摘要：目的 評價(jià)紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶治療食管癌的臨床療效。方法 90例確診為食管癌患者，根據(jù)患者意愿分為兩組，對照組采用常規(guī)化療治療，實(shí)驗(yàn)組采用杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶治療，采用WHO規(guī)定的實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者治療后的臨床療效，對比分析兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者的總有效率比較差異顯著，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P<0.05；患者治療后的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、白細(xì)胞下降、血小板下降等，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)與對照組的不良反應(yīng)例數(shù)比較差異無明顯意義。結(jié)論 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶治療食管癌療效確切。

關(guān)鍵詞：紫杉醇脂質(zhì)體；食管癌；聯(lián)合治療

食管癌是指發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為食管癌是由亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量缺失引起，且有年輕化的趨勢[1]。食管癌的治療主要有手術(shù)、放、化療、綜合治療等方式。本文就我院收治的90例食管癌患者進(jìn)行了研究，取得較滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象為2010年1月～2012年1月我院收治的食管癌患者，共90例，其中男46例，女44例，年齡38～72歲，平均年齡（53.21±10.32）歲，患者臨床癥狀表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、聲音嘶啞、飲水嗆咳、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。納入病例均經(jīng)病理學(xué)診斷為食管癌，患者血常規(guī)檢查、肝腎功能、心電圖均正常。按照患者對治療方案的意愿分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，在研究過程中，無退出病例。

1.2方法 對照組采用常規(guī)化療方案治療，化療方法：化療前進(jìn)行檢查血常規(guī)及生化指標(biāo)，采用5-HC3受體拮抗劑，減少患者的胃腸反應(yīng)，預(yù)防患者在化療期間嘔吐，再采用奈達(dá)鉑80mg/m2加入0.9氯化鈉溶液500ml，靜脈注射，1d/1次，3w為1個(gè)療程，2個(gè)療程后停止化療或患者拒絕再行化療后觀察療效。療效觀察時(shí)間為6個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組采用化療方法：注射紫杉醇脂質(zhì)體前30min，靜脈注射地塞米松5～10mg，肌肉注射苯海拉明50mg，靜脈注射西米替丁300mg。預(yù)防患者出現(xiàn)紫杉醇脂質(zhì)體過敏反應(yīng)?；熐白⑸渥仙即贾|(zhì)體注射液135mg/m2，靜脈注射3h，完成后滴注奧沙利鉑85mg/m2 2h，最后注入5-氟尿嘧啶500mg/m2，2個(gè)療程后停止化療或患者拒絕再行化療后觀察療效。療效觀察時(shí)間為6個(gè)月。

1.3療效判斷 患者近期臨床治療療效根據(jù)WHO規(guī)定的實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），以CR+PR為有效，臨床受益率（RR）為CR與PR之和，有效者1個(gè)月后再次復(fù)查確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，所得計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)差異性，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 化療療程停止后，6個(gè)月內(nèi)觀察效果，兩組患者的癥狀情況均有所改善，具體表現(xiàn)如下表所示。兩組臨床收益率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)比較 患者治療后的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、白細(xì)胞下降、血小板下降，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)與對照組的不良反應(yīng)例數(shù)比較差異無明顯意義，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)主要是食欲減退、惡心等，對照組患者主要是嘔吐、惡心等，例數(shù)沒有顯著差異。

3討論

全球每年因食管癌死亡的人數(shù)超過30萬人，我國食管癌死亡人數(shù)占到食管癌總?cè)藬?shù)的60%，尤其在河南、四川等地。食管癌的男性患者高于女性是因?yàn)槟行允秤眯晾薄⑵?、過熱和制作粗糙的食物，進(jìn)食過快、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的概率比女性大，刺激食管咽膜，引起癌變。根據(jù)食管癌的分期，治療可采用不同方法治療，早期可采用手術(shù)治療，要求患者沒有嚴(yán)重的心血管、肺部疾病、無腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，早期的手術(shù)治療5年內(nèi)的生存率可達(dá)到25%～73%[3]。本文的入選病例食管癌均處于中、晚期，采取化療治療是鞏固治療療效，延長患者生存年限的決定因素。

紫杉醇脂質(zhì)體注射液是一種細(xì)胞毒類抗腫瘤藥，它可以促進(jìn)微管雙聚體裝配并阻止其解聚，阻礙細(xì)胞分裂，抑制腫瘤生長[4]。在注射奧沙利鉑與5-氟脲嘧啶時(shí)需要先滴注奧沙利鉑是因?yàn)檫@兩種藥物抑制癌細(xì)胞的方式不同，奧沙利鉑主要是靠劑量，5-氟脲嘧啶主要依靠時(shí)間。奧沙利鉑在體內(nèi)的殘留很長，而5-氟脲嘧啶殘留時(shí)間很短，先滴注奧沙利鉑使血液中迅速達(dá)到一定的濃度，然后再用5-氟脲嘧啶能起到最大的療效[4]。本文的實(shí)驗(yàn)組臨床受益率大于對照組也說明該方案的藥物療效很好。

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶治療食管癌的治療方案在臨床上并不多見，本文的納入病例不多，雖然取得較好的近期治療效果，但是遠(yuǎn)期的效果沒有研究，所以對食管癌的治療還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀敏，趙志敏，常廷民，等.食管癌高發(fā)區(qū)1259例食管癌患者臨床病理與遺傳易感性[J].世界華人消化雜志，2009，17（23）：2367-2373.

[2]孫兆勇，王傳省.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2927-2929.

[3]鄒小農(nóng)，陳萬青，張思維，等.中國部分市縣1998～2002年食管癌發(fā)病與死亡[J].中國腫瘤，2007，16（3）：142-146.

[4] 趙強(qiáng)芳.紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療晚期食道癌的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（8）：134-134.

編輯/申磊