摘要：目的 研究激光治療兒童后發(fā)性白內(nèi)障療效。方法 選取2010年1月～2013年12月到我院就診的50例兒童后發(fā)性白內(nèi)障激光治療患者為研究對象，將50例患者進行隨機分配，分為對照組與治療組，每組有25例患者，治療組患者進行激光治療，對照組采用傳統(tǒng)的治療方法，將兩組患者的治療狀況進行對比研究。結(jié)果治療組的患者比對照組患者的治療效果要好。結(jié)論 對兒童后發(fā)性白內(nèi)障患者治療時使用激光治療法會提升患者的治愈率，減少并發(fā)癥，有助于患者視力的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：激光治療；兒童后天性白內(nèi)障；療效分析

白內(nèi)障是兒童常見的眼病之一，微手術(shù)的開展為白內(nèi)障患者提供了新的選擇，但是治療效果并不明顯，甚至導(dǎo)致術(shù)后病發(fā)率高的情況出現(xiàn)[1]。激光治療為兒童后天性白內(nèi)障提供了安全無痛的治療方法。本文將通過激光治療對兒童后發(fā)性白內(nèi)障的療效進行分析研究，對可能發(fā)生的問題提出針對性的解決方法，以論證激光治療的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年～2013年到我院就診的50例患有后發(fā)行白內(nèi)障的兒童患者為研究對象，年齡在4～12歲，平均為7歲。將50例患者進行自主分配，每25例患者為一組，分別為治療組和對照組。對治療組患者使用激光治療方法進行治療，對照組患者使用常規(guī)治療法。

1.2激光治療法 使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，散瞳前對準后囊位置，采用丁卡因滴眼液進行表麻，在激光治療之前，護士要將患者的頭部固定在激光機裂隙燈額架上，放置角膜接觸鏡，注意調(diào)節(jié)光源，選定能量，從低能量開始將膜性物擊碎，采用十字法切開今題后囊，使晶孔在4mm左右。

1.3方法 在手術(shù)前要對兒童進行詳細的眼部檢查，具體包括視力檢查、眼底檢查、眼壓檢查。在術(shù)前要進行復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，在散瞳前有對準瞳孔區(qū)的后囊位置。散瞳是術(shù)前重要準備，必須嚴格處理[2]。對配合的兒童和不配合的兒童實行不同程度的表麻，配合的兒童使用1%丁卡因滴眼液，對不配合的兒童使用1%的丁卡因比滴眼液同時加上10%的水合氯醛，掌握好水合氯醛口服鎮(zhèn)靜劑的劑量。采用激光進行治療，護士要將患者的頭部固定在激光燈裂隙燈額架上，放在角膜接觸器鏡上，注意調(diào)節(jié)光源強度，選擇適當?shù)哪芰?，從低能量開始適當進行調(diào)節(jié)，以擊碎膜性物為基本點，用十字法將晶體后囊切開，是晶孔達4mm左右。同時要加強術(shù)后護理，采用1%的氯化鈉對結(jié)膜囊進行沖洗，在手術(shù)后注意測試眼壓，在眼部妥布霉素地塞米松滴眼液，持續(xù)1w后，進行常規(guī)視力、眼壓、眼底測試。

2 結(jié)果

經(jīng)過對治療組患者進行詳細的治療，25例治療組后發(fā)性白內(nèi)障得到有效治療。除了2例患兒因殘余皮質(zhì)較多，進行2次激光治療，其他均為一次性治療成功，視力恢復(fù)明顯，兩組患者在治療恢復(fù)過程中視力有明顯的差距，治療效果比常規(guī)治療效果明顯。見表1。

3 討論

白內(nèi)障會影響兒童白內(nèi)障術(shù)后視力的恢復(fù)，因此必須對兒童后發(fā)性白內(nèi)障進行細致的治療。隨著微型手術(shù)技巧以及人工晶體的發(fā)展，成人白內(nèi)障發(fā)生率相對比較小，由于兒童自身特殊性，導(dǎo)致兒童后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)病率較高，但是兒童治療時機延誤的情況常有發(fā)生，家長或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的晚，導(dǎo)致兒童本身存在潛在的危險性。為了避免兒童后發(fā)性白內(nèi)障的嚴重性，家長必須認真關(guān)注孩子的身心發(fā)展，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。其次要注意治療中護理和術(shù)后護理。首先是治療中護理，在治療中要讓孩子集中注意力，消除緊張感，在手術(shù)中不能隨便擠眼，轉(zhuǎn)動眼球，堅持正確的手術(shù)姿勢，在手術(shù)過程中要將患兒的座位調(diào)到和手術(shù)臺高度一致的位置，下顎平穩(wěn)的放在頭架上，將后部固定帶調(diào)到適合的松緊，在護士的幫助下，幫助患兒固定頭部，在治療過程中要時刻提醒患兒注視指示燈，不能隨意改變頭部位置[3]。其次是術(shù)后護理，由于孩子年齡小，本身性格頑皮，好動，醫(yī)生和家長必須做好術(shù)后護理的工作，消除孩子的心理壓力。醫(yī)生要對孩子做心理輔導(dǎo)，向患兒解釋激光手術(shù)的好處，告訴患兒整個手術(shù)過程是無痛的，讓患兒積極配合。其次要做好患兒的術(shù)后護理工作，由于兒童晶狀體上皮細胞活性強，在術(shù)后進行人工晶體植入會導(dǎo)致后囊混濁率為100%，很多學(xué)者認為如果保留后囊，會出現(xiàn)98%的混濁率，會嚴重影響患兒的術(shù)后恢復(fù)，激光治療有效的避免了二次治療，操作過程簡單，對組織傷害少，在術(shù)后醫(yī)生必須提高家長的憂患意識，在治療后每1w、1個月都要到醫(yī)院復(fù)查，在術(shù)后會出現(xiàn)很多并發(fā)癥[4]，家長要對此引起重視，少數(shù)患兒會出現(xiàn)虹膜炎的情況，可適當?shù)稳爰に仡愃幬?，?shù)天內(nèi)消失，其次會出現(xiàn)眼前模糊情況，是由于激光切開導(dǎo)致囊內(nèi)碎片掉落引起的，數(shù)天就會消失。在激光治療后，家長要注意讓孩子進行適當?shù)囊暳τ?xùn)練，堅持弱視訓(xùn)練，在恢復(fù)過程中發(fā)現(xiàn)問題要及時詢問醫(yī)生。術(shù)后護理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，必須引起醫(yī)生的重視和家長的注意。

參考文獻：

[1]李莎莎，馬來玉.Nd：YAG激光治療兒童后發(fā)性白內(nèi)障的護理[J].護理研究，2010（09）：100-102.

[2]吳年浪，李毓敏.激光治療兒童后發(fā)性白內(nèi)障療效分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2011（10）：89-92.

[3]湯永強，李立，郭華蘭.兒童后發(fā)性白內(nèi)障Nd：YAG激光治療的并發(fā)癥及其對策分析 [J].臨床眼科雜志，2011（10）：342.

[4]吳小影，黃佩剛，夏小波.Nd：YAG激光治療兒童人工晶體后發(fā)性白內(nèi)障[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011（1）：1090-1092.

編輯/哈濤