摘要：社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；護(hù)理工作；特殊性

1社區(qū)護(hù)理工作的基本概念

1.1社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)，其目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平[1]。 1.2社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)3方面。預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生，在社區(qū)及家庭護(hù)理中參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等；保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲；促進(jìn)是安排一些社區(qū)居民健康活動(dòng)。

1.3社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象即為社區(qū)范圍內(nèi)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體和每一個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所。

2社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

2.1社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性

2.1.1社區(qū)的大部分工作，如社區(qū)保健服務(wù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)等都是由護(hù)士來(lái)完成的。服務(wù)對(duì)象主要是個(gè)人，較少考慮疾病的預(yù)防家庭、群體和社區(qū)，更少考慮對(duì)群體行為干預(yù)而達(dá)到健康促進(jìn)的最終目標(biāo)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中沒(méi)有充分得到體現(xiàn)[2-3]。

2.1.2深入社會(huì)，社區(qū)的服務(wù)對(duì)象是社區(qū)每一戶的每個(gè)人以及公共場(chǎng)所。

2.1.3服務(wù)多樣，社區(qū)服務(wù)對(duì)象相對(duì)穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會(huì)角色，有著不同的社會(huì)分工和社會(huì)地位。同時(shí)，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，其護(hù)理需求也不一樣。

2.1.4預(yù)防保健，擴(kuò)大了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵由于社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向，進(jìn)行長(zhǎng)效式的護(hù)理活動(dòng)。是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。

2.2社區(qū)護(hù)理主體方面的特殊性

2.2.1以健康為中心，要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有\(zhòng)"多功能\"社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體，使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法，直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理，使居民達(dá)到健康。

2.2.2以群體為主，要求社區(qū)護(hù)理人員成為\"全科護(hù)士\"社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是視人群為整體，而不單是個(gè)人和家庭。它是收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問(wèn)題，即使社區(qū)護(hù)士照料個(gè)人與家庭，也是幫助整個(gè)人群解決健康中的一項(xiàng)工作。

2.2.3以\"獨(dú)立\"為主，要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性。工作范圍廣，經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作，從實(shí)施到結(jié)束，都靠自己去把握。

2.2.4\"以人為本\"，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)提高人際交往和溝通能力，不僅要和醫(yī)務(wù)人員之間配合，還要與當(dāng)?shù)匦姓?、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很人群聯(lián)系。只有尊重別人的意見(jiàn)，主動(dòng)與有關(guān)部門人員合作，才能做好社區(qū)護(hù)理工作。

3社區(qū)護(hù)理工作特殊性的指導(dǎo)意義

3.1指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理預(yù)防方面的工作。

3.1.1社區(qū)護(hù)理應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)部署的衛(wèi)生工作任務(wù)，積極開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)主動(dòng)與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)系，定期匯報(bào)工作。做好各項(xiàng)登記、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。各項(xiàng)資料報(bào)表應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整上報(bào)、并分檔管理。

3.1.2建立和完善社區(qū)護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度為保證護(hù)理工作安全，有效防止差錯(cuò)事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生，必須明確各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對(duì)、差錯(cuò)與事故防范和登記報(bào)告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報(bào)告、治療管理制度。將社區(qū)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化。

3.1.3積極開(kāi)展社區(qū)預(yù)防工作明確專人具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫、計(jì)劃免疫、食品性、慢性病等預(yù)防工作。

3.1.4正常開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療工作 平時(shí)注重常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，必要時(shí)開(kāi)展家庭病床、家庭護(hù)理以及相關(guān)的服務(wù)事項(xiàng)，并做好危重患者入院前初步急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

3.2指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理保護(hù)方面的工作

3.2.1及時(shí)開(kāi)展衛(wèi)生防疫工作一是對(duì)傳染患者進(jìn)行疫源地管理及流行病學(xué)調(diào)查，檢查指導(dǎo)集體單位的消毒隔離工作；及時(shí)準(zhǔn)確掌握接種對(duì)象，并督促其按時(shí)接種，開(kāi)展免疫效果監(jiān)測(cè)活動(dòng)。

3.2.2注重開(kāi)展孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的系統(tǒng)管理 做好圍產(chǎn)期保健宣傳指導(dǎo)；組織社區(qū)婦女病查治工作；及時(shí)做好新生兒建冊(cè)訪視及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3.2.3注重加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)飲水、飲食和食品的衛(wèi)生檢查，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并做好有關(guān)檢查記錄，在社區(qū)公共場(chǎng)所禁止吸煙；正確引導(dǎo)限制社區(qū)內(nèi)居民污染，確保居民環(huán)境符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]韓扣蘭.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，2（3）：653-654.

[3]谷青芳，薛文星.我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)存的問(wèn)題及對(duì)策[J].家庭護(hù)士，2007，5（8B）：35-38.

編輯/張燕