摘要：隨著急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救在危急重癥患者的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害性事故的緊急救援中，發(fā)揮了極為重要的作用。但是院前急救工作不是免費(fèi)的，存在院前急救工作需要院前收費(fèi)，因此也造成了醫(yī)患關(guān)系之間的矛盾。院前急救出診費(fèi)用由院內(nèi)代收模式，不僅化解了醫(yī)患矛盾，同時(shí)也明顯縮短了轉(zhuǎn)送患者出診車輛的等待時(shí)間，回車及時(shí)，極大提高了急救車輛使用效率等。建立群眾看病就醫(yī)急救便捷綠色通道，\"先搶救，后交費(fèi)\"，全面提升群眾滿意度。院前急救醫(yī)療收費(fèi)，實(shí)行成本核算，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各地市衛(wèi)生局、物價(jià)局、財(cái)政部門制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)要做到公開(kāi)透明，急救車上應(yīng)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)代收費(fèi)制度。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)代收費(fèi)；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；滿意度；代收費(fèi)措施

1臨床資料

隨著急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救在危急重癥患者的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害性事故的緊急救援中，發(fā)揮了極為重要的作用，作為院前急救的窗口\"120指揮調(diào)度中心在危急重癥、突發(fā)、災(zāi)害事件的救援活動(dòng)中，起到了舉足輕重的作用，院前急救人員的基本素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能是決定快速反應(yīng)、快速處警的重要因素。但是院前急救工作不是免費(fèi)的，存在院前急救工作需要院前收費(fèi)，因此也造成了醫(yī)患關(guān)系之間的矛盾，如何改變以往患者認(rèn)為的出診醫(yī)務(wù)人員\"不分病情，只知要錢\"的看法，如何化解這一矛盾，那就是院前急救人員收費(fèi)制度改為接診醫(yī)院內(nèi)代為收費(fèi)簡(jiǎn)稱\"院內(nèi)代收費(fèi)\"。以下簡(jiǎn)稱院內(nèi)代收費(fèi)制度。

院前急救出診費(fèi)用由院內(nèi)代收模式，不僅化解了醫(yī)患矛盾，同時(shí)也明顯縮短了轉(zhuǎn)送患者出診車輛的等待時(shí)間，回車及時(shí)，極大提高了急救車輛使用效率等。院內(nèi)代收費(fèi)制度不僅充分有效利用院前急救資源，也樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)全心全意為人民服務(wù)形象。

2措施

如何落實(shí)好這一利民便民措施，筆者認(rèn)為采取以下幾項(xiàng)措施：①要提高認(rèn)識(shí)，將代收費(fèi)服務(wù)模式作為院前急救單位落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施\"雙提升工程\"與爭(zhēng)創(chuàng)\"人民滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)\"活動(dòng)的重要手段，進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救工作行風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，著眼于切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)的實(shí)際問(wèn)題，建立完善便民利民機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)模式，建立群眾看病就醫(yī)急救便捷綠色通道，\"先搶救，后交費(fèi)\"，全面提升群眾滿意度。②院前急救醫(yī)療收費(fèi)，實(shí)行成本核算，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各地市衛(wèi)生局、物價(jià)局、財(cái)政部門制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)要做到公開(kāi)透明，急救車上應(yīng)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。出診人員要認(rèn)真詳細(xì)開(kāi)具收費(fèi)明細(xì)，并交給送達(dá)醫(yī)院代收費(fèi)醫(yī)護(hù)人員。嚴(yán)禁亂收費(fèi)、多收費(fèi)、巧立項(xiàng)目收費(fèi)。代收費(fèi)單位和人員有責(zé)任監(jiān)督、舉報(bào)不合理收費(fèi)現(xiàn)象。③嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)代收費(fèi)制度。出診過(guò)程中，院前急救人員無(wú)論是將患者送往其他醫(yī)院還是送往本醫(yī)院，均由院內(nèi)代收費(fèi)，院前出診人員不得收費(fèi)。各院前急救網(wǎng)絡(luò)單位要相互之間實(shí)行院內(nèi)代收費(fèi)，不得以任何理由推諉拒收；院內(nèi)急診科工作人員不得拒絕簽字、刁難轉(zhuǎn)送患者的院前急救工作人員，切實(shí)把院內(nèi)代收費(fèi)落到實(shí)處。④出診過(guò)程中使用的藥品、材料等，為節(jié)省時(shí)間，原則上統(tǒng)一要求必須回本單位補(bǔ)齊。因此，急救車上常用藥品要備足用量。如遇到本單位個(gè)別沒(méi)有的藥品、材料等，而需在送達(dá)醫(yī)院補(bǔ)充，作為特殊情況，可盡快在其醫(yī)院藥房開(kāi)具處方直接購(gòu)買補(bǔ)齊，憑票據(jù)回本單位報(bào)賬。⑤各院前急救單位要協(xié)調(diào)好本單位藥房，藥房應(yīng)給院前急救出診車輛補(bǔ)充所用藥品提供方便，提供并做好記賬工作。⑥各院前急救單位代收費(fèi)的款項(xiàng)結(jié)算可按月、季、6個(gè)月或1年，從方便工作出發(fā)，由雙方自己商定。⑦急救中心將不定時(shí)督導(dǎo)檢查代收費(fèi)執(zhí)行情況，將其列入檢查考核內(nèi)容。

3結(jié)論

通過(guò)實(shí)施院內(nèi)代收費(fèi)制度后，院前急救患者滿意度明顯提高，有效化解了院前急救工作中醫(yī)患之間的矛盾，有效提高了院前資源的利用率，這是一項(xiàng)惠民利民的好措施，值得推廣和實(shí)施。

編輯/孫杰