摘要：目的 探討針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)的臨床效果。方法 回顧性總結(jié)我院收治的急性中分康復(fù)期患者共計50例相關(guān)資料。結(jié)果 在療效方面，觀察組顯效者18例，有效者6例，失敗者1例，對照組顯效者13例，有效者8例，失敗者4例，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在Fugl-Meyer評分結(jié)果方面，觀察組患者治療后數(shù)據(jù)結(jié)果明顯高于對照組數(shù)據(jù)結(jié)果[（12.8±3.7）分VS（9.5±4.0）分]（P<0.05）。結(jié)論 針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)具有更優(yōu)秀的臨床效果。

關(guān)鍵詞：針灸；康復(fù)療法；急性中風(fēng)；臨床療效

急性中風(fēng)一般由急性腦血管類疾病引起，嚴重危害患者生命健康，多數(shù)患者經(jīng)治療后仍存在諸多潛在危險因素。近年來有較多文獻報道[1，2]在急性中風(fēng)患者康復(fù)訓(xùn)練過程中配合中醫(yī)針灸輔助治療具有滿意的臨床作用效果，而且隨著針灸技術(shù)的發(fā)展及其與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的結(jié)合，針灸輔助康復(fù)療法對急性中風(fēng)患者的療效得到越來越多的肯定[3]，為此，筆者回顧性總結(jié)我院收治的50例相關(guān)資料，旨在探討針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究總體為2012年3月～2014年2月在我院治療的急性中風(fēng)患者，根據(jù)研究對象質(zhì)量控制標準進行篩選得到50例相關(guān)資料，其中包括男性30例和女性20例，年齡為55～74歲，平均年齡為（61.4±13.3）歲，病程為16～93d，平均病程（39.8±38.5）d，50例患者中腦溢血患者20例，腦梗死患者30例，所有患者根據(jù)治療后康復(fù)訓(xùn)練方法不同隨機分為兩組：針灸輔助康復(fù)療法的25例為觀察組，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的25例為對照組，兩組急性中風(fēng)患者一般資料（平均病程和平均年齡等）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者分別在不同康復(fù)方法后的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計指標具有可比性。

1.2研究對象質(zhì)量控制標準

1.2.1納入標準 所有納入研究的資料對象西醫(yī)臨床診斷結(jié)果符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中對腦中風(fēng)的診斷特點，中醫(yī)臨床診斷結(jié)果符合中醫(yī)學(xué)會制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效標準》中關(guān)于中風(fēng)的診斷特點[5]（恢復(fù)期氣虛血瘀和風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)兩個證型），患者均知情并且同意配合本研究進行的隨訪調(diào)研工作。

1.2.2排除標準 排除有嚴重的內(nèi)臟器官（肝臟、腎臟等）衰竭患者，排除精神病患者及其他因存在意識模糊現(xiàn)象而無法配合調(diào)研工作者，排除同時合并嚴重的內(nèi)科疾?。ɡ鐕乐氐母哐獕汉托呐K病等）患者。

1.3方法 所有患者入院后均首先經(jīng)過及時搶救、降低顱內(nèi)壓和預(yù)防感染治療，在各項生命體征穩(wěn)定后進行康復(fù)治療。對照組患者進行常規(guī)康復(fù)治療（即床邊被動肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練和良肢位的擺放訓(xùn)練），良肢位的擺放訓(xùn)練的具體方法為：在患側(cè)肢體的頸肩位置放置一軟枕，將患者患側(cè)的上肢墊高過肩部，保持患側(cè)的關(guān)節(jié)屈曲和外展，肘部關(guān)節(jié)處于伸展體位。下肢保持屈曲位，髖、膝于屈曲位，距小腿（踝）關(guān)節(jié)于中立位，如此3次/d，保持15min/次。另外在患者進行肢體康復(fù)訓(xùn)練的同時，囑咐患者根據(jù)自身耐受性進行翻身，鼓勵患者每日進行側(cè)臥位和坐位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練；床邊被動肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練方法為醫(yī)師在患者床邊對其進行從遠端到近端的按摩治療，同時對患者的肩部和下肢進行同等程度的按摩，按摩后幫助患者進行被動康復(fù)訓(xùn)練（例如上臂的內(nèi)旋和外展動作、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的伸屈運動等）。觀察組患者在以上常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上進行針灸輔助，具體方法為：首選進行取穴，取穴的第一種方法為內(nèi)關(guān)穴、血海穴、風(fēng)池穴、八風(fēng)穴，第二種方法為玉液穴、金津穴、至陽穴、八邪穴和氣海穴。兩種取穴依次輪流使用，先從第一種取穴方法（雙側(cè)取穴）開始：1次/d，除氣海外其他穴位懸灸15min作用，以針灸部位的皮膚潮紅為度，其余穴道手法為提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉方法，留針30min（每間隔5min行針一次，行針2min作用即可出針），金津穴和玉液穴不留針。

1.4評價標準 所有患者在康復(fù)治療2w后進行指標統(tǒng)計：根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的《中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》進行評分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 選擇spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，本研究實驗設(shè)計類型為隨機抽樣的對照實驗，完全獨立樣本計數(shù)資料的組間比較方法選擇秩和分析（療效結(jié)果屬于單向有序計數(shù)資料），F(xiàn)ugl-Meyer評分資料（平均值數(shù)據(jù)表示方法為均值±標準差（x±s）的組間比較方法選擇t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2結(jié)果

所有患者均在康復(fù)治療后獲得隨訪資料，觀察組患者治療后顯效者18例，有效者6例，失敗者1例，總有效率（包括顯效者與有效者之和）為96.0%，明顯高于對照組患者總有效率結(jié)果（P<0.05），見表1。

觀察組患者康復(fù)治療后Fugl-Meyer評分結(jié)果均值為（12.8±3.7）分，與治療前相比獲得顯著性提升（P<0.05），病情改善程度明顯優(yōu)于對照組患者病情改善程度，見表2。

3討論

本研究另外統(tǒng)計了兩組患者治療前后的Fugl-Meyer評分情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療后的評分數(shù)據(jù)明顯高于對照組相應(yīng)數(shù)據(jù)資料[（12.8±3.7）分VS（9.5±4.0）分]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此也可以推斷出針灸輔助康復(fù)療法治療急性中風(fēng)的臨床有效性，而治療前兩組患者的評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這進一步說明了兩組患者在康復(fù)治療后的數(shù)據(jù)可比性。

在針灸輔助康復(fù)治療方面：由于中風(fēng)在中醫(yī)方面屬于一種本虛標實之證，在本者為陰陽偏勝，氣機逆亂之癥；在標者為痰濁壅塞，風(fēng)火相煽，瘀血內(nèi)阻之癥。因此，無論中風(fēng)是出血性的還是缺血性的，其發(fā)病的關(guān)鍵均在于\"血瘀髓海\"，\"血瘀\"即是中風(fēng)的病理產(chǎn)物，反過來也是一種致病因素，中風(fēng)患者產(chǎn)生\"瘀血\"現(xiàn)象的原因有多種，其原因的根源在于\"氣虛\"。中風(fēng)患者淤血內(nèi)阻，久必傷氣，從而引起氣虛，因此，氣虛血瘀與腦就成為了中風(fēng)患者發(fā)病的病機。因此，針對病機本研究采用氣海穴以達益氣活血之效，選擇內(nèi)關(guān)穴以達除濕祛痰之效，選擇金津穴、八風(fēng)穴和八邪穴以達祛風(fēng)通絡(luò)之效。

參考文獻：

[1]連麗英，張江，冀緒，等.藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)綜合療法治療中風(fēng)恢復(fù)期臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，（12）：1849-1850，1851.

[2]李曉燕.針灸配合中藥離子導(dǎo)入治療中風(fēng)后尿失禁45例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：685-686.

[3]翟景芬.早期針灸聯(lián)合康復(fù)鍛煉在中風(fēng)偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：114-115.編輯/申磊