摘要：目的 探討對(duì)婦科病患者采用家庭式溝通護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果。方法 選取118例婦科病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例，對(duì)照組給予婦科常規(guī)護(hù)理；觀察組采用常規(guī)護(hù)理+家庭式溝通護(hù)理服務(wù)。觀察兩組患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組焦慮程度（42.34±1.46）、抑郁評(píng)分（23.76±0.12）明顯低于對(duì)照組；總滿意度（94.92%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦科護(hù)理中采用家庭溝通式護(hù)理服務(wù)，可明顯緩解患者焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：家庭式溝通護(hù)理；婦科??；負(fù)面情緒；滿意度

女性生殖系統(tǒng)疾病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多數(shù)患者需要采用手術(shù)切除內(nèi)生殖器的方式進(jìn)行治療，患者因?yàn)榧膊〉牟贿m而羞于啟口，或擔(dān)心術(shù)后夫妻生活或生育能力受影響而產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒[1]。這些不良情緒無(wú)法得到有效的釋放，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。為提高婦科護(hù)理質(zhì)量，本院采取家庭溝通式護(hù)理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年1月～12月在我院住院治療的118例婦科病患者，入選患者中卵巢囊腫53例、異位妊娠39例、子宮肌瘤23例、婦科惡性腫瘤 3例。

均采用手術(shù)方式治療。依據(jù)護(hù)理模式不同，將118例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例，對(duì)照組年齡29～48歲，平均年齡（34.6±1.38）歲；觀察組年齡30～49歲，平均年齡（36.1±1.26）歲。排除語(yǔ)言交流障礙、合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及精神障礙性疾病患者。兩組患者年齡、疾病類(lèi)型等經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方式 對(duì)照組患者實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用婦科常規(guī)護(hù)理+家庭式溝通護(hù)理服務(wù)。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)、積極、熱情的接待患者，將患者送到病房，為患者介紹病區(qū)的環(huán)境，消除患者的緊張陌生感。針對(duì)患者性格差異不同，制定個(gè)性化的護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者聊天交流，采用家庭式溝通方式，了解并盡量滿足患者一些生活上的需要，增進(jìn)患者的信任感，建立起和諧良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者愿意表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受，真實(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員提供癥狀、病史資料。

1.2.2心理疏導(dǎo) 針對(duì)婦科病患者擔(dān)心術(shù)后家庭生活受影響的心理，有目的地組織患者及家屬進(jìn)行心理健康教育講座，由專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)患者緩減不良情緒、正確面對(duì)身體的變化，教會(huì)患者放松心情、做好治療后的自我護(hù)理[2]。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，研究抑郁和焦躁情緒對(duì)患者康復(fù)的影響。在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療之前， 患者內(nèi)心希望得到丈夫及家屬人員的尊重，在護(hù)理時(shí)，護(hù)理應(yīng)采用贊美的語(yǔ)言，向患者說(shuō)明丈夫或家屬對(duì)她們的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，使患者得到心靈的安慰，同時(shí)應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言介紹治療目的，對(duì)患者的詢問(wèn)保持足夠的耐心。在治療過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，針對(duì)性地采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。護(hù)理婦科惡性腫瘤患者時(shí)，護(hù)理人員言語(yǔ)必須小心謹(jǐn)慎，尤其是在患者不知情的情況下，要刻意避免癌癥等字眼，顧及患者的心理承受能力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者產(chǎn)生悲觀、消極的情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用治療成功的案例鼓勵(lì)患者，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。同時(shí)做好家屬的思想工作，告知親情的重要性，鼓勵(lì)家屬多和患者溝通，讓患者感受到親情的溫暖，從而積極配合治療與護(hù)理。

1.2.3飲食干預(yù) 婦科手術(shù)患者在腸道恢復(fù)排氣后，護(hù)理人員應(yīng)向家屬詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的飲食喜好合理搭配膳食，進(jìn)食清淡易消化食物，保證蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維，保持大便通暢。

1.2.4出院指導(dǎo) 婦科患者手術(shù)出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者合理用藥，定期復(fù)查，注意個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)后1個(gè)月禁止夫妻生活。并保持愉快的心情，營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，達(dá)到最佳的預(yù)后效果。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后采用漢密爾頓抑郁量自評(píng)表（hamilton depression scale，HAMD）[3]，評(píng)估患者焦慮、抑郁情況；出院前，采用不記名調(diào)查問(wèn)卷表，了解并統(tǒng)計(jì)患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 焦慮抑郁等計(jì)量資料用（x±s）表示，患者滿意度用[n（%）]表示，采用SPSS15.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較 護(hù)理服務(wù)前，兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較差異無(wú)顯著性；護(hù)理服務(wù)后，兩組負(fù)性情緒均有所改善，觀察組焦慮程度（42.34±1.46）、抑郁評(píng)分（23.76±0.12）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組患者非常滿意45例，一般滿意11例，總滿意度（94.92%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

婦科病手術(shù)患者因擔(dān)心手術(shù)之后影響日后的夫妻生活、年輕患者擔(dān)心生育能力、甚至擔(dān)心家庭的完整性受到影響，因而產(chǎn)生極大的心理壓力，又不敢向他人傾訴。婦科患者承受著疾病導(dǎo)致的痛苦和極大的心理壓力，這些因素相互作用，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。婦科病患者年齡不同、病情不同，所產(chǎn)生心理特征也不相同，患者的心理差異性較大。處于婦科疾病困擾中的婦女患者，一般心理防線比較脆弱，對(duì)疾病的耐受性較差，對(duì)情感的依賴性較強(qiáng)，外界環(huán)境中的語(yǔ)言刺激或行為，都容易讓患者產(chǎn)生較大的打擊感，繼而產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，治療依從性較差，嚴(yán)重影響到患者的康復(fù)。

早在2009年，方菲菲[4]就在研究中指出，應(yīng)重視婦科病患者的心理護(hù)理，使之成為臨床治療和護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。趙蕓[5]等研究表明，在婦科護(hù)理中應(yīng)用家庭式溝通，可增強(qiáng)婦科病患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而愿意道出內(nèi)心的真實(shí)感受，向醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的病史資料，提高疾病診斷正確性，為醫(yī)生合理用藥治療提供幫助；另外，采用家庭式溝通，患者在與護(hù)理人員的交談中，內(nèi)心的焦慮、抑郁等不良情緒得到排解，精神相對(duì)輕松，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力，更有利于疾病的康復(fù)。

本研究中，對(duì)59例婦科病患者采用家庭溝通式護(hù)理后，患者的HAMD評(píng)分明顯改善，滿意度明顯高于對(duì)照組。謝娟等通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究指出，在婦科護(hù)理中與患者及其家屬進(jìn)行家庭式感情交流，可增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，提高治療效果，從另一個(gè)角度佐證了本文的觀點(diǎn)。由此可見(jiàn)，在婦科護(hù)理中應(yīng)用家庭溝通式護(hù)理模式，可有效改善患者不良情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

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[3]湯毓華.漢密爾頓抑郁量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999：220-223.

[4]方菲菲.家庭式溝通在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（5）：51-52.

[5]趙蕓，周婉平.家庭式溝通在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（36）：33-34.編輯/許言