯總時，費時費力。通過對HIS相關(guān)系統(tǒng)的改造和醫(yī)療費記賬信息管理系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用，系統(tǒng)實施之后，實現(xiàn)了與HIS數(shù)據(jù)的共享，系統(tǒng)能自動校驗錯誤，自動生成報表，可靈活組合查詢統(tǒng)計信息，報表套打規(guī)范而靈活，大大提高了工作效率和工作質(zhì)量，規(guī)范了工作流程，保證了數(shù)據(jù)的準確性和一致性，實現(xiàn)了特殊人員信息的規(guī)范化、信息化管理。

參考文獻：

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[2]李輝，康祥順，等.PowerBuilder.10.0設(shè)計師之路[M].北京：電子工業(yè)出版社，2006：8.

編輯/肖慧