摘要：目的 探討護理干預輔助藥物防治產后出血的臨床療效。方法 選取98例產后出血患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各49例，均采用卡前列素氨丁三醇進行治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理干預措施。結果 觀察組顯效率（91.84%）、總有效率（97.96%）明顯高于對照組；出血量（149.7±10.2）mL、止血時間（61.4±5.8）s均明顯低于對照組（P<0.05、0.01）。結論 護理干預輔助藥物能夠有效縮短止血時間，減少出血量，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理干預；卡前列素氨丁三醇；產后出血

產后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是剖宮產術后常見并發(fā)癥，也是導致產婦發(fā)生死亡的主要因素之一，且隨著近年來剖宮產率的增加，而呈逐年上升趨勢。若PPH未給予及時有效的處理，則可能導致產婦切除子宮的不良結局，不僅會導致其喪失生育能力，同時對其身心健康造成嚴重影響[1]。本研究對產后出血患者給予卡前列素氨丁三醇肌肉注射，并給予積極有效的護理干預措施，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月診治的產后出血患者98例，年齡為21～43歲，平均年齡（27.8±3.6）歲；產次1～5次，平均產次（2.4±0.7）次。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組患者年齡、產次等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 98例產婦中，自然分娩患者給予250μg卡前列素氨丁三醇（欣母沛）肌肉注射，剖宮產換給予250μg/mL卡前列素氨丁三醇宮體注射。若療效不佳，則可在15～30min后重復使用，需要注意總量≤2mg。

1.3 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施。觀察組患者在對照組護理基礎上給予護理干預：①病情觀察：在進行藥物治療時，對產婦面色、神志、脈搏、呼吸、血氧飽和度以及動態(tài)血壓等進行密切觀察，并做好相關記錄，對產后出血量進行正確測量及評估。②失血性休克護理：患者一旦出現(xiàn)失血性休克，應當立即建立靜脈通道，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，同時對其進行動態(tài)血壓、血氧飽和度、心率等監(jiān)測，并給予中凹臥位，這有利于下肢靜脈血液回流，按摩宮底，密切注意宮底高度，并對出血量準確觀察及記錄，觀察出血過程中是否存在血凝塊，同時加強對并發(fā)癥的預防。③密切注意不良反應：在采用藥物進行治療前，應當對患者病史、過敏史、禁忌癥進行詳細詢問，對其胃腸道反應密切注意，一旦出現(xiàn)嘔吐，則需將其頭部及時偏向一側，避免由于誤吸而導致的窒息的發(fā)生，同時加強患者口腔護理。④心理護理：在進行搶救時，應當給予產婦足夠的心理安慰，同時給予充分鼓勵，針對其不同的心理特點，給予有針對性的有效的心理疏導。使其能夠以良好的心態(tài)，積極配合治療和護理，同時舉例成功病例，使患者能夠增強信心[2]。

1.4 療效判定 顯效：單次給予患者注射250μg卡前列素氨丁三醇10min后陰道出血量明顯減少，且宮縮明顯；有效：卡前列素氨丁三醇重復注射的30min內，陰道出血量明顯減少，且宮縮良好；無效：多次給予卡前列素氨丁三醇注射，但患者陰道出血量無明顯減少，且并無明顯宮縮[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理 出血量及止血時間等計量資料用（x±s）表示，治療有效率用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較 觀察組顯效45例，有效3例，顯效率（91.84%）、總有效率（97.96%）明顯高于對照組（P<0.05、0.01），見表1。

2.2 兩組患者出血量及止血時間比較 觀察組出血量（149.7±10.2）mL、止血時間（61.4±5.8）s，均明顯低于對照組（P<0.01），見表2。

3 討論

PPH是產婦在胎兒娩出后24h內出血量>500ml，一般發(fā)生于產后2h，因PPH迅速而兇猛，若未給予及時有效的處理，則可能導致產婦很快發(fā)生休克，進而對其生命造成威脅，這也是導致產婦死亡的主要因素之一。

目前，米索前列醇、催產素是臨床加強宮縮的常用藥物，但催產素會對子宮上段造成刺激，使其產生節(jié)律性收縮，同時使子宮血流量減少，體內半衰期為3～4min。而卡前列素氨丁三醇屬于天然15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，其相比傳統(tǒng)前列腺素藥物，具有相對較差的半衰期，且生物活性相比也更強，由此不僅能使用藥劑量在很大程度減少，同時也使患者胃腸道不良反應有效減輕[4]。

在臨床采用卡前列素氨丁三醇進行治療時，需要注意的是哮喘是其絕對禁忌癥，同時肝、腎、心臟疾病是其相對禁忌癥。同時需要注意的是，若患者是由于軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤胎膜殘留所致產后出血，則其采用卡前列素氨丁三醇治療，療效不佳，甚至無效[5]。在進行藥物治療期間，護理人員應當對產婦病情變化進行密切觀察，對產后出血量準確估計，一旦發(fā)現(xiàn)存在產后出血，應當及時給予輸液補液等液體復蘇治療，同時加強對患者的心理疏導，使其各種負性情緒有效降低，樹立信心。本研究中，對產后出血患者采用護理干預輔助卡前列素氨丁三醇進行治療的患者，其臨床治療療效、出血量、止血時間均明顯優(yōu)于僅采用一般護理輔助卡前列素氨丁三醇治療患者。

綜上所述，護理干預輔助藥物治療產后出血，能夠有效縮短止血時間，減少出血量，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊再蘭.欣母沛治療難治性產后出血的臨床觀察及護理[J].護理實踐與研究，2011，8（8）：32-33.

[2]林潔華，黎英豪.欣母沛防治產后出血的臨床觀察及護理[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（9）：1441-1442.

[3]宋 梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（11）：48-49.

[4]朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產后出血的療效觀察及護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，17（10）：135.

[5]蘇永惠.欣母沛治療宮縮乏力性產后大出血效果觀察及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，7（1）：105.編輯/許言