摘要：目的 分析探討臨床尿液常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制。方法 分別隨機抽取我院2013年度的住院患者的2000例尿常規(guī)檢驗標(biāo)本和門診患者的2000例尿常規(guī)標(biāo)本，分別統(tǒng)計其不合格率，并分析其原因。結(jié)果 2000例住院患者的尿常規(guī)檢驗標(biāo)本中，不合格標(biāo)本為49例，不合格率為2.45%，2000例門診患者尿常規(guī)標(biāo)本中不合格標(biāo)本為21例，不合格率為1.05%。通過分析尿常規(guī)檢驗的標(biāo)本的不合格的原因，探討如何進行尿常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗的標(biāo)本不合格的主要原因有標(biāo)本量不合格、采集容器不當(dāng)、標(biāo)本采集時間不當(dāng)、送檢時間超時、標(biāo)本受污染、標(biāo)注不清等原因，在標(biāo)本的采集與送檢的過程中，通過對因性控制，可以提高尿液常規(guī)檢驗標(biāo)本的合格率、減少醫(yī)護人員的工作量，減少與患者之間的不必要的糾紛，提高尿液常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：尿液；檢驗；前；質(zhì)量控制

尿液的常規(guī)檢驗是臨床上最為簡單、方便、快捷的檢驗方法，其具有對患者無損傷、出結(jié)果快等特點，通過尿常規(guī)檢查結(jié)果不僅可以確診某些疾病，還可以通過尿常規(guī)檢驗的結(jié)果分析疾病治療的進展情況，但是尿液標(biāo)本不合格導(dǎo)致二次檢查會增加醫(yī)護人員的工作量，延長出檢驗結(jié)果的時間，給患者帶來一定的麻煩。因此，保證尿液標(biāo)本的質(zhì)量，具有一定的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2013年度進行尿液常規(guī)檢驗的病例進行取樣分析，隨機抽取住院患者尿液常規(guī)檢驗標(biāo)本2000例，門診患者尿液常規(guī)檢驗標(biāo)本2000例分別進行分析探討。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 對所抽取的尿液標(biāo)本進行統(tǒng)計、分析，對比住院患者的尿液標(biāo)本與門診患者的尿液標(biāo)本的不合格率的差異，分析兩組患者尿液不合格的原因。

1.2.2 不合格標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)本污染：標(biāo)本中受到異物的污染；標(biāo)本采集時間不當(dāng)：在標(biāo)本采集時患者受到大量飲水、運動、飲食、藥物等的影響；送檢時間不當(dāng)：尿液標(biāo)本采集后常溫下放置超過2h，或冷藏放置超過6h；標(biāo)本量少：尿液標(biāo)本量少于12ml；采集容器不對：收集標(biāo)本所用的容器過大或者過小；標(biāo)注不清：標(biāo)注字跡模糊或者標(biāo)簽脫落。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究過程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0數(shù)據(jù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P<0.05，，可以視為差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

住院患者的尿液常規(guī)檢驗標(biāo)本中不合格標(biāo)本49例，其中，污染物11例，標(biāo)本量少2例，送檢時間超時24例，標(biāo)本采集時間不當(dāng)2例，標(biāo)注不清4例，采集容器不當(dāng)6例，標(biāo)本不合格率為2.45%。門診患者的尿液常規(guī)檢驗標(biāo)本中不合格標(biāo)本21例，其中，污染物5例，標(biāo)本量少4例，送檢時間超時0例，標(biāo)本采集時間不當(dāng)8例，標(biāo)注不清2例，采集容器不當(dāng)2例，標(biāo)本不合格率為1.05%。

3 討論

盡管尿液常規(guī)檢查是臨床上最常用、最簡單的生化檢查，但是對檢驗標(biāo)本的合格率還是有一定的要求的，因為檢驗標(biāo)本的質(zhì)量直接影響到檢驗結(jié)果的正確與否。本文通過對尿液檢驗標(biāo)本的合格率的研究分析出尿液檢驗標(biāo)本不合格的原因及解決問題的方式如下所述：

尿液標(biāo)本受污染：在尿液的采集過程中，尿液標(biāo)本可能受到經(jīng)血、白帶、糞便等物質(zhì)的污染，在患者采集標(biāo)本之前對患者進行宣教，教會患者正確的收集尿液的方法，提高檢驗結(jié)果的正確率。

尿液標(biāo)本量過少：尿液標(biāo)本量少于12ml，這一原因和標(biāo)本不合格的另一原因息息相關(guān)，即收集標(biāo)本的容器不合適，標(biāo)本的量過少可能和容器過大或者過小都有關(guān)系。所以，醫(yī)院的采購部門應(yīng)該征求檢驗科和各臨床科室的意見，采購大小合適的尿液標(biāo)本收集容器。

標(biāo)本采集時間不對：因為門診的患者缺乏醫(yī)生及護士的監(jiān)護與指導(dǎo)，不知道自己吃的哪些藥物、哪些食物能影響到尿液檢驗的結(jié)果，所以會出現(xiàn)尿液標(biāo)本采集時間不對的現(xiàn)象。所以無論是對住院的患者還是對門診的患者，都要在采集尿液標(biāo)本之前耐心、主動的詢問患者的詳細(xì)情況，住院的患者要特別加強對患者的監(jiān)護。以保證尿液標(biāo)本的質(zhì)量。

標(biāo)本送檢時間超時：這一現(xiàn)象主要出現(xiàn)在住院患者的身上，住院患者的標(biāo)本通常是以病房單元為單位有專人統(tǒng)一送檢的，所以在送檢的時候，送檢人員會等需要檢查的患者的都采集完尿液標(biāo)本之后再去送檢，所以一些較快采集的標(biāo)本就有送檢超時的可能，所以在標(biāo)本的采集過程中，可以提前一天告知患者采集標(biāo)本的時間，這樣可以保證每位患者的標(biāo)本都能及時的送檢。

標(biāo)注不清：標(biāo)注不清這一現(xiàn)象在住院患者和門診患者中都有出現(xiàn)，這主要是醫(yī)護人員的疏忽，要加強醫(yī)護人員的管理，完善檢驗申請單的填寫制度，使其在工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)范進行操作，認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好本職工作。

綜上所述，在尿液標(biāo)本檢驗之前可以通過規(guī)范醫(yī)護人員操作、加強患者的健康宣教、完善標(biāo)本送檢制度等方式來控制尿液檢驗分析前的質(zhì)量，這樣有助于提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為疾病的診斷和治療提供一定依據(jù)；并可以減少醫(yī)護人員的工作量、減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[1-5]。

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