摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者治療效果的影響。方法 將我院2012年1月～2014年1月收治的60例呼吸衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05），平均生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者滿意度的比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著縮短呼吸衰竭患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量及滿意度，效果顯著。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；呼吸衰竭；影響

呼吸衰竭是一種發(fā)生和發(fā)展極為漫長(zhǎng)的慢性疾病，患者因多種原因造成肺通氣功能嚴(yán)重障礙，在靜息狀態(tài)下也無法維持足夠的氣體交換，發(fā)紺、呼吸困難等是呼吸衰竭患者主要的臨床癥狀[1]。呼吸衰竭患者常伴有不同程度的低氧血癥及高碳酸血癥。治療及護(hù)理原則為保持呼吸道通暢、糾正酸中毒、正確給氧及控制呼吸道感染。為探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者治療效果的影響，我院對(duì)60例呼吸衰竭患者進(jìn)行分組護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年1月～2014年1月收治的60例呼吸衰竭患者的臨床資料，經(jīng)診斷，患者均為II型呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神興奮及心動(dòng)過速、心肌損害、心率失常等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男性17例，女性13例；年齡38～73歲，平均年齡為（58.7±2.5）歲；平均病程為（9.6±1.5）年。對(duì)照組中男性16例，女性14例；年齡分布為37～75歲，平均年齡為（58.5±2.7）歲；平均病程為（9.2±1.9）年。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予包括病情監(jiān)測(cè)、保持呼吸道通暢、合理氧療、用藥護(hù)理及心理護(hù)理等內(nèi)容的綜合護(hù)理干預(yù)[2]。對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度進(jìn)行比較和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)的錄入及處理均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較用t表示；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用χ2進(jìn)行組間對(duì)比。P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分的比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者平均住院時(shí)間為（15.3±1.1）d，平均生活質(zhì)量評(píng)分為（63.7±2.5）分。對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（21.6±2.5）d，平均生活質(zhì)量評(píng)分為（48.7±1.4）分。兩組患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分的比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度的比較 觀察組中18例非常滿意，10例一般滿意，2例不滿意，總滿意率為93.33%。對(duì)照組中10例非常滿意，8例一般滿意，12例不滿意，總滿意率為60.00%。兩組患者總滿意率的比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

呼吸衰竭患者的預(yù)后取決于疾病的嚴(yán)重程度及搶救是否恰當(dāng)。慢性呼吸衰竭患者在渡過危險(xiǎn)期后需及時(shí)控制和預(yù)防呼吸道感染等誘發(fā)因素，減少疾病的急性發(fā)作，延緩患者肺功能惡化的進(jìn)程，使患者可在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)生活自理，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高[3]。

本研究中，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：①病情檢測(cè)。呼吸衰竭患者需收住在ICU病房進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，主要檢測(cè)項(xiàng)目有醫(yī)師狀況及神經(jīng)精神癥狀、呼吸狀況、血壓及心率、并發(fā)癥、缺氧及二氧化碳潴留情況及患者使用呼吸興奮劑時(shí)的反應(yīng)[4]。觀察患者是否存在肺性腦病的表現(xiàn)，如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生；昏迷患者需對(duì)其瞳孔、腱反射、肌張力及病理反射進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者的呼吸頻率、深度及節(jié)奏進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)呼吸節(jié)律不起、呼吸淺慢或呼吸暫停等是呼吸中樞抑制的表現(xiàn)；對(duì)使用呼吸機(jī)患者觀察期輔助呼吸情況及呼吸困難的程度。監(jiān)測(cè)患者血壓及心率時(shí)可同時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)[5]。觀察患者有無球結(jié)膜水腫、發(fā)紺及廢物異常呼吸音。患者使用呼吸興奮劑后，如出現(xiàn)面色潮紅。臉部肌肉抽搐及煩躁不安等情況時(shí)，需告知醫(yī)生。②保持呼吸通暢。罹患呼吸衰竭患者呼吸道的凈化作用下降，炎性分泌物明顯增多，肺泡通氣不足，需采取多種措施使患者呼吸道保持通暢。囑其多飲水，霧化吸入或口服祛痰藥可有效濕化痰液，便于痰液咳出。每隔1～2h翻身一次，給予拍背叩胸及按摩，促進(jìn)痰液排出，支氣管擴(kuò)張劑的使用需遵醫(yī)囑[6]。對(duì)于病情嚴(yán)重、無意識(shí)的患者給予機(jī)械吸痰的處理，如有氣管切開或氣管插管患者，則給予氣管內(nèi)吸痰。③合理氧療。氧療可有效提高肺泡內(nèi)氧分壓，以減輕組織損傷，使臟器功能恢復(fù)。氧療是低氧血癥患者的重要治療措施?；颊呶鹾蟀l(fā)紺減輕、呼吸困難緩解及心率減慢則表示氧療有效；如患者呼吸過度表淺、緩慢或意識(shí)障礙加深，則有可能為二氧化碳潴留[7，8]。因此，需根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)吸氧的濃度、流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以保證氧療效果。④用藥護(hù)理。護(hù)理人員需遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)給藥，并對(duì)患者服藥后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。在使用呼吸興奮劑時(shí)需保持器呼吸道通暢，靜脈滴注不宜過快，注意患者呼吸頻率、神志及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，以利于調(diào)節(jié)用藥劑量[9]。⑤心理護(hù)理。因呼吸困難等不適感、對(duì)病情的不了解及陌生環(huán)境易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒[10]。醫(yī)護(hù)人員需了解患者的心理狀況，針對(duì)不同患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理。

經(jīng)過綜合護(hù)理，觀察組患者住院時(shí)間顯著縮短，生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），提示綜合護(hù)理效果顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短呼吸衰竭患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量及滿意度。

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