摘要：目的 研究膽源性急性胰腺炎的手術(shù)指征與時(shí)機(jī)選擇。方法 選取2009年3月～2014年3月于本院診治的60例膽源性急性胰腺炎確診患者，按數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組30例；研究組采用早期手術(shù)，對照組采用延期手術(shù)，比較兩組患者術(shù)后治療效果。結(jié)果：研究組患者平均住院時(shí)間（21.45±2.45）d明顯短于對照組的（39.58±6.23）d，同時(shí)研究組并發(fā)癥發(fā)生率13.33%明顯低于對照組的33.33%，且APACHEⅡ評(píng)分研究組（4.95±0.41）分明顯優(yōu)于對照組的（12.35±1.42）分，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽源性急性胰腺炎患者手術(shù)指征及時(shí)機(jī)選擇繼而進(jìn)行規(guī)范早期手術(shù)治療，對膽源性急性胰腺炎患者具有積極治療作用。

關(guān)鍵詞：膽源性急性胰腺炎；手術(shù)指征；時(shí)機(jī)

膽源性急性胰腺炎目前具有較明確的診治原則，但具體操作過程仍存在多種問題，需更進(jìn)一步進(jìn)實(shí)驗(yàn)研究[1]。本文將于本院診治的60例膽源性急性胰腺炎確診患者為研究組對象，研究膽源性急性胰腺炎手術(shù)指征和時(shí)機(jī)選擇對臨床療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2014年3月于本院診治的60例膽源性急性胰腺炎確診患者，按數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組30例，其中研究組男女比例17：13，年齡26～75歲，平均年齡（46.23±0.75）歲，等級(jí)分型：輕型21例，重型9例；對照組男女比例16：14，年齡28～79歲，平均年齡（48.69±1.27）歲，等級(jí)分型：輕型19例，重型11例；兩組患者性別、年齡、等級(jí)分型等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽源性急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無相關(guān)手術(shù)及醫(yī)療設(shè)備禁忌癥；③同意并簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②相關(guān)手術(shù)及醫(yī)療儀器禁忌癥；③精神意識(shí)障礙者。

1.3治療方法 兩組患者術(shù)前統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)治療，主要內(nèi)容：禁食、減胃壓、適當(dāng)服用抗胰腺分泌藥物，服用抗生素降低感染率。研究組患者采用早期手術(shù)治療方案：在患者發(fā)病24～48h內(nèi)進(jìn)行合理對應(yīng)手術(shù)；對照組患者采用延期手術(shù)治療方案：在患者住院2～4w進(jìn)行手術(shù)，通常采用膽囊切除或膽總管探查+T管引流，同時(shí)需嚴(yán)格清除胰腺病灶組織并在周圍進(jìn)行多管分流。

1.4觀察指標(biāo) 醫(yī)院派專門人員負(fù)責(zé)記錄兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、死亡情況，繼而進(jìn)行比較分析，同時(shí)采用慢性健康評(píng)估（APACHEⅡ）對患者術(shù)后身體實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行比較[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用x±s表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療平均住院時(shí)間及APACHEⅡ評(píng)分情況 研究組平均住院時(shí)間（21.45±2.45）d明顯短于對照組的（39.58±6.23）d，且研究組APACHEⅡ評(píng)分（4.95±0.41）分明顯優(yōu)于對照組的（12.35±1.42）分，比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2比較兩組患者術(shù)后臨床預(yù)后情況 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率13.33%，死亡率0.00%明顯低于對照組的33.33%、6.66%，其中并發(fā)癥差異尤為顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

膽源性急性胰腺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為，腹痛、腹脹、惡心嘔吐、具有相對較高的發(fā)病率和死亡率[4]。如何正確把握患者手術(shù)指征及時(shí)機(jī)是提高膽源性急性胰腺炎確診率及臨床療效的基礎(chǔ)保障[5]。

據(jù)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組平均住院時(shí)間（21.45±2.45）d明顯低于對照組的（39.58±6.23）d，同時(shí)采用APACHEⅡ評(píng)分得出研究組（4.95±0.41）分優(yōu)于對照組的（12.35±1.42）分。提示充分了解每位患者手術(shù)指征情況選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)，幫助患者爭取最佳治療機(jī)會(huì)及手術(shù)方案，有助于膽源性急性胰腺炎患者身體盡早恢復(fù)正常狀態(tài)。同時(shí)本研結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率13.33%，死亡率0.00%明顯低于對照組的33.33%、6.66%，其中并發(fā)癥差異尤為顯著，且輕型膽源性急性胰腺炎患者并發(fā)癥及死亡率均低于重型膽源性急性胰腺炎患者。提示膽源性急性胰腺炎的手術(shù)指征和時(shí)機(jī)選擇與胰腺炎輕、重程度具有一定規(guī)律性，需嚴(yán)格掌握膽源性急性胰腺炎患者疾病分型、患病嚴(yán)重程度，在充分了解每位患者實(shí)際疾病情況基礎(chǔ)上，選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)，以達(dá)到理性治療目的[6]。

綜上所述，早期合理手術(shù)指征及時(shí)機(jī)的選擇對膽源性急性胰腺炎患者具有積極治療意義，是治療膽源性急性胰腺炎可行性方案，具有臨床廣泛應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬超.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療膽源性急性胰腺炎的臨床效果對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：375-376.

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[6]劉海寧.72例膽源性急性胰腺炎手術(shù)治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（22）：347-348.

編輯/王敏