摘要：目的 通過探討動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的監(jiān)測效果，旨在為臨床有效診斷無癥狀心肌缺血提供理論依據(jù)。方法 研究組選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的無癥狀心肌缺血患者30例，對照組選擇同期收治的有癥狀心肌缺血患者30例，應(yīng)用動態(tài)心電圖監(jiān)測患者情況。結(jié)果 研究組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間顯著長于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者的心肌缺血的檢出率和陣次比例均顯著高于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，發(fā)作期間動態(tài)心電圖ST段降低幅度比較，組間無顯著差異。結(jié)論 通過動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血能提高監(jiān)測的靈敏度，能在發(fā)作情況準(zhǔn)確檢出，是一種有效的監(jiān)測方式，可以為臨床治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖；無癥狀心肌缺血；監(jiān)測效果

目前，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著上升，心肌缺血是冠心病患者最為常見的臨床癥狀，臨床診治時發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者心肌缺血發(fā)病時不表現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，因此也稱無癥狀心肌缺血[1]，本研究通過應(yīng)用動態(tài)心電圖檢測無癥狀心肌缺血與有癥狀心肌缺血的差異，旨在為臨床有效診斷無癥狀心肌缺血提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的無癥狀心肌缺血患者30例為研究組，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡為45～76歲，平均年齡為57.91歲，再選擇同期收治的有癥狀心肌缺血患者30例為對照組，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡為46～82歲，平均年齡為60.13歲，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性

1.2方法 應(yīng)用動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)對兩組患者進(jìn)行全天24h監(jiān)測，同時對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVE、V1-V612導(dǎo)聯(lián)的心電圖變化進(jìn)行記錄，缺血性ST段診斷時從J點(diǎn)向后80ms開始呈水平或下斜大于1mm，持續(xù)時間大于1min；再次發(fā)作的ST段在回復(fù)極限大于或等于1min后出現(xiàn)再次下降并大于1min

無癥狀心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段水平型或下斜型的降低大于0.1/mV；ST段每次發(fā)生降低性移動的時間間隔大于1min；ST段降低性移動持續(xù)大于1min；將檢測基準(zhǔn)定為J點(diǎn)后0.08 S，心率小于120次/min；將檢測基準(zhǔn)定為J點(diǎn)后0.05 s，心率大于120次/min[2]。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，所有計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

研究組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間為22.00min顯著多于對照組發(fā)作持續(xù)時間10.00min，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者的心肌缺血的檢出率為73.33%、陣次比為81.02%均顯著高于對照組43.33%、55.28%，組間比較差異顯著且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，發(fā)作期間動態(tài)心電圖ST段降低幅度比較，P>0.05組間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

無癥狀心肌缺血是指在解剖上表現(xiàn)明顯冠狀動脈病變，且有心電活動、心肌代謝異常等心肌缺血的客觀依據(jù)[3]。病因是由于冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈狹窄和心肌供血不足，冠狀動脈痙攣是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要因素，一旦發(fā)病給患者生命帶來嚴(yán)重威脅[4]。常規(guī)傳統(tǒng)心電圖檢查只能在短時間對患者心電活動進(jìn)行監(jiān)測，得到的數(shù)據(jù)有限監(jiān)測不全面，動態(tài)心電圖可以連續(xù)記錄患者8～24 h心電活動的全過程，同時不受患者作息、飲食等影響，監(jiān)測具有連續(xù)性能全面監(jiān)測患者心電活動情況、提高無癥狀心肌缺血的檢出率[5]。本研究通過應(yīng)用動態(tài)心電圖檢測有癥狀心肌缺血和無癥狀心肌缺血的心電活動情況，結(jié)果表明無癥狀心肌缺血發(fā)病率及檢出率顯著高于有癥狀心肌缺血，且發(fā)作持續(xù)時間較長、ST段降低幅度大，組間比較差異顯著，這可能與患者過度勞累、生活習(xí)慣不規(guī)律有關(guān)導(dǎo)致患者冠狀動脈供氧不足，不能滿足心肌需氧量，可通過動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測。動態(tài)心電圖能全面監(jiān)測無癥狀心肌缺血，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖監(jiān)測時間短的缺陷，能顯著提高患者一過性心肌缺血、心律失常的檢出率，并判斷導(dǎo)致患者出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的誘發(fā)因素，對老年冠心病病情的診斷監(jiān)測及早期治療有著重要的意義。

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編輯/申磊